临床生化化学及检验肝胆疾病的生物化学检验试题库

临床生化化学及检验肝胆疾病的生物化学检验试题库

一、判断题

1.正常人血清中的胆红素主要是结合胆红素。

2.重症肝炎时AST/ALT上升。

3.血清中有部分胆红素与球蛋白共价结合，称为3胆红素。

4.胆红素是以胆固醇为原料合成的。

5.胆红素在血液中以胆红素-清蛋白形式运输。6.ALP是

肝胆疾病阳性率最高的酶。

7.直接胆红素是指和葡萄糖醛酸结合的胆红素。8.肝胆疾

病时血中的胆汁酸水平明显降低。

9.AST/ALT在重症肝炎时下降。10.血清中GGT主要

来自肝脏，故溶血标本的干扰不大。

11.肝细胞对胆红素的转化主要发生在线粒体。12.肾脏是

体内生物转化作用最强的器官。

13.由于胆红素遇光分解为胆绿素，因此采血后请尽快进行测

定或避光冷冻保存。

14.溶血性黄疸时血中结合胆红素显著升高。15.梗阻性黄

疸时血中结合胆红素显著升高。

16.急性肝炎时A/G显著降低。17.国内引起肝纤维化的病

因主要是病毒性肝炎。

18.梗阻性黄疸时粪便颜色加深。19.溶血性黄疸时尿胆原显

著增高。20.肝性脑病时血氨增高。

二、单选题

21.体内生物转化作用最强的器官是A.肾脏B.胃肠道C.

肝脏D.心脏E.胰腺

22.反映肝纤维化为主的酶是A.ALTB.ASTC.ALP

D.GGTE.MAO

23.胆汁酸主要是下列哪种化合物生成A.蛋白质B.脂肪

酸C.胆固醇D.葡萄糖E.核酸

24.肝胆疾病阳性检出率最高的酶是A.GGTB.AST

C.ALPD.LDE.MAO

25.隐性黄疸血清胆红素水平是

A.<7.1gmol/LB.7.1|imol/L-17.1gmol/LC.17.1

gmol/L-34.2gmol/L

D.34.2|imol/L-171|imol/LE.171|imol/L-342|imol/L

26.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶

是A.LDB.CKC.ALPD.ALTE.GGT

27.既可以用于诊断骨疾病又可以用于诊断肝胆疾病的血清

酶是A.LDB.GGTC.ALTD.ALPE.CK

28.反应肝癌的监测指标是A.A/GB.AFPC.GGTD.ASTE.

ALP

29.属于次级胆汁酸的是A.胆酸B.鹅脱氧胆酸C.甘氨

胆酸D.牛磺胆酸E.脱氧胆酸

30.急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是

A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多B.尿三胆试验均阳

性C.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少

D.粪便颜色变深E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆

红素微增

31.可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶

是A.LDHB.CKC.ALPD.ALTE.GGT

32.胆汁酸主要是下列哪种物质生成A.蛋白质B.脂肪酸C.胆

固醇D.葡萄糖E.核酸

33.鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一

指标A.A/GB.AFPC.GGTD.ASTE.ALP

34.胆道梗阻性病变时血清胆汁酸改变正确的是

A.CA和CDCA浓度增力口，但以CDCA为主，CA/CDCA<1

B.CA和CDCA浓度增力口，但以CA为主，CA/CDCA>1

C.CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA<1

D.CA和CDCA浓度增力口，但以CDCA为主,CA/CDCA>1

E.CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA>1

35.体内生物转化作用最强的器官是A.肾脏B.胃肠道C.肝

脏D.心脏E.胰腺

36.结合胆红素是胆红素和下列哪种物质结合而成A.Y蛋白

B.胆汁酸C.葡萄糖醛酸D.葡萄糖E.清蛋白

37.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义A.ALTB.ALP

C.AFPD.TBilE.A/G

38.在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感A.ALTB.AST

C.ALPD.ALPE.GGT

39.肝炎发病后浓度最早下降的蛋白质是A.铜蓝蛋白B.前

白蛋白C.白蛋白D.AFPE.C-反应蛋白

40.肝细胞中与胆红素结合的主要物质是A.乙酰基B.硫酸根C.

