2025年卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业知识试题与参考答案

2025年卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业知识模拟试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：下列哪项不是病理学中常见的良性肿瘤？A、纤维瘤B、癌C、腺瘤D、脂肪瘤2、题干：以下哪种细胞类型在肿瘤细胞中具有特征性的形态？A、成纤维细胞B、平滑肌细胞C、肥大细胞D、鳞状细胞3、下列哪种细胞在慢性炎症中最常见？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.浆细胞4、下列哪一项不是肿瘤性增生的特点？A.生长旺盛B.相对无限制生长C.与机体协调一致地生长D.增生组织的分化成熟障碍E.对机体有害5、题干：以下哪种细胞形态变化提示细胞可能处于凋亡状态？A.细胞体积增大，胞质丰富B.细胞核固缩，染色质聚集C.细胞膜出现皱缩，细胞质出现空泡D.细胞核分裂，染色体数目正常6、题干：下列哪种病理变化与慢性炎症反应有关？A.肥大细胞浸润B.纤维母细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润7、关于HE染色的描述，哪项是不正确的？A、H—苏木精使细胞核着紫蓝色B、E—乙醇作为分化剂使用C、H—可以使细胞质着红色D、E—乙醇使细胞核易被染料染色8、在病理学中，酶免疫组织化学技术主要用于检测：A、细胞表面的受体蛋白B、细胞内的酶蛋白C、细胞膜上的脂质成分D、细胞内的核酸含量9、在病理学中，以下哪种情况不属于肿瘤的分化？A.肿瘤组织与相应正常组织的分化程度相同B.肿瘤组织分化程度高，细胞异型性小C.肿瘤组织与相应正常组织的形态和功能相似D.肿瘤细胞呈幼稚状态，异型性大10、关于纤维瘤病，以下哪项描述是错误的？A.纤维瘤病是一种良性肿瘤B.纤维瘤病常见于皮肤和软组织C.纤维瘤病镜下特征主要是胶原纤维增多D.纤维瘤病不会发生恶变11、在病理学上，下列哪项不是慢性胃炎的病理变化？A.胃黏膜固有腺体萎缩B.胃黏膜层出现大量中性粒细胞C.胃黏膜层出现淋巴滤泡增生D.胃黏膜层出现弥漫性炎细胞浸润12、下列哪项是恶性淋巴瘤的主要病理特征？A.淋巴结内出现淋巴滤泡增生B.淋巴结内出现大量嗜酸性粒细胞C.淋巴结内出现大量浆细胞D.淋巴结内出现大量未分化的淋巴母细胞13、下列哪种细胞变化不属于适应性改变？A.肥大B.增生C.化生D.萎缩E.变性14、下列哪一项不是急性炎症的特征？A.起病急骤B.病程短促C.以增生为主D.有明显的血流动力学改变E.渗出性病变明显15、题干：在病理学中，以下哪种细胞是构成正常乳腺小叶的主要细胞？A.纤维细胞B.腺上皮细胞C.腺泡细胞D.巨噬细胞16、题干：以下哪种疾病与慢性炎症过程密切相关？A.急性细菌性肺炎B.良性甲状腺瘤C.类风湿性关节炎D.良性前列腺增生17、多发性骨髓瘤肾损害最常见、最早出现的病理改变是（）A、肾小管损伤，表现为肾小管性酸中毒B、肾小球损伤，表现为蛋白尿C、肾小管和肾小球同时损伤，表现为肾功能不全D、肾小球硬化，表现为慢性肾炎18、病理诊断中，以下哪种情况通常不采用活组织检查（）A、位于隐蔽部位的深部肿瘤B、疑似恶性肿瘤但无法直视或穿刺取样的病灶C、皮肤浅表良性肿瘤D、需进行定性病理诊断的病变19、下列哪种病理变化属于晚期肿瘤细胞的特征？A、核仁增大B、细胞分裂象增多C、细胞边界模糊D、出现多核巨细胞20、关于硬化性甲状腺癌的描述，下列哪项是正确的？A、老年人多发B、恶性程度低C、显微镜下可见典型的乳头状结构D、活检查见不典型核分裂象21、题干：以下哪种病理改变属于良性肿瘤的典型特征？A.细胞异型性明显B.核分裂象多C.细胞排列紊乱D.细胞核大，染色质深22、题干：关于病毒性肝炎的病理变化，以下哪项描述是正确的？A.肝细胞广泛坏死，仅残留少量正常肝细胞B.肝细胞弥漫性水肿，肝索结构消失C.肝细胞核大，核仁明显，肝细胞排列紊乱D.肝细胞内出现嗜酸性小体23、下列哪种细胞在慢性炎症中最常见？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞24、关于肿瘤的异型性，下列说法错误的是？A.异型性越大，肿瘤的分化程度越低B.异型性的大小与肿瘤的恶性程度成正比C.异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织存在差异D.高分化的肿瘤通常异型性较大E.异型性的观察有助于判断肿瘤的良恶性25、题干：以下哪项不是肿瘤的良性特征？A.细胞形态规则B.有包膜或边界清晰C.生长速度慢D.对周围组织无侵袭性E.有明显的新生血管生成26、题干：关于肿瘤的分期，以下哪项描述是错误的？A.TNM分期系统根据肿瘤的体积、浸润深度和淋巴结转移情况来分期B.病理学分期通常根据肿瘤的恶性程度来分期C.临床分期是在治疗前对肿瘤进行评估，以确定治疗方案D.病理分期是在肿瘤切除后根据病理检查结果来分期E.分期可以帮助医生评估肿瘤的预后和制定治疗方案27、免疫组织化学技术中最常用的二抗是哪种动物的抗体检测试剂？A、绵羊B、山羊C、兔子D、马28、在进行免疫组化染色时，用于封闭技术中抑制非特异性染色的物质是？A、兔血清B、10%BSAC、鱼肝油酸钠D、羊血清29、在病理学检查中，以下哪种细胞肥胖、呈泡沫状，常出现在痛风患者关节滑膜组织中？A.纤维细胞B.单核细胞C.浆细胞D.水肿细胞30、下列哪种病理变化反映出器官组织代谢功能不全？A.病理学上称其为“硬化”B.细胞内出现透明小体C.组织内出现纤维母细胞增生D.细胞发生液化坏死二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、一位65岁的男性患者，有长期吸烟史，近一个月出现咳嗽并伴有血丝痰，胸部X线片显示右上肺有占位性病变，最可能的诊断是什么？A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.原发性支气管肺癌E.肺囊肿2、一名40岁女性患者，因发现颈部无痛性肿块就诊，超声检查提示甲状腺双侧叶多发性结节，实验室检查TSH水平降低，最可能的疾病是？A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌3、题干：下列哪种疾病属于良性肿瘤？A.乳腺癌B.恶性黑色素瘤C.胃腺瘤D.胆囊腺肌瘤4、题干：以下哪种病理现象称为细胞凋亡？A.细胞坏死B.细胞衰老C.细胞程序性死亡D.细胞再生5、患者出现肉眼可见的血尿和蛋白尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色。下列哪种疾病最有可能与此症状相关？A、前列腺增生B、肾小球肾炎C、尿路结石D、膀胱炎E、输尿管炎6、一患者被诊断为急性髓系白血病M1型，病理学检查可见原始粒细胞形态和大小均较一致，以小细胞为主，核染色质较粗颗粒状，POX染色呈弱阳性。请问这种急性髓系白血病的特征不包括以下哪一项？A、REYE体B、POX染色呈阳性C、Auer小体D、叶酸水平降低E、原始粒细胞以小细胞为主7、患者，女性，45岁，进行性消瘦3个月，乏力，食欲减退，反复发热，发现肝脏肿大。