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文档简介
XXXX医共体双向转诊协议书甲方:____________身份证号:__________________乙方:____________身份证号:__________________鉴于甲乙双方在医疗资源整合与优化转诊服务方面的合作需求,为了明确双方的权利与责任,特订立以下协议条款,共同遵守。一、协议目的本协议旨在建立甲乙双方在医疗资源共享、双向转诊服务中的合作关系,确保患者能够在不同医疗机构之间实现高效、顺畅的转诊,提升医疗服务的质量与效率。二、协议范围本协议适用于甲乙双方在医疗转诊、信息共享、技术支持等方面的合作,具体包括但不限于:1.患者的双向转诊流程与管理。2.医疗数据的共享与保护。3.医疗技术的交流与支持。三、合作主体信息1.甲方:____________医疗机构类型:____________地址:__________________联系电话:__________________2.乙方:____________医疗机构类型:____________地址:__________________联系电话:__________________四、合作方式与内容1.合作方式:双方同意建立双向转诊机制,甲方为上级医疗机构,乙方为基层医疗机构,确保患者的合理转诊。2.合作内容:-甲方负责对需要转诊的患者进行初步评估,并提供专业意见。-乙方负责对患者进行健康管理,并及时反馈患者的健康状况。-双方应定期召开会议,评估转诊效果,改进转诊流程。五、合作期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为______年,期满后可根据实际情况续签。六、权利与责任1.甲方的权利与责任1.甲方有权对转诊患者进行全面评估,并决定是否转诊。2.甲方应及时向乙方反馈患者的健康信息,并提供必要的技术支持。3.甲方应确保转诊患者的隐私与安全,遵守相关法律法规。2.乙方的权利与责任1.乙方有权对转诊患者进行健康管理,并向甲方反馈患者的健康状况。2.乙方应配合甲方的转诊要求,提供必要的患者信息。3.乙方应确保转诊患者的隐私与安全,遵守相关法律法规。七、保密条款1.双方在合作过程中获取的患者信息、医疗数据及其他商业机密,未经对方同意,不得向第三方泄露。2.任何一方违反保密条款,应赔偿因此造成的损失。八、收益分配1.双方在转诊过程中所产生的医疗费用,按以下方式分配:-甲方获得______%的转诊服务费,乙方获得______%的转诊服务费。-具体费用分配应根据实际转诊情况进行结算。2.转诊过程中如需进行其他合作,双方应另行协商收益分配方案。九、合作保障措施1.合作期内,任一方未经对方协商擅自退出合作,责任方需赔偿被侵害方的投入损失及合作期内应得收益。2.若因不可抗力导致项目解散,双方应友好协商解决,确保患者的权益不受影响。十、违约条款1.任一方违反本协议条款,应承担违约责任,赔偿因此造成的损失。2.若发生争议,双方应首先通过友好协商解决,协商不成的,可向有管辖权的法院提起诉讼。十一、其他事项1.本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。2.其他未尽事宜经双方共同协商后补充,补充条款与本协议具同等法律效力。十二、合同签署甲方:__________________(签字)乙方:__________________(签字)日期:__________________-
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