甲基D.葡萄糖醛酸E.甘氨酸基

41.在血液中的胆红素主要与哪一种血浆蛋白结合而运输

A.白蛋白B.al球蛋白C.a2球蛋白D.0球蛋白E.r球蛋白

42.结合胆红素有下列何种特性

A.具有水溶性B.具有脂溶性C.具有水，脂溶性D.非

极性E.不易在尿中出现

43.溶血性黄疸时胆红素代谢的特点为

A.血清结合胆红素明显升高B.尿胆红素强阳性

C.尿胆原减少

D.尿胆素减少E.血清非结合胆红素明显升高

44.血清胆红素测定的标本必须避免光直接照射以免结果减

低，其原因是

A.胆红素氧化成血红素B.胆红素氧化成胆黄素

C.胆红素分解

D.胆红素氧化成胆绿素E.间接胆红素变为直接血红素

45.肝硬化时患者出现出血倾向的最主要原因是

A.维生素缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能下降

46.胆红素进入肝细胞后，与哪两种蛋白结合进行转运

A.白蛋白和球蛋白B.Y蛋白和Z蛋白C.C蛋白和B蛋

白D.S蛋白和C蛋白E.G蛋白和C蛋白

47.下列哪项是未结合胆红素的特点

A.水溶性大B.细胞膜通透性小C.与血浆清蛋白结合而运

输

D.正常人主要从尿中排出E.无加速剂存在时，重氮反应呈

阳性

48.下列哪项不仅能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，且还

与胆道排泄功能有关

A.总胆汁酸B.ALTC.胆固醇D.前白蛋白E.甘油三酯

49.胆汁酸于何处合成A.肾脏B.肝脏C.心脏D.小肠E.脂

肪组织

50.原发性肝癌的标志物为A.CEAB.AFPC.PSAD.NSE

E.CA19-9

51.核黄疸是指胆红素沉积于何部位A.皮肤B.巩膜C.脑

组织D.肾小球基底膜E.胸膜

52.肝脏”酶胆分离”的表现是

A.血清ALT增高，血清胆红素增高B.血清ALT增高，

血清胆红素降低

C.血清ALT降低，血清胆红素降低D.血清ALT降低，

血清胆红素增高

E.血清AST增高，血清胆红素降低

53.急性肝炎早期患者血清中AST/ALTA.＞1.0B.=1.0

C.＜1.0D.＞0E.＞0

54.血清IV型胶原浓度

A.慢性活动性肝炎＞肝硬化＞急性肝炎B.肝硬化＞慢

性活动性肝炎＞急性肝炎

C.急性肝炎〉慢性活动性肝炎〉肝硬化D.肝硬化＞急

性肝炎＞慢性活动性肝炎

E.急性肝炎＞肝硬化＞慢性活动性肝炎

55.正常人体生物转化过程最重要的作用是

A.使药物失效B.使生物活性物质灭活C.使毒物毒

性降低

D.使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外E.使

某些药物药性更强或毒性增加

56.急性肝炎时，血中转氨酶一般变化情况为

A.ALT和AST均升高，且ALT＞ASTB.ALT和AST均

升高，且ALT=AST

C.ALT升高，AST正常D.ALT正常，AST升高E.ALT

和AST均升高，且ALTVAST

57.下列哪种物质仅由肝细胞合成A.ATPB.蛋白质C.糖

原D.尿素E.脂肪

58.正常人血中胆红素主要来源于A.胆汁B.胆汁酸盐C.衰

老的红细胞D.还原酶E.氧化酶

59.怀疑是肝豆状核变性应检查A.血清总蛋白B.血清白

蛋白C.结合珠蛋白D.C-反应蛋白E.铜蓝蛋白

60.女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞

3xl012/L,Hb90g/L,WBC8.0xl09/Lo血清总胆红素

82gmol/L,非结合胆红素62四mol/L,ALT20U/L,ALP10U/L,

此病人黄疸可能属于

A.溶血性B.肝细胞性C.肝内胆汁淤积性D.肝外

胆汁淤积性E.药物性胆汁淤积

61-65题共用选项：A.总胆红素B.结合胆红素C.未

结合胆红素D.清蛋白E.血红素

61.合成胆红素的原料是62.血液中胆红素的载体是

63.反映黄疸严重程度的是

64.水溶性的胆红素是65.被摄取如肝脏进行生物转化的是

66-70题共用选项：

A.ALTB.AFPC.ALPD.AlbE.MAO

66.反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是67.反映

肝脏合成能力的酶学指标是

68.反应肝纤维化的酶是69.反应肝癌的监测指标是70.