根据临床表现，最可能的诊断是：A、细菌性肝脓肿B、病毒性肝炎C、肝癌D、结核性肝浸润8、男性，60岁，突然出现右侧肢体无力，口角歪斜，言语不清。查体发现左侧肢体肌力3级，左侧面部感觉减退，左侧大脑半球额叶有新鲜梗死灶。该病患者的最可能诊断是：A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤9、患者男，58岁，有长期吸烟史，近来出现咳嗽加重，咳血丝痰，胸痛等症状。X线检查显示右肺上叶有肿块影。最可能的诊断是：A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张10、女性患者，67岁，因腹部不适入院。超声波检查显示肝脏内有多发性低回声结节，边界清晰，形态规则。实验室检查发现甲胎蛋白(AFP)水平显著升高。最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.转移性肝癌E.肝硬化11、患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻5年，加重伴里急后重2个月入院。病理切片显示结肠黏膜层有大量中性粒细胞浸润，伴隐窝脓肿形成。以下哪项疾病可能性最大？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性肠炎12、患者，女性，60岁，因双下肢水肿、呼吸困难1个月入院。心脏彩超检查显示右心室增大，三尖瓣返流。以下哪项病理学检查结果支持该患者的诊断？A.肺部炎症细胞浸润B.肺部纤维化C.心肌细胞肥大、增生D.心脏瓣膜钙化13、患者，男，45岁，车祸后1小时出现腹痛、腹胀、呕吐。血压75/55mmHg，心率120次/分，神志清楚，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是：A、消化性溃疡急性穿孔B、肠梗阻C、胃癌穿孔D、脾破裂14、患者，女，62岁，体检时发现盆腔包块，病理检查显示肿块主要由体积小、多形性显著、核分裂象易见的嗜酸性颗粒细胞组成。其病理诊断为：A、纤维瘤B、子宫平滑肌瘤C、子宫内膜癌D、卵巢颗粒细胞瘤15、患者在经过化疗后出现恶心、呕吐等不良反应，最常见的化疗药物相关不良现象是：A.合并感染B.肝功能损害C.骨髓抑制D.恶心呕吐16、以下哪种病理类型属于良性肿瘤？A.髓母细胞瘤B.红细胞肉瘤C.海绵状血管瘤D.恶性黑色素瘤17、题干：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸3个月入院。查体：右上腹可触及肿大的胆囊，肝功能异常，胆总管结石。病理学检查示：胆囊壁水肿，黏膜层及肌层可见胆固醇结晶沉积，胆固醇息肉形成。请问以下哪项是此病例最可能的病理诊断？A.胆囊炎B.胆囊胆固醇息肉C.胆囊腺肌病D.胆囊癌18、题干：患者，女性，28岁，因反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月入院。查体：耻骨上区可触及包块，肾区无压痛。尿检：白细胞计数升高，尿培养阳性。病理学检查示：肾盂黏膜增厚，可见炎症细胞浸润，肾盂壁增厚。请问以下哪项是此病例最可能的病理诊断？A.肾盂炎B.肾盂癌C.肾盂积水D.肾盂结石19、某患者肺部病变活检结果显示癌细胞边界不清，胞浆嗜碱性，核大深染，核仁明显且较大，呈空泡状。最可能的病理诊断是：A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌20、一个45岁的男性患者因持续性发热和颈部淋巴结肿大前来就诊，病理活检显示部分区域的组织结构被淋巴细胞和组织细胞破坏，形成大小不等的结节，并伴有散在的嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润，应考虑的病理诊断是：A、淋巴结转移性癌B、淋巴结结核C、霍奇金淋巴瘤D、非霍奇金淋巴瘤21、下列关于病理生理学概念的描述，错误的是：A.病理生理学是研究疾病过程中机体功能和器官功能发生改变的学科。B.病理生理学包括生理病理学和组织病理学。C.病理生理学研究内容主要包括疾病的发病机制和临床表现。D.病理生理学有利于疾病的防治和诊断。22、下列疾病中，哪一种疾病属于炎症反应性疾病？A.糖尿病B.高血压C.类风湿性关节炎D.急性肾小球肾炎23、患者，男性，50岁，因反复出现无痛性血尿1个月余就诊。体检发现右肾区有一肿块，质地硬，表面不平。该患者最可能的诊断是：A.肾癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾小球肾炎24、患者，女性，28岁，因反复发作的腹痛、腹泻伴体重下降1年余就诊。实验室检查发现血清抗线粒体抗体阳性。该患者最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.自身免疫性肝炎25、患者男，胃镜提示胃息肉，呈现在胃窦引起的慢性胃炎的基础上，明确诊断，确诊息肉良性的最佳手段是()A、胃镜活检B、胃黏膜病理C、胃窦局部黏膜染色D、异型核细胞数E、大体见胃窦部息肉，双极染色呈淡粉至红色26、女性患者，55岁，胃溃疡病史10年，近期出现黑便，怀疑为胃癌。病理诊断时，需通过病理检查发现特异性的癌细胞成分，下列哪种不是胃腺癌细胞的指标()A、细胞异型性B、核分裂象C、印戒样癌细胞D、明确的腺体结构E、浆细胞27、患者，女性，45岁，因“左侧乳房肿块伴疼痛”入院。体检：肿瘤位于乳房外上象限，质地坚硬，活动度差。根据临床表现，最可能诊断为：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺导管扩张症28、患者，男性，56岁，因“反复便血、排便习惯改变3个月”入院。体检：结肠镜检查提示“结肠多发息肉”。根据病理学检查，结肠多发性息肉的病理性改变为：A.增生性病变B.恶性肿瘤C.化生性病变D.混合性病变29、在病理学检查中，以下哪项细胞学特征最有助于诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）？A.细胞核染色质细致，核仁明显B.细胞核染色质粗糙，核仁不明显C.细胞核与细胞质比例失调，细胞质嗜碱性D.细胞核圆形，核仁一个，细胞质内含有Auer小体30、在病理学检查中，以下哪种病变通常与风湿性心脏病相关？A.纤维化B.胶原纤维增生C.纤维蛋白渗出D.纤维蛋白样坏死三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题【案例材料】患者，男性，36岁，因“发热、咳嗽伴痰中带血10天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.9°C，伴有咳嗽，咳少量痰，痰中偶有血丝，不伴胸痛、气促。曾自行服用多种抗生素治疗，症状未见明显缓解，遂来院就诊。入院查体：T38.5°C，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿啰音，心率100次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：血常规：WBC9.6×10^9/L，N78%，L22%；血沉55mm/h；PPD试验强阳性；动脉血气分析：PaO285mmHg，PaCO235mmHg；胸部CT示左下肺叶密度增高，可见小空洞；痰涂片找到抗酸杆菌。