第七章心血管系统疾病

第七章心血管系统疾病第七章心血管系统疾病一、名词解释1.动脉粥样硬化（atherosclerosis）2.冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease）3.心绞痛（anginapectoris）4.心肌梗死（myocardialinfarction）5.室壁瘤（ventricularaneurysm）6.冠状动脉性猝死（suddencoronarydeath）7.原发性高血压（primaryhypertension）8.心脏向心性肥大（concentrichypertrophyofheart）9.高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）10.急进性高血压（acceleratedhypertension）11.动脉瘤（aneurysm）12.风湿病（rheumatism）13.阿绍夫小体（Aschoffbody）14.绒毛心（corvillosum）15.环形红斑（erythemaannulare）16.心瓣膜病（(valvularvitiumofheart)17.夹层动脉瘤（(dissectinganeurysm)18.MacCallum斑（MacCallumpatch）19.原发性心肌病（primarycardiomyopathy）二、A型题(五个备选答案中选择一个最佳答案)1.与动脉粥样硬化发病最为密切的血脂是A.TGB.HDLC.LDLD.VLDLE.HDL-C2.主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是A.主动脉弓B.升主动脉C.腹主动脉D.降主动脉E.胸主动脉3.动脉粥样硬化的发生与以下哪项关系最密切？A.高血压B.高脂血症C.病毒感染D.吸烟E.遗传因素4.动脉粥样硬化的最危险的并发症是A.钙化B.斑块内出血C.斑块破裂D.粥瘤性溃疡E.动脉瘤形成5.引起冠心病最常见的原因是A.风湿性冠状动脉炎B.冠状动脉畸形C.冠状动脉梅毒D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化6.冠心病时血管病变最重的部位是A.左冠状动脉旋支B.左冠状动脉主干C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支7.粥样斑块的成分常没有的是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.胆固醇结晶D.红染的无定形物质E.泡沫细胞8.心肌梗死最常发生的部位是A.左心室侧壁B.左心室后壁C.左心室前壁D.右心室前壁E.右心室后壁9.心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间是A.1-2小时B.6小时后C.12小时后D.24小时后E.4天后10.冠心病时，下列哪种病变不会出现？A.心肌纤维化B.附壁血栓C.心肌纤维变性、坏死D.心肌糖原沉积E.中性粒细胞浸润11.临床上诊断心肌梗死最有帮助的生化改变是A.血中GOT升高B.血中CPK升高C.血中LDH升高D.血中GPT升高E.血肌红蛋白升高12.透壁性心肌梗死后，最易合并心脏破裂的时间是A.1-2天B.2-3天C.4-7天D.7天后E.2周内任何时间13.透壁性心肌梗死后，可合并以下病变，除外A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.附壁血栓形成D.急性心包炎E.心脏破裂14.右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为A.室间隔后2/3及右心房B.右心房、室C.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室D.左心室侧壁及右心室E.室间隔前1/3、心尖及右心室15.原发性高血压最常见的病变血管是A.全身大、中动脉B.全身中、小动脉C.全身细、小动脉D.全身中、小静脉E.全身细、小静脉16.原发性良性高血压的特征性病变是A.细、小动脉的粥样硬化斑B.细、小动脉的硬化C.细、小动脉痉挛D.细、小动脉纤维蛋白样坏死E.以上都不是17.动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是A.