反应肝硬化的酶是

三、多选题

71.关于生物转化的相关叙述正确的是

A.可提高药物极性,利于药物排出B.可使药物失去药理活

性C.可使前体药物转化为活性物质

D.主要部位在肾脏E.生物转化过程有氧化、还原、水解和

结合等过程

72.关于胆汁的叙述正确的是

A.由肝细胞分泌B.成人每日分泌800ml〜1000mlC.

呈弱酸性

D.分泌的胆汁没有消化酶E.与消化有关的主要成分是胆盐

73.血总胆红素升高，以未结合胆红素增高为主的疾病包括

A.溶血性贫血B.核黄疸C.血型不合输血D.胆道梗阻

E.病毒性肝炎

74.血液中胆红素的来源包括A.血红蛋白B.胆汁酸C.

肌红蛋白D.细胞色素E.过氧化物酶

75.能反映胆汁淤积的检测有

A.GGTB.ALP及其同工酶C.总胆红素D.直接胆红

素E.总胆固醇

76.可出现血清IV胶原增高的疾病是A.原发性肝癌B.肝硬化

活动期C.妊娠D.慢性肝炎活动期E.急性肝炎

77.以下变化属于溶血性黄疸的是

A.血中胆红素增加B.粪中粪胆原增加C.尿中尿胆原增加

D.尿中胆红素阳性E.尿中尿胆素阴性

78.黄疸发生的机制包括

A.红细胞破坏过多B.肝细胞摄取障碍C.尿胆红素排泄不足

D.肝细胞处理胆红素能力下降E.胆道梗阻

79.肝细胞病变时下列何种蛋白合成减少A.白蛋白B.a球蛋

白C.丫球蛋白D.前白蛋白E.凝血酶原

80.下列哪些是引起新生儿生理性黄疸的原因

A.红细胞溶解致胆红素产生过多B.肝细胞内接胆红素

UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高

C.新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下D.先

天性红细胞膜遗传性缺陷

E.母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用

81.黄疸的发生机制包括

A.葡萄糖醛酸基转移酶活性低下B.红细胞破坏增多

C.胆红素的排泄增多

D.胆道阻塞E.Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷

82.直接胆红素是指

A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素

C.与重氮试剂直接反应的胆红素

D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞

内Y或Z蛋白结合的胆红素

83.以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有

A.血清胆红素测定B.血凝血酶原时间检测C.血氨测

定D.血清胆汁酸测定E.血清蛋白质测定

84.Theprimaryconjugatedbileacidsincludes

A.cholyglycineB.cholytaurineC.chenodeoxycholytaurineD.

chenedeoxycholyglycineEdeoxycholyglycine

85.Whichvalueofthefollowingtestswouldbeabnormalin

patientwithcarcinomaoftheliver

A.y-glutamyltransferaseB.conjugatedbilirubinC.alkaline

phosphatase

D.monoamineoxidaseE.alphafetoprotein

86.Thefollowingsoccurinhaemolyticjaundice

A.palestoolsB.excessurinaryurobihnogenC.shortened

redcelllifespan

D.increasedreticulocytecountE.anunconjugated

hyperbilirubinaemia

87.常用反映蛋白质合成功能的指标有A.清蛋白B.单胺氧

化酶C.前清蛋白D.胆碱酯酶E.碱性磷酸酶

88.梗阻性黄疸时，下列表述正确的是

A.结合胆红素明显增加B.结合胆红素轻度增加C.未结

合胆红素明显增加

D.未结合胆红素轻度增加E.尿液胆红素阳性

89.黄疸的发生机制包括：

A.葡萄糖醛酸基转移酶活性低下B.红细胞破坏增多C.