初步诊断为左下肺结核合并空洞形成，根据痰涂片结果高度怀疑为活动性结核。1、该患者诊断肺结核的主要依据是：A、胸部CT示左下肺叶密度增高，可见小空洞B、双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿啰音C、痰涂片找到抗酸杆菌D、PPD试验强阳性2、该患者最可能的病原菌是：A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、结核分枝杆菌D、肺炎克雷伯菌3、该患者最主要的治疗方案是：A、手术切除左下肺叶B、大剂量糖皮质激素治疗C、抗结核治疗D、对症支持治疗第二题患者，男性，58岁。因胸痛、咳血丝痰3个月入院。查体：血压120/80mmHg，体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分。胸部CT示：左肺门附近肿块影，伴周围肺纹理扭曲、肺泡渗出。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数150×109/L，血清肿瘤标志物CA199轻度升高。1、根据上述病史和检查结果，最可能的诊断是什么？A、良性肺癌B、肺癌（鳞状细胞癌）C、肺癌（腺癌）D、良性肺肿瘤2、如果患者确诊为肺癌，其最常见的转移途径是什么？A、淋巴转移B、血行转移C、种植转移D、直接侵犯3、针对该患者的治疗方案，以下哪一项是不适宜的？A、手术切除B、放射治疗C、化疗D、中药治疗第三题1、该患者的病理诊断为何？A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞性白血病C、急性髓细胞性白血病D、慢性髓细胞性白血病伴骨髓纤维化2、该患者的血液学特征不包括以下哪项？A、血红蛋白降低B、白细胞计数升高C、血小板计数升高D、骨髓增生明显活跃3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不恰当的？A、羟基脲治疗B、干扰素治疗C、白消安（马利兰）治疗D、异基因造血干细胞移植第四题【案例背景】患者，女性，45岁，已婚，主因“发现右乳外上象限肿物1月余”就诊。患者于1个月前无意间触及右乳外上象限可及一约3cm×3cm×2cm大小肿块，质地较硬，活动度欠佳。无明显疼痛，无发热，无皮肤改变，无乳头溢液。为进一步诊治就诊，门诊查全项未见明显异常，钼靶提示右乳外上象限肿物，遂收入我院乳腺外科。患者否认肿瘤家族史，查体见双乳对称，表面光滑，皮肤无凹陷，无红肿，无桔皮样改变，右乳外上象限触及4CM×4CM×3CM大小肿块，边界欠清，质硬，活动度可，双腋窝可触及一约0.5CM×0.5CM大小淋巴结，质中，活动度可，双侧均为乳头、乳晕无红肿、无无破溃。为明确诊断，行右乳区段切除+右腋窝淋巴结清扫术，术后病理回报：（右乳）浸润性导管癌伴右腋窝（1-10/13）淋巴结转移。免疫组化结果：ER（+），PR（++），HER2（2+），KI-67（20%+）。患者回访继续治疗中。【单选题】1、根据病史及术后病理结果，该患者的免疫组化结果提示该肿瘤的分子分型为以下哪一种？A、luminalA型B、luminalB型C、HER2扩增型D、三阴性2、该患者的化疗方案中最可能推荐使用的是哪种药物？A、紫杉醇B、吉西他滨C、多柔比星D、卡铂3、根据患者术后病理结果及化疗建议，下一步治疗计划中最可能包括哪种辅助治疗措施？A、靶向治疗B、放疗C、激素治疗D、免疫治疗第五题患者，男，40岁，因“左侧腹部隐痛2个月，加重1周”入院。患者既往无特殊病史。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。左侧腹部轻压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。实验室检查：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%。腹部CT检查提示左侧肾实质占位性病变。以下是根据上述临床案例的A3型单选题：1、根据患者症状和检查结果，最可能的诊断为：A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾盂癌D、肾血管瘤2、为了进一步确诊，需要进行以下哪种检查？A、尿常规B、肾功能检查C、泌尿系超声D、肾穿刺活检3、若确诊为肾盂癌，以下哪种治疗方法最适宜？A、手术治疗B、放疗C、化疗D、激素治疗四、A4型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴乏力1个月，加重伴恶心、呕吐3天”入院。患者1个月前开始出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。近3天来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物。既往有高血压病史5年。查体：右侧腰部可触及肿块，质地较硬，活动度差。实验室检查：血常规：血红蛋白80g/L，白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞85%。尿常规：隐血试验（+）。B超：右侧肾脏增大，可见多发囊性结构。1、根据上述病例，该患者最可能的诊断为：A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾癌D、肾盂积水2、为明确诊断，下列检查方法中最有意义的是：A、尿脱落细胞学检查B、肾脏穿刺活检C、腹部CTD、肾动脉造影3、该患者治疗首选方案是：A、保守治疗B、肾切除术C、肾部分切除术D、放疗第二题背景材料：患者，男，52岁，高血压病史5年，3个月前因劳累后出现左侧肢体无力，不能持物，伴言语不清，当地医院MRI检查示左侧大脑半球高信号病灶，考虑急性脑梗死，予抗凝、降纤等治疗后病情逐渐稳定，但左侧肢体肌力尚在2级左右，为进一步明确诊断，行神经内科及神经外科会诊，建议行脑血管造影术及头颅增强CT检查。查体示神志清，言语欠流利，左侧肢体肌力2级，深浅感觉正常，病理征阳性，双侧眼底视网膜小动脉硬化，右侧肢体肌力5级，深浅感觉正常，病理征阴性。1、根据患者病史及检查结果，最可能的诊断是：A、高血压性脑出血B、脑淀粉样血管病C、短暂性脑缺血发作D、颅内动脉瘤E、多发性硬化1、为进一步明确诊断，最需要做哪项检查？A、腰穿B、颅内动脉CT血管成像（CTA）C、心脏超声D、眼底荧光素血管造影E、脑电图1、患者需进行进一步的治疗，以下哪项治疗不是必要的？A、抗凝治疗B、降纤治疗C、神经保护治疗D、积极控制血压E、康复训练第三题患者，男性，58岁，农民。主诉：间歇性上腹痛1个月，加重1周。病史：1个月前开始出现上腹痛，为饭后疼痛，伴饱胀感，偶有恶心，无呕吐。疼痛性质隐痛，持续时间一般不超过10分钟。近期无明显消瘦，无腹泻，无发热。患者有多年吸烟史。体格检查：腹部平坦，无明显压痛，无明显包块。肝、脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞计数10.0×109/L，血小板计数220×109/L。影像学检查：胸部X光片未见明显异常。腹部CT提示胃窦部小弯侧浸润性溃疡。1、根据患者的病史和体检，最可能的诊断是什么？A、消化性溃疡B、胃癌C、急性胃炎D、胃神经官能症2、以下哪项检查对于确诊患者病情最为重要？A、腹部B超B、胃镜检查C、血液肿瘤标志物D、血清胃泌素3、如果患者确诊为胃癌，下列哪种手术方式治疗最合适？A、胃部分切除术B、胃全切除术C、胃旁路术D、局部切除第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因持续性上腹部疼痛、食欲减退、体重下降2个月入院。既往有慢性胃炎病史。查体：上腹部压痛，无明显肌紧张及反跳痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常。胃镜检查发现胃窦部溃疡。1、根据上述病例，以下哪项检查最有助于明确患者胃溃疡的性质？A、胃液分析B、血清胃泌素测定C、腹部CT扫描D、胃黏膜活检2、若胃黏膜活检结果显示胃溃疡为良性，但患者仍有持续性上腹部疼痛，以下哪项治疗措施最为合适？A、抗酸药B、胃黏膜保护剂C、质子泵抑制剂D、胃切除术3、患者经过一段时间治疗后，胃镜复查发现溃疡愈合，但患者出现黑便。以下哪种情况最可能是黑便的原因？A、溃疡出血B、胃黏膜糜烂C、胃黏膜炎症D、胃黏膜下血管瘤第五题患者，35岁女性，因持续发热、乏力和间歇性右下腹痛1个月入院。患者平时有轻度消化不良症状。体格检查：T38.5°C，有消瘦，右下腹有轻微压痛。腹部B超提示右下腹有一4cm×4cm的囊性肿块。腰大肌注射用广谱抗生素治疗2周后，肿块无明显缩小。问题：1、下一步诊疗计划中最需要进行的检查是哪些？A、血常规B、腹部CTC、肛门指诊D、右下腹穿刺1、D、右下腹穿刺问题：2、在右下腹穿刺后，抽出了100ml米汤样液体，且在镜检下发现了脂肪成分。这最支持何种诊断？A、急性阑尾炎B、克罗恩病C、结核性腹膜炎D、肠系膜囊肿2、B、克罗恩病问题：3、如果穿刺物是脓液，最广泛的辅助检查是？A、血培养B、腹腔镜检查C、结肠镜检查D、影像学检查（超声、CT或MRI）3、D、影像学检查（超声、CT或MRI）2025年卫生专业技术资格考试病理学(中级351)专业知识模拟试题与参考答案一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题干：下列哪项不是病理学中常见的良性肿瘤？A、纤维瘤B、癌C、腺瘤D、脂肪瘤答案：B解析：本题考查的是病理学中良性肿瘤的常见类型。纤维瘤、腺瘤、脂肪瘤均为良性肿瘤，而癌是一种恶性肿瘤。因此，正确答案为B。2、题干：以下哪种细胞类型在肿瘤细胞中具有特征性的形态？A、成纤维细胞B、平滑肌细胞C、肥大细胞D、鳞状细胞答案：D解析：本题考查的是肿瘤细胞中具有特征性的细胞类型。鳞状细胞在肿瘤细胞中具有特征性的形态，如鳞状细胞癌。成纤维细胞、平滑肌细胞、肥大细胞在肿瘤细胞中也可能存在，但并非特征性形态。因此，正确答案为D。3、下列哪种细胞在慢性炎症中最常见？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.浆细胞答案：C解析：在慢性炎症过程中，主要浸润的是淋巴细胞和浆细胞，这些细胞与机体的免疫反应密切相关。其中，淋巴细胞因其长期存在和增殖能力，在慢性炎症病灶中最为常见，它们参与了特异性免疫反应，对抗原刺激作出响应。而选项中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞更多见于急性炎症或过敏反应；肥大细胞则通常与过敏反应相关联；虽然浆细胞也常见于慢性炎症，但它们是由B淋巴细胞分化而来，负责产生抗体，因此淋巴细胞更为普遍。4、下列哪一项不是肿瘤性增生的特点？A.生长旺盛B.相对无限制生长C.与机体协调一致地生长D.增生组织的分化成熟障碍E.对机体有害答案：C解析：肿瘤性增生的一个重要特点是它失去了正常的生长控制机制，导致其生长相对不受限制，并且这种生长并不与机体的正常需求相协调。相反，肿瘤的生长往往会对周围组织造成压迫或破坏，从而对机体产生不利影响。此外，肿瘤细胞还表现出分化障碍，即不能像正常细胞那样完成从未成熟到成熟的过程，这使得肿瘤细胞具有不同于正常细胞的形态和功能特性。因此，选项C描述的情况并不是肿瘤性增生的特点。5、题干：以下哪种细胞形态变化提示细胞可能处于凋亡状态？A.细胞体积增大，胞质丰富B.细胞核固缩，染色质聚集C.细胞膜出现皱缩，细胞质出现空泡D.细胞核分裂，染色体数目正常答案：B解析：细胞凋亡（apoptosis）是一种程序性细胞死亡的过程，其特征是细胞核固缩，染色质聚集。B选项描述的细胞核固缩和染色质聚集是细胞凋亡的典型特征。6、题干：下列哪种病理变化与慢性炎症反应有关？A.肥大细胞浸润B.纤维母细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.淋巴细胞浸润答案：B解析：慢性炎症反应中，纤维母细胞浸润是一种常见现象。纤维母细胞能够分泌大量的细胞外基质，如胶原蛋白和弹性纤维，导致组织纤维化和瘢痕形成。其他选项中的肥大细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润通常与急性炎症反应相关。7、关于HE染色的描述，哪项是不正确的？A、H—苏木精使细胞核着紫蓝色B、E—乙醇作为分化剂使用C、H—可以使细胞质着红色D、E—乙醇使细胞核易被染料染色答案：C解析：HE染色中，H（苏木精）用于染细胞核，使细胞核着紫蓝色；E（乙醇）主要用于脱水和分化。乙醇不会使细胞质着色，细胞质的颜色主要是由自身结构和成分决定，HE染色并不改变其颜色性质。8、在病理学中，酶免疫组织化学技术主要用于检测：A、细胞表面的受体蛋白B、细胞内的酶蛋白C、细胞膜上的脂质成分D、细胞内的核酸含量答案：B解析：酶免疫组织化学技术是一种经典的技术，用于定位细胞或组织内的特定蛋白，特别是在细胞内部的酶类蛋白。通过标记特定抗体，特定的酶可以被用于识别和定位细胞内的特定蛋白。9、在病理学中，以下哪种情况不属于肿瘤的分化？A.肿瘤组织与相应正常组织的分化程度相同B.肿瘤组织分化程度高，细胞异型性小C.肿瘤组织与相应正常组织的形态和功能相似D.肿瘤细胞呈幼稚状态，异型性大答案：A解析：肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上不同程度地类似其起源的相应正常组织。A选项提到的“肿瘤组织与相应正常组织的分化程度相同”是正确的，因此不是正确答案。B选项描述的是分化程度高，细胞异型性小，C选项描述的是形态和功能相似，都是分化的表现。而D选项描述的是肿瘤细胞呈幼稚状态，异型性大，这是肿瘤细胞分化程度低的表现，因此是不属于肿瘤的分化。10、关于纤维瘤病，以下哪项描述是错误的？A.纤维瘤病是一种良性肿瘤B.纤维瘤病常见于皮肤和软组织C.纤维瘤病镜下特征主要是胶原纤维增多D.纤维瘤病不会发生恶变答案：D解析：纤维瘤病是一种常见的良性肿瘤，A选项正确。它主要发生皮肤和软组织，B选项正确。在镜下，纤维瘤病的特征是胶原纤维和成纤维细胞增多，C选项正确。但是，任何良性肿瘤都有一定的恶变风险，所以D选项“纤维瘤病不会发生恶变”是错误的。在极少数情况下，纤维瘤病可能发生恶变，形成纤维肉瘤。11、在病理学上，下列哪项不是慢性胃炎的病理变化？