胆红素的排泄增多

D.胆道阻塞E.Y蛋白和z蛋白的遗传缺陷

90.属于肝纤维化诊断指标的是A.透明质酸B.W型胶原

CIII型胶原前肽D.层粘蛋白E.干扰素

四、名词解释91.肝细胞性黄疸(hepatocellularjaundice)

92.生物转化(biotransformation)93.黄疸(jaundice)

94.胆汁酸肠肝循环95.酶胆分离

五、简答题96.根据胆红素的来源可以将黄疸分成哪几种类

型？

97.根据所学知识完成下表中黄疸的实验室鉴别诊断类型

血清尿液粪便颜色

结合胆红素

未结合胆红素胆红素尿胆原

正常人

溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

梗阻性黄疸

98.根据所学知识完成下表

游离胆红素与结合胆红素的区别游离胆红素结合胆红素

与葡萄醛酸结合与否

与重氮试剂反应情况水中溶解度能否经肾随尿排出

六、论述题

99.根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合

项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管

梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2

项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依

据。

七、病例分析

100.简要病史：患者刘某，女，50岁；三天来出现食欲减退,

厌油，乏力，全身不适等症状。同时发现尿液颜色变深，呈

暗褐色并逐渐加重。体检发现右上腹有触痛，肝区叩击痛阳

性。实验室检查：血清总胆红素68pimol/L,其中直接胆红

素15Pmol/L,间接胆红素53pmol/L,AST835U/L,ALT

1900U/L,ALP390U/L,y-GT324U/L,总蛋白65g/L,

白蛋白41g/L。

问题：1.该患者的诊断是什么？2.需做哪些实验室检查以

便确定诊断？

肝胆疾病的生物化学检验参考答案：

1x2q3x4x5d6x7d8x9x10“1”⑵13414x小

16x17«18x19420d

21C22E23C24A25C26D27D28B29E30A31D32

C33B34B35C36C37E38A39B40D

41A42A43E44D45D46B47C48A49B50B51C52

D53C54B55D56A57D58C59E60A

61E62D63A64B65C66A67D68E69B70E

71ABCE72ABDE73AC74ACDE75ABCD

76ABD77ABCE78ABDE79ABDE80ABCE81ABDE

82BC83BD84ABCD85ABCE

86BCDE87ACD88ADE89ABDE90ABCD

91.由于肝细胞破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄

能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多。还由于肝细胞肿

胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，导致部分

结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆

红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进入体循环，

从而尿胆素原排出增多。

92.机体将非营养物质经氧化、还原、水解或结合等代谢转化,

使其极性（或水溶性）增加，易于随尿或胆汁排出。这种化学

处理过程称为生物转化作用。93.当血清中胆红素浓度〉

34.211moi/L,出现巩膜、粘膜及皮肤的黄染，称黄疸。94.