A.胃黏膜固有腺体萎缩B.胃黏膜层出现大量中性粒细胞C.胃黏膜层出现淋巴滤泡增生D.胃黏膜层出现弥漫性炎细胞浸润答案：D解析：慢性胃炎的病理变化主要包括胃黏膜固有腺体萎缩、胃黏膜层出现大量中性粒细胞和淋巴滤泡增生。弥漫性炎细胞浸润并不是慢性胃炎的典型病理变化，而是其他炎症性疾病如感染性胃炎的病理特征。因此，正确答案是D。12、下列哪项是恶性淋巴瘤的主要病理特征？A.淋巴结内出现淋巴滤泡增生B.淋巴结内出现大量嗜酸性粒细胞C.淋巴结内出现大量浆细胞D.淋巴结内出现大量未分化的淋巴母细胞答案：D解析：恶性淋巴瘤的主要病理特征是淋巴结内出现大量未分化的淋巴母细胞，这些细胞在形态上与正常淋巴母细胞相似，但具有明显的异型性。淋巴滤泡增生和浆细胞增多见于某些良性淋巴增生性疾病，而大量嗜酸性粒细胞增多见于嗜酸性粒细胞增多性淋巴结炎。因此，正确答案是D。13、下列哪种细胞变化不属于适应性改变？A.肥大B.增生C.化生D.萎缩E.变性答案：E解析：适应性改变是指细胞及其构成组织对内外环境变化所作出的功能代谢及形态结构上的调整，主要形式包括肥大、增生、化生和萎缩。而变性则是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，属于病理状态，不是适应性改变的一部分。14、下列哪一项不是急性炎症的特征？A.起病急骤B.病程短促C.以增生为主D.有明显的血流动力学改变E.渗出性病变明显答案：C解析：急性炎症的特点是起病急、病程短、反应强烈，主要表现为局部组织的血管扩张、通透性增加以及白细胞渗出等血流动力学改变，渗出物中以中性粒细胞为主。而以增生为主的病变多见于慢性炎症，此时机体为了修复损伤或对抗持续存在的刺激因素，会出现成纤维细胞、血管内皮细胞等的增生。15、题干：在病理学中，以下哪种细胞是构成正常乳腺小叶的主要细胞？A.纤维细胞B.腺上皮细胞C.腺泡细胞D.巨噬细胞答案：B解析：在病理学中，正常乳腺小叶主要由腺上皮细胞构成。腺上皮细胞负责分泌乳汁，是乳腺小叶的主要构成细胞。纤维细胞主要负责支撑组织结构，巨噬细胞则参与免疫反应。腺泡细胞则是腺上皮细胞的一种，但不是构成乳腺小叶的主要细胞。16、题干：以下哪种疾病与慢性炎症过程密切相关？A.急性细菌性肺炎B.良性甲状腺瘤C.类风湿性关节炎D.良性前列腺增生答案：C解析：类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，其病理特征为滑膜的慢性炎症和纤维化。急性细菌性肺炎是急性感染性疾病，良性甲状腺瘤和良性前列腺增生则为良性肿瘤，与慢性炎症过程无直接关系。因此，选项C类风湿性关节炎与慢性炎症过程密切相关。17、多发性骨髓瘤肾损害最常见、最早出现的病理改变是（）A、肾小管损伤，表现为肾小管性酸中毒B、肾小球损伤，表现为蛋白尿C、肾小管和肾小球同时损伤，表现为肾功能不全D、肾小球硬化，表现为慢性肾炎答案：A解析：多发性骨髓瘤肾损害最早期最常见的病理改变是肾小管损伤，表现为肾小管性酸中毒，随后可发展为蛋白尿、血尿、肾功能不全等。18、病理诊断中，以下哪种情况通常不采用活组织检查（）A、位于隐蔽部位的深部肿瘤B、疑似恶性肿瘤但无法直视或穿刺取样的病灶C、皮肤浅表良性肿瘤D、需进行定性病理诊断的病变答案：C解析：皮肤浅表良性肿瘤通常可以直接手术切除或激光治疗，通常不需要进行活组织检查，因为这类肿瘤常常不一定需要明确病理类型来决定治疗方式。19、下列哪种病理变化属于晚期肿瘤细胞的特征？A、核仁增大B、细胞分裂象增多C、细胞边界模糊D、出现多核巨细胞答案：D、出现多核巨细胞解析：多核巨细胞是肿瘤细胞的晚期特征之一，通常出现在肿瘤组织经过反复分裂修饰后，其细胞核可能因多次分裂产生多个核，或由多个肿瘤细胞融合而成。20、关于硬化性甲状腺癌的描述，下列哪项是正确的？A、老年人多发B、恶性程度低C、显微镜下可见典型的乳头状结构D、活检查见不典型核分裂象答案：A、老年人多发解析：硬化性甲状腺癌常见于老年人，与老年人甲状腺腺瘤的恶变有关。其恶性程度相对较低，但是显微镜下并非一定可见典型的乳头状结构，而活检查诊时可能会发现不典型核分裂象。21、题干：以下哪种病理改变属于良性肿瘤的典型特征？A.细胞异型性明显B.核分裂象多C.细胞排列紊乱D.细胞核大，染色质深答案：C解析：良性肿瘤的典型特征是细胞排列紊乱，但细胞异型性不明显，核分裂象少，细胞核大小和染色质深浅变化不大。选项A、B、D描述的均为恶性肿瘤的典型特征。因此，正确答案为C。22、题干：关于病毒性肝炎的病理变化，以下哪项描述是正确的？A.肝细胞广泛坏死，仅残留少量正常肝细胞B.肝细胞弥漫性水肿，肝索结构消失C.肝细胞核大，核仁明显，肝细胞排列紊乱D.肝细胞内出现嗜酸性小体答案：D解析：病毒性肝炎的病理变化包括肝细胞变性、坏死和炎症反应。其中，嗜酸性小体是病毒性肝炎的典型病理特征，是由于肝细胞内病毒复制过程中，肝细胞变性、坏死和凋亡形成的。选项A、B、C描述的均为其他病理情况的表现。因此，正确答案为D。23、下列哪种细胞在慢性炎症中最常见？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞答案：C解析：在慢性炎症中，淋巴细胞和巨噬细胞是最常见的细胞类型，它们参与了免疫反应的调节和组织修复过程。其中，淋巴细胞对于维持长期的免疫应答至关重要，因此在慢性炎症病灶中更为多见。24、关于肿瘤的异型性，下列说法错误的是？A.异型性越大，肿瘤的分化程度越低B.异型性的大小与肿瘤的恶性程度成正比C.异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织存在差异D.高分化的肿瘤通常异型性较大E.异型性的观察有助于判断肿瘤的良恶性答案：D解析：肿瘤的异型性是指肿瘤细胞在形态和结构上的异常变化，通常情况下，异型性越大，表示肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高。而高分化的肿瘤其细胞形态和组织结构更接近于正常组织，异型性较小，故选项D的说法是错误的。25、题干：以下哪项不是肿瘤的良性特征？A.细胞形态规则B.有包膜或边界清晰C.生长速度慢D.对周围组织无侵袭性E.有明显的新生血管生成答案：E解析：肿瘤的良性特征包括细胞形态规则、有包膜或边界清晰、生长速度慢、对周围组织无侵袭性等。明显的新生血管生成通常是恶性肿瘤的特征，因为恶性肿瘤生长迅速，需要更多的血液供应以支持其代谢。26、题干：关于肿瘤的分期，以下哪项描述是错误的？A.TNM分期系统根据肿瘤的体积、浸润深度和淋巴结转移情况来分期B.病理学分期通常根据肿瘤的恶性程度来分期C.临床分期是在治疗前对肿瘤进行评估，以确定治疗方案D.病理分期是在肿瘤切除后根据病理检查结果来分期E.分期可以帮助医生评估肿瘤的预后和制定治疗方案答案：B解析：肿瘤的分期主要分为病理分期和临床分期。病理分期是在肿瘤切除后根据病理检查结果来分期，包括TNM分期系统，它根据肿瘤的体积、浸润深度和淋巴结转移情况来分期。临床分期是在治疗前对肿瘤进行评估，以确定治疗方案。肿瘤的恶性程度通常是通过病理学检查来评估的，而不是作为分期的基础。因此，选项B描述错误。27、免疫组织化学技术中最常用的二抗是哪种动物的抗体检测试剂？A、绵羊B、山羊C、兔子D、马答案：A解析：在免疫组织化学中，绵羊抗血清是最常用的第二抗体。绵羊抗抗体因其高亲和力、低背景信号以及广泛的物种交叉反应性而被广泛使用。28、在进行免疫组化染色时，用于封闭技术中抑制非特异性染色的物质是？A、兔血清B、10%BSAC、鱼肝油酸钠D、羊血清答案：B解析：在免疫组化染色中，常用的封闭剂包括含有血清蛋白的缓冲液，如10%正常血清、10%脱脂奶粉或10%的干酪素，它们的作用是通过与游离的抗原部位结合来封闭未结合抗原的抗体结合位点，从而减少非特异性染色。29、在病理学检查中，以下哪种细胞肥胖、呈泡沫状，常出现在痛风患者关节滑膜组织中？A.纤维细胞B.单核细胞C.浆细胞D.水肿细胞答案：B解析：痛风患者的关节滑膜组织中，泡沫状细胞是指单核细胞吞噬尿酸盐结晶后的形态，这种细胞被称为泡沫细胞。泡沫细胞的形成是痛风关节炎的特征性病变之一。因此，正确答案是B。30、下列哪种病理变化反映出器官组织代谢功能不全？A.病理学上称其为“硬化”B.细胞内出现透明小体C.组织内出现纤维母细胞增生D.细胞发生液化坏死答案：B解析：细胞内出现透明小体是器官组织代谢功能不全的表现之一。透明小体，也称为亨氏体（Hyalinebodies），是由细胞浆中的细胞器，如粗面内质网、高尔基体等变性、凝集形成的一种结构，是细胞代谢障碍、变性的一种表现。而A选项中的“硬化”是组织的纤维化；C选项中的“纤维母细胞增生”是组织炎症或修复过程中的反应；D选项的“液化坏死”是一种细胞或组织的坏死形式。因此，正确答案是B。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、一位65岁的男性患者，有长期吸烟史，近一个月出现咳嗽并伴有血丝痰，胸部X线片显示右上肺有占位性病变，最可能的诊断是什么？A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.原发性支气管肺癌E.肺囊肿答案：D解析：根据患者的临床表现（咳嗽、血丝痰）以及影像学检查结果（胸部X线片显示右上肺占位性病变），结合其长期吸烟史，原发性支气管肺癌是最可能的诊断。长期吸烟是肺癌的重要危险因素，而血丝痰和肺部占位性病变都是肺癌的典型症状。2、一名40岁女性患者，因发现颈部无痛性肿块就诊，超声检查提示甲状腺双侧叶多发性结节，实验室检查TSH水平降低，最可能的疾病是？A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺癌答案：D解析：该患者的临床特征包括颈部无痛性肿块、甲状腺多发性结节以及TSH水平降低，这些都指向了甲状腺功能亢进症的可能性较大。在甲状腺功能亢进症中，由于甲状腺激素分泌过多，反馈抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素(TSH)，因此血液中的TSH水平会下降。然而，值得注意的是，结节性甲状腺肿也可以表现为多发结节，但通常TSH水平正常或偏高。因此，对于此类患者，还需要进一步的检查来确诊，如甲状腺功能测试等。3、题干：下列哪种疾病属于良性肿瘤？A.乳腺癌B.恶性黑色素瘤C.胃腺瘤D.胆囊腺肌瘤答案：C解析：胃腺瘤是起源于胃黏膜上皮细胞的良性肿瘤，属于腺瘤性肿瘤。而乳腺癌、恶性黑色素瘤属于恶性肿瘤，胆囊腺肌瘤则是一种交界性肿瘤，具有良性和恶性的双重特征。因此，正确答案是C。4、题干：以下哪种病理现象称为细胞凋亡？A.细胞坏死B.细胞衰老C.细胞程序性死亡D.细胞再生答案：C解析：细胞凋亡是指由基因调控的细胞程序性死亡过程，是一种正常的细胞死亡方式。而细胞坏死是由于细胞受到严重损伤或感染导致的非程序性死亡；细胞衰老是指细胞生物学功能逐渐下降的过程；细胞再生是指细胞分裂、增殖和分化，以修复受损组织或器官的过程。因此，正确答案是C。5、患者出现肉眼可见的血尿和蛋白尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色。下列哪种疾病最有可能与此症状相关？A、前列腺增生B、肾小球肾炎C、尿路结石D、膀胱炎E、输尿管炎答案：B、解析：患者的血尿和蛋白尿表现，尤其是肉眼可见且尿色呈洗肉水样或浓茶色，通常是肾小球肾炎的典型症状。肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球炎症性疾病，可导致肾小球滤过功能受损，从而引起血尿和蛋白尿。其他选项如前列腺增生、尿路结石、膀胱炎和输尿管炎也可能引起血尿，但没有明显的蛋白尿特征特别明显。6、一患者被诊断为急性髓系白血病M1型，病理学检查可见原始粒细胞形态和大小均较一致，以小细胞为主，核染色质较粗颗粒状，POX染色呈弱阳性。请问这种急性髓系白血病的特征不包括以下哪一项？A、REYE体B、POX染色呈阳性C、Auer小体D、叶酸水平降低E、原始粒细胞以小细胞为主答案：C、解析：急性髓系白血病M1型的一个主要特征是原始粒细胞形态和大小较为一致，以小细胞为主，核染色质较粗颗粒状，POX染色呈弱阳性。这些特征描述较为符合M1型的病理学表现。然而，急性髓系白血病M1型通常不会表现出Auer小体，Auer小体是急性髓系白血病M2型和M4型的特征之一。其他选项中的REYE体、POX染色呈阳性（这是一个错误项，因为按描述该病应该是POX弱阳性）和原始粒细胞以小细胞为主都是正确的描述。叶酸水平降低可能与白血病患者的营养状况有关，但不是白血病特征性的病理变化。7、患者，女性，45岁，进行性消瘦3个月，乏力，食欲减退，反复发热，发现肝脏肿大。根据临床表现，最可能的诊断是：A、细菌性肝脓肿B、病毒性肝炎C、肝癌D、结核性肝浸润答案：C解析：患者表现为消瘦、乏力、食欲减退、发热及肝脏肿大，这些症状组合提示可能为肝癌。虽然肝脏细菌性感染、病毒性肝炎和结核也可能导致肝脏肿大和发热，但肝癌的典型表现是进行性消瘦和肝脏肿大。因此，最可能的诊断是肝癌。8、男性，60岁，突然出现右侧肢体无力，口角歪斜，言语不清。查体发现左侧肢体肌力3级，左侧面部感觉减退，左侧大脑半球额叶有新鲜梗死灶。该病患者的最可能诊断是：A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤答案：A解析：患者出现急性起病的右侧肢体无力、口角歪斜、言语不清，这些症状符合卒中（中风）的典型表现。左侧肢体肌力减退和左侧大脑半球额叶新鲜梗死灶的发现，明确提示病变位于大脑半球，结合患者的症状，最可能的诊断是脑梗死。脑出血通常表现为急性严重头痛、意识障碍和呕吐，蛛网膜下腔出血可能伴有剧烈头痛和喷射性呕吐，而脑肿瘤的症状通常进展更慢。9、患者男，58岁，有长期吸烟史，近来出现咳嗽加重，咳血丝痰，胸痛等症状。X线检查显示右肺上叶有肿块影。最可能的诊断是：A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张答案：C解析：长期吸烟史是肺癌的重要危险因素，而咳嗽加重、咳血丝痰及胸痛等临床表现，加上影像学检查发现肺部肿块影，均高度提示肺癌的可能性。其他选项虽然也可能引起类似症状，但在该病例中，肺癌是最可能的诊断。10、女性患者，67岁，因腹部不适入院。超声波检查显示肝脏内有多发性低回声结节，边界清晰，形态规则。实验室检查发现甲胎蛋白(AFP)水平显著升高。最可能的诊断是：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.转移性肝癌E.