被肠管重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞所摄取，游

离型胆汁酸被重新结合成为结合型胆汁酸，再随胆汁排入肠

管。95.重症肝炎时肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶和处

理胆红素的能力降低，胆红素升高而转氨酶反而下降的现

象。

96.三种类型：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄

疸。

97.根据所学知识完成下表中黄疸的实验室鉴别诊断

类型血清尿液粪便颜色结合胆红素未结合胆红素胆

红素尿胆原

正常人无或微少为主（一）少量棕黄色溶血性黄疸TNT

(-)ITT加深

肝细胞性黄疸TTTT（+）T变浅梗阻性黄疸Tin（+）

;变浅或无

98.根据所学知识完成下表中游离胆红素与结合胆红素的区

别

游离胆红素结合胆红素与葡萄醛酸结合与否未结合结

合

与重氮试剂反应情况慢或间接反应迅速，直接反应水中

溶解度小大

能否经肾随尿排出不能能

99.1.反映肝实质细胞损伤：ALT、AST,选择依据：肝细胞

损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性

损伤。2.反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任

写出2个既可），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合

成功能受损时，血中指标的含量降低。3.反映胆管梗阻:GGT、

ALP、胆汁酸（任写出2个既可），选择依据：GGT、ALP、

胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。4.反映黄疸：胆红素（总胆

红素、直接胆红素），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高,

如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸

的类型。

100.根据上述病史和初步的实验室检查资料，发现患者起病

急骤，有类似于感冒的病史如乏力，全身不适等症状，说明

有病毒感染的可能。再加上有厌油，食欲减退等消化道症状,

故可以推断感染的部位可能是消化道。而实验室检查结果是

AST和ALT活性明显升高，表明有急性肝细胞损害。患者

有高胆红素血症，ALP活性增加，表明有一定程度的胆汁淤

积，但从检验结果看，主要是间接胆红素升高，说明黄疸的

主要原因不是胆汁淤积引起。丫-GT水平升高支持有肝病存

在；血清蛋白质浓度变化不大说明属于疾病早期。综合以上

分

析，该患者最可能的诊断为急性病毒性肝炎。

问题2答：根据上述分析，此患者可初步诊断急性病毒性肝

炎。但是，要想最后明确诊断，最重要的检查是进行肝炎病

毒的病原学指标检查。常见的肝炎有5型，甲型肝炎病毒

(HAV)—抗HAV-IgM；乙型肝炎病毒(HBV)—乙型肝炎两对

半和HBV—NA；丙型肝炎病毒(HCV)—抗HBc-IgM/IgG

和HCV-RNA；丁型肝炎病毒(HDV)—抗HDV-IgM/IgG及

HDV—NA和戊型肝炎病毒(HEV)一抗HEV-IgM和

HEV-RNA等。

肾功能损伤的生物化学检验参考答案

l~10.ECCAEACDBB11~20ABEECCDAEE21~30

AEBCECBBDA31~40BEBBABEEED

41-50ACADCBEDDB51-60DDCEADBEAA61-70

AEEDBCBDAE71~80BEEEABDACB

81~90AADEAEECCE91-100CBDEAAADBD

101.肾脏主要生理功能是通过泌尿来排泄水和体内的代谢终

产物，调节机体水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳

定。(1)泌尿功能：尿液生成过程包括肾小球滤过、肾小

管重吸收、肾小管与集合管分泌等；(2)肾脏的调节功能:

肾小管在调节机体酸碱平衡方面起着重要作用，肾脏通过滤

过、重吸收和排泄，调节内环境稳定；(3)内分泌功能：

肾脏还是内分泌器官，能够分泌一些激素，调节其他器官功

台匕

月匕。

102.当血液流经肾脏时，血浆中的某些物质通过肾小球滤过

或肾小管处理而排出体外，这一过程称肾脏对血浆中某些物

质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率，测

定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除率表示肾脏在单

位时间内（min）将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由

尿排出。被测者个体的结果应以标准体表面积（A）将结果

标准化。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。

利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对

各物质的重吸收和排泌作用、肾血流量等。

103.利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾血

流量、肾小管对各物质的重吸收和排泌等功能。

（1）肌酎、菊粉、甘露醇，反映肾小球滤过功能（2）蛋白质，

反映肾小球屏障功能（3）各种电解质，反映肾小管重吸收功

能（4）葡萄糖、氨基酸，反映肾小管重吸收功能（5）对氨基

马尿酸、酚红、碘锐特，反映肾小管排泌功能、代表肾血流

量

104.主要试验为：（1）肾小球滤过率测定：内生肌酎清除率可

评估肾小球滤过功能，Ccr降低反映肾小球的较早期损害，

并可根据降低的程度来判断肾小球滤过功能损伤程度，Ccr

51ml/min〜75ml/min为轻度损伤，CCr31ml/min~51ml/min

为中度受损，CCr<31ml/min为中度受损。（2）血肌酎和尿

素浓度测定：用于反映肾小球滤过功能，但两者只有在肾脏

病变较为严重时才会升高，故不是反映肾功能损害尤其是早

期损害的灵敏指标。（3）血清尿酸测定：①肾功能减退时，

SUAT；②慢性尿毒症时SUA增高不明显；③原发性或继

发性痛风者，SUAN（4）血胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定：血cys

C是一种反映肾小球滤过率（GFR）的内源性标志物。（5）

氨甲酰血红蛋白测定：①血CarHb反映患者近4周左右尿素

的平均水平。②在鉴别急、慢性肾衰和评估血透析疗效上，

较单次血尿素、肌酎测定更有价值。（6）中分子物质测定：对

估计疾病的严重程度及血透治疗的效果有一定价值。

105.肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、

电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中

某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重

吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试

验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释

功能的指标。H+总排泄量测定、氯化核