肝硬化答案：C解析：甲胎蛋白(AFP)水平的显著升高通常与原发性肝癌相关。多发性低回声结节，边界清晰，形态规则，结合实验室检查结果，支持原发性肝癌的诊断。其他选项中，肝囊肿和肝血管瘤AFP水平通常正常；转移性肝癌AFP水平可能升高，但通常与原发肿瘤的性质有关；肝硬化的AFP水平可轻度升高，但通常不会显著升高。因此，根据提供的信息，原发性肝癌是最合理的诊断。11、患者，男性，45岁，因反复腹痛、腹泻5年，加重伴里急后重2个月入院。病理切片显示结肠黏膜层有大量中性粒细胞浸润，伴隐窝脓肿形成。以下哪项疾病可能性最大？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性肠炎答案：A解析：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，病理特征为黏膜层有大量中性粒细胞浸润，伴隐窝脓肿形成。患者临床表现及病理切片符合溃疡性结肠炎的特征。12、患者，女性，60岁，因双下肢水肿、呼吸困难1个月入院。心脏彩超检查显示右心室增大，三尖瓣返流。以下哪项病理学检查结果支持该患者的诊断？A.肺部炎症细胞浸润B.肺部纤维化C.心肌细胞肥大、增生D.心脏瓣膜钙化答案：C解析：患者表现为右心室增大，三尖瓣返流，提示可能存在心衰。心肌细胞肥大、增生是心衰的常见病理改变，支持该患者的诊断。肺部炎症细胞浸润和肺部纤维化与心衰关系不大，心脏瓣膜钙化常见于风湿性心脏病，但与患者症状不符。13、患者，男，45岁，车祸后1小时出现腹痛、腹胀、呕吐。血压75/55mmHg，心率120次/分，神志清楚，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是：A、消化性溃疡急性穿孔B、肠梗阻C、胃癌穿孔D、脾破裂答案：D解析：患者有外伤史，腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内出血，脾破裂是腹部损伤后最常见的内脏损伤之一，常伴有腹腔内出血和腹痛的表现，结合患者情况，最可能的诊断是脾破裂。14、患者，女，62岁，体检时发现盆腔包块，病理检查显示肿块主要由体积小、多形性显著、核分裂象易见的嗜酸性颗粒细胞组成。其病理诊断为：A、纤维瘤B、子宫平滑肌瘤C、子宫内膜癌D、卵巢颗粒细胞瘤答案：D解析：卵巢颗粒细胞瘤是一种来源于卵巢性索间质的肿瘤，特点之一是在肿瘤中可观察到大圆形或多边形嗜酸性颗粒细胞，这些细胞具有丰富的核分裂象和形态多变的核，符合题目中的病理特征。15、患者在经过化疗后出现恶心、呕吐等不良反应，最常见的化疗药物相关不良现象是：A.合并感染B.肝功能损害C.骨髓抑制D.恶心呕吐答案：D解析：恶心呕吐是化疗中常见的副反应之一，主要是化疗药物对胃肠道的刺激作用。合并感染、肝功能损害、骨髓抑制等虽然也是化疗中可能会出现的不良现象，但不是最常见。16、以下哪种病理类型属于良性肿瘤？A.髓母细胞瘤B.红细胞肉瘤C.海绵状血管瘤D.恶性黑色素瘤答案：C解析：海绵状血管瘤是由大量扩大的薄壁血管窦状空腔组成，病理性质属于良性肿瘤。而髓母细胞瘤、红细胞肉瘤、恶性黑色素瘤均为恶性肿瘤。17、题干：患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸3个月入院。查体：右上腹可触及肿大的胆囊，肝功能异常，胆总管结石。病理学检查示：胆囊壁水肿，黏膜层及肌层可见胆固醇结晶沉积，胆固醇息肉形成。请问以下哪项是此病例最可能的病理诊断？A.胆囊炎B.胆囊胆固醇息肉C.胆囊腺肌病D.胆囊癌答案：B解析：根据病理学检查结果，胆囊壁水肿，黏膜层及肌层可见胆固醇结晶沉积，胆固醇息肉形成，符合胆囊胆固醇息肉的病理特点。18、题干：患者，女性，28岁，因反复发作的尿频、尿急、尿痛3个月入院。查体：耻骨上区可触及包块，肾区无压痛。尿检：白细胞计数升高，尿培养阳性。病理学检查示：肾盂黏膜增厚，可见炎症细胞浸润，肾盂壁增厚。请问以下哪项是此病例最可能的病理诊断？A.肾盂炎B.肾盂癌C.肾盂积水D.肾盂结石答案：A解析：根据病理学检查结果，肾盂黏膜增厚，可见炎症细胞浸润，肾盂壁增厚，符合肾盂炎的病理特点。19、某患者肺部病变活检结果显示癌细胞边界不清，胞浆嗜碱性，核大深染，核仁明显且较大，呈空泡状。最可能的病理诊断是：A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小细胞癌D、大细胞癌答案：C解析：小细胞癌是肺癌的一种亚型，其细胞形态特征包括胞浆嗜碱性，核大深染，核仁明显并且可能呈空泡状，边界不清晰。这些特征符合题目中患者的病理检查结果。20、一个45岁的男性患者因持续性发热和颈部淋巴结肿大前来就诊，病理活检显示部分区域的组织结构被淋巴细胞和组织细胞破坏，形成大小不等的结节，并伴有散在的嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润，应考虑的病理诊断是：A、淋巴结转移性癌B、淋巴结结核C、霍奇金淋巴瘤D、非霍奇金淋巴瘤答案：C解析：霍奇金淋巴瘤的特征之一是R-S细胞的存在，这是一种特殊的组织细胞，形态上具有巨核细胞样核、双核或多核，有时伴有显著的包涵体（Macegra小体）。同时，患者表现出发热和淋巴结肿大的症状，结合病理检查结果中的组织结构破坏、嗜酸性粒细胞和浆细胞浸润，提示最可能的诊断是霍奇金淋巴瘤。21、下列关于病理生理学概念的描述，错误的是：A.病理生理学是研究疾病过程中机体功能和器官功能发生改变的学科。B.病理生理学包括生理病理学和组织病理学。C.病理生理学研究内容主要包括疾病的发病机制和临床表现。D.病理生理学有利于疾病的防治和诊断。答案：B解析：病理生理学是研究疾病过程中机体功能和器官功能发生改变的学科，它包含生理病理学和细胞病理学两部分内容。组织病理学是病理学的分支之一，主要研究组织和器官的病理改变，而不属于病理生理学的范畴。22、下列疾病中，哪一种疾病属于炎症反应性疾病？A.糖尿病B.高血压C.类风湿性关节炎D.急性肾小球肾炎答案：C解析：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，属于炎症反应性疾病。它是由机体免疫系统攻击关节滑膜而引起炎症反应。其他选项如糖尿病、高血压和急性肾小球肾炎虽然也可能伴随着炎症反应，但它们分别是代谢性疾病、循环系统疾病和泌尿系统疾病，不属于炎症反应性疾病。23、患者，男性，50岁，因反复出现无痛性血尿1个月余就诊。体检发现右肾区有一肿块，质地硬，表面不平。该患者最可能的诊断是：A.肾癌B.肾盂癌C.肾囊肿D.肾小球肾炎答案：A解析：根据患者的症状和体检发现，无痛性血尿、肾区肿块以及质地硬、表面不平等特点，最可能的诊断是肾癌。肾癌通常表现为无痛性血尿、腰部或腹部肿块，且质地较硬。24、患者，女性，28岁，因反复发作的腹痛、腹泻伴体重下降1年余就诊。实验室检查发现血清抗线粒体抗体阳性。该患者最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.自身免疫性肝炎答案：B解析：根据患者的症状（腹痛、腹泻、体重下降）和实验室检查结果（抗线粒体抗体阳性），最可能的诊断是克罗恩病。克罗恩病是一种炎症性肠病，其特点是肠道炎症，抗线粒体抗体阳性是其特征性表现之一。溃疡性结肠炎、肠结核和自身免疫性肝炎虽然也可能出现类似症状，但抗线粒体抗体通常不阳性。25、患者男，胃镜提示胃息肉，呈现在胃窦引起的慢性胃炎的基础上，明确诊断，确诊息肉良性的最佳手段是()A、胃镜活检B、胃黏膜病理C、胃窦局部黏膜染色D、异型核细胞数E、大体见胃窦部息肉，双极染色呈淡粉至红色答案：E解析：该题考察胃息肉病理确诊的最佳手段。明确息肉良恶性需要有更好的形态学特征来确定，通过胃镜下直接观察息肉的颜色、大小和形态特点，特别是双极染色下息肉的表现能够更直观地判断息肉的良性或恶性特征。因此，E选项“大体见胃窦部息肉，双极染色呈淡粉至红色”为主要诊断依据。26、女性患者，55岁，胃溃疡病史10年，近期出现黑便，怀疑为胃癌。病理诊断时，需通过病理检查发现特异性的癌细胞成分，下列哪种不是胃腺癌细胞的指标()A、细胞异型性B、核分裂象C、印戒样癌细胞D、明确的腺体结构E、浆细胞答案：E解析：该题考察胃腺癌病理诊断的标志物。胃腺癌细胞的病理检查通常会显示细胞异型性、核分裂象以及印戒样细胞，明确的腺体结构也是诊断的重要依据，而浆细胞并不是胃腺癌的特异性细胞成分。因此，E选项“浆细胞”不是胃腺癌细胞的特异性指标。27、患者，女性，45岁，因“左侧乳房肿块伴疼痛”入院。体检：肿瘤位于乳房外上象限，质地坚硬，活动度差。根据临床表现，最可能诊断为：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺导管扩张症答案：B解析：乳腺癌早期症状为乳房肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差，晚期可侵犯皮肤和深部组织。结合患者临床表现，最可能诊断为乳腺癌。28、患者，男性，56岁，因“反复便血、排便习惯改变3个月”入院。体检：结肠镜检查提示“结肠多发息肉”。根据病理学检查，结肠多发性息肉的病理性改变为：A.增生性病变B.恶性肿瘤C.化生性病变D.混合性病变答案：A解析：结肠多发性息肉的病理学特征是增生性病变，包括腺瘤性和非腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉属于癌前病变，有恶变的可能性。而非腺瘤性息肉则相对良性。根据题目描述，结肠多发性息肉的病理性改变为增生性病变。29、在病理学检查中，以下哪项细胞学特征最有助于诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）？A.细胞核染色质细致，核仁明显B.细胞核染色质粗糙，核仁不明显C.细胞核与细胞质比例失调，细胞质嗜碱性D.细胞核圆形，核仁一个，细胞质内含有Auer小体答案：C解析：急性淋巴细胞白血病的特征是细胞核与细胞质比例失调，细胞质通常呈嗜碱性，核染色质细致，核仁不明显。这些特征有助于与急性髓系白血病等疾病相鉴别。Auer小体通常出现在急性髓系白血病中，而不是急性淋巴细胞白血病中。因此，选项C是正确的。30、在病理学检查中，以下哪种病变通常与风湿性心脏病相关？A.纤维化B.胶原纤维增生C.纤维蛋白渗出D.纤维蛋白样坏死答案：D解析：风湿性心脏病是由于风湿热引起的慢性炎症性心脏病。在风湿性心脏病中，心脏瓣膜和心肌间质会发生纤维蛋白样坏死，这是一种特殊类型的坏死，常见于风湿性心脏病和某些自身免疫性疾病。纤维化、胶原蛋白增生和纤维蛋白渗出虽然也可能在心脏病中出现，但不是风湿性心脏病的主要病变特征。因此，选项D是正确的。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题【案例材料】患者，男性，36岁，因“发热、咳嗽伴痰中带血10天”入院。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.9°C，伴有咳嗽，咳少量痰，痰中偶有血丝，不伴胸痛、气促。曾自行服用多种抗生素治疗，症状未见明显缓解，遂来院就诊。入院查体：T38.5°C，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿啰音，心率100次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：血常规：WBC9.6×10^9/L，N78%，L22%；血沉55mm/h；PPD试验强阳性；动脉血气分析：PaO285mmHg，PaCO235mmHg；胸部CT示左下肺叶密度增高，可见小空洞；痰涂片找到抗酸杆菌。初步诊断为左下肺结核合并空洞形成，根据痰涂片结果高度怀疑为活动性结核。1、该患者诊断肺结核的主要依据是：A、胸部CT示左下肺叶密度增高，可见小空洞B、双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿啰音C、痰涂片找到抗酸杆菌D、PPD试验强阳性答案：C2、该患者最可能的病原菌是：A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、结核分枝杆菌D、肺炎克雷伯菌答案：C3、该患者最主要的治疗方案是：A、手术切除左下肺叶B、大剂量糖皮质激素治疗C、抗结核治疗D、对症支持治疗答案：C第二题患者，男性，58岁。因胸痛、咳血丝痰3个月入院。查体：血压120/80mmHg，体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分。胸部CT示：左肺门附近肿块影，伴周围肺纹理扭曲、肺泡渗出。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数4.5×109/L，血小板计数150×109/L，血清肿瘤标志物CA199轻度升高。1、根据上述病史和检查结果，最可能的诊断是什么？A、良性肺癌B、肺癌（鳞状细胞癌）C、肺癌（腺癌）D、良性肺肿瘤答案：B2、如果患者确诊为肺癌，其最常见的转移途径是什么？A、淋巴转移B、血行转移C、种植转移D、直接侵犯答案：A3、针对该患者的治疗方案，以下哪一项是不适宜的？A、手术切除B、放射治疗C、化疗D、中药治疗答案：A第三题1、该患者的病理诊断为何？A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞性白血病C、急性髓细胞性白血病D、慢性髓细胞性白血病伴骨髓纤维化答案：B2、该患者的血液学特征不包括以下哪项？A、血红蛋白降低B、白细胞计数升高C、血小板计数升高D、骨髓增生明显活跃答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不恰当的？A、羟基脲治疗B、干扰素治疗C、白消安（马利兰）治疗D、异基因造血干细胞移植答案：C第四题【案例背景】患者，女性，45岁，已婚，主因“发现右乳外上象限肿物1月余”就诊。患者于1个月前无意间触及右乳外上象限可及一约3cm×3cm×2cm大小肿块，质地较硬，活动度欠佳。无明显疼痛，无发热，无皮肤改变，无乳头溢液。为进一步诊治就诊，门诊查全项未见明显异常，钼靶提示右乳外上象限肿物，遂收入我院乳腺外科。患者否认肿瘤家族史，查体见双乳对称，表面光滑，皮肤无凹陷，无红肿，无桔皮样改变，右乳外上象限触及4CM×4CM×3CM大小肿块，边界欠清，质硬，活动度可，双腋窝可触及一约0.5CM×0.5CM大小淋巴结，质中，活动度可，双侧均为乳头、乳晕无红肿、无无破溃。为明确诊断，行右乳区段切除+右腋窝淋巴结清扫术，