内膜受损、胶原纤维暴露B.局部血流缓慢C.血流漩涡形成D.局部血液凝固性增高E.以上都不是18.以下疾病可引起继发性高血压，除外A.肾上腺皮质腺瘤B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.颅脑外伤性颅内压升高E.慢性硬化性肾小球肾炎19.良性高血压晚期肾脏病变特点是A.瘢痕性肾固缩B.肾盂积水C.肾动脉狭窄D.颗粒性固缩肾E.肾贫血性梗死20.原发性高血压心脏失代偿期的特征是A.心脏增大，左心室缩小B.左心室肉柱显著增粗C.左心室向心性肥大D.左心室扩张、离心性肥大E.以上都不是21.高血压病脑出血，血管破裂最常发生于A.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑中动脉D.大脑下动脉E.豆纹动脉22.原发性高血压脑出血最常见的部位是A.大脑皮质B.蛛网膜下腔C.侧脑室D.豆状核和丘脑E.内囊和基底核23.急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要见于A.脾B.大脑C.心D.肾E.肾上腺24.急进型高血压患者最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑出血C.动脉瘤形成D.尿毒症E.以上都不是25.动脉瘤是指A.动脉内血栓形成并机化B.发生于动脉的良性肿瘤C.血管壁的限局性异常扩张D.发生于动脉的恶性肿瘤E.动脉血管破裂形成的血肿26.动脉粥样硬化脂纹期有以下特点，除外A.与高脂血症关系密切B.镜下主要为胆固醇结晶C.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹D.为动脉粥样硬化的早期病变E.病变可进一步发展为纤维斑块27.高血压病心脏向心性肥大有以下特点，除外A.左室壁增厚达1.5-2cmB.左心室腔不扩张或缩小C.左心室腔扩张D.左心室乳头肌及肉柱增粗E.心脏增大、重量增加28.原发性高血压的主要死亡原因应除外：A.脑梗死B.尿毒症C.心力衰竭D.脑出血E.合并冠心病29.风湿病病变最严重的部位是A.关节B.小脑C.皮肤D.心脏E.血管30.风湿性心内膜炎最常累及A.二尖瓣和主动脉瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.二尖瓣和三尖瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣31.风湿病的病变自然经过一般是A.1个月B.2个月C.2-3个月D.4-6个月E.6个月以上32.风湿性心内膜炎病变后期，McCallum斑多见于A.左心房后壁B.右心房前壁C.二尖瓣口D.左心室前壁E.右心室前壁33.急性风湿病最常见的致死性原因是A.风湿性心包炎B.风湿性心内膜炎C.风湿性心肌炎D.风湿性脑动脉炎E.动脉系统栓塞34.风湿性心肌炎时，风湿小体最多见于A.心肌细胞之间B.心内膜下结缔组织C.心外膜下结缔组织D.心肌间质血管旁E.心包脏层血管旁35.急性风湿性心内膜炎时瓣膜赘生物的实质是A.混合血栓B.白色血栓C.增生的肉芽组织D.风湿性肉芽肿E.机化的瘢痕36.关于急性风湿性心内膜炎的赘生物的特点，哪项是错误的A.其实质是白色血栓B.赘生物多位于瓣膜闭锁缘C.受累瓣膜易发生溃疡、穿孔D.赘生物附着牢固，易机化E.赘生物粟粒大小，灰白色，呈单行串珠状排列37.风湿性皮肤病变的皮下结节之特征，除外A.直径0.5-2cmB.结节活动C.可自行消退D.圆形或椭圆形，常伴疼痛E.多见于大关节附近伸侧皮下38.风湿性脑病具有以下特征，除外A.女性多于男性B.多见于5-12岁儿童C.患儿可出现面肌及肢体不自主运动D.主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎E.镜下见神经细胞变性及胶质细胞增生39.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的成分不包括A.大量细菌B.大量肉芽组织C.大量坏死组织D.大量血小板及纤维蛋白E.大量中性粒细胞40.引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见病原体是A.肠球菌B.草绿色链球菌C.β溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌41.与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是A.脾肿大B.肾梗死C.皮下环形红斑D.皮肤粘膜出血点E.心瓣膜赘生物42.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最不常见的栓塞部位是A.脾脏B.肾脏C.脑D.心脏E.皮肤43.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.主动脉瓣和肺动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣44.慢性心瓣膜病一般没有A.瓣膜增厚、变硬B.瓣叶间相互粘连C.乳头肌缩短D.瓣膜断裂、穿孔E.腱索增粗、融合45.二尖瓣狭窄患者的临床表现除外A.颈静脉怒张B.水冲脉C.呼吸困难D.咳粉红色泡沫痰E.肝淤血、肿大46.主动脉关闭不全患者的临床表现不包括A.脉压差增大B.水冲脉C.股动脉枪击音D.X线检查心脏增大E.主动脉瓣区收缩期杂音47.与瓣膜关闭不全无关的是A.瓣膜粘连B.瓣膜增厚、卷曲C.腱索增粗、缩短D.瓣膜穿孔、破裂E.瓣膜环扩大48.下列哪项不引起左心室肥大？A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.原发性高血压D.第三期梅毒E.二尖瓣狭窄49.关于病毒性心肌炎的叙述，哪项不正确？A.常由CoxsackieB组病毒感染引起B.通过B淋巴细胞介导引起炎症反应C.心肌细胞变性、坏死D.心肌间质内炎细胞浸润E.晚期有明显的间质纤维化50.风湿小体又称为A.Mallory小体B.LE小体C.Russell小体D.Aschoff小体E.Antischkow小体51.关于扩张性心肌病的叙述，哪项不正确？A.20-50岁多见B.男性多于女性C.心腔扩张D.进行性心脏肥大E.心肌收缩力增强52.扩张性心肌病的诊断标准是心脏重量A.男＞350g，女＞280gB.男＞400g，女＞300gC.男＞350g，女＞300gD.男＞380g，女＞300gE.男＞400g，女＞350g53．扩张性心肌病镜下特点除外A.心肌细胞均匀性肥大B.核大、深染C.小灶性液化性肌溶解D.胞质空泡变性，嗜酸性E.核形不规则，出现核沟54.肥厚性心肌病具有下列特点，除外A.心腔扩张B.心脏肥大C.室间隔不均匀肥厚D.舒张期充盈异常E.左心室流出道受阻55.不易导致心腔血栓的疾病是A.风湿性心脏病B.高血压心脏病C.细菌性心内膜炎D.冠状动脉性心脏病E.心瓣膜病三、X型题（在五个备选答案中选出正确答案，多选或少选不应得分）1.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A.高血压B.吸烟C.肾病综合征D.高胆固醇血症E.糖尿病2.动脉粥样硬化的粥样斑块镜下可见：A.无定形物质B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.胆固醇结晶E.大量中性粒细胞3.主动脉粥样硬化的特点有A.病变以血管开口处明显B.腹主动脉较胸主动脉病变严重C.斑块处动脉壁破裂出血可危及生命D.斑块内出血可阻断血流E.附壁血栓脱落引起脏器梗死4.动脉粥样硬化的粥样斑块的继发改变包括A.斑块内出血B.附壁血栓形成C.内膜溃疡形成D.斑块内钙盐沉积E.斑块吸收，内膜恢复正常5.关于动脉粥样硬化的描述，正确的包括A.大脑中动脉易受累B.主动脉病变以后壁为重C.上肢动脉比下肢动脉易受累D.冠状动脉左前降支易受累E.可引起颗粒性固缩肾6.心肌梗死的主要诱因包括A.冠状动脉持续性痉挛B.情绪激动或过度劳累C.下肢血栓脱落致冠状动脉栓塞D.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成E.冠状动脉粥样硬化合并心律失常7.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因包括A.大面积心肌梗死B.肾功能衰竭C.严重的心律紊乱D.脑动脉血栓形成或出血E.主动脉瘤破裂出血8.心肌梗死的合并症有：A.附壁血栓形成B.室壁瘤形成C.动脉系统栓塞D.肾功衰竭E.心脏破裂9.原发性高血压的严重后果包括A.下肢坏疽B.脑出血C.糖尿病D.左心衰竭E.颗粒性固缩肾10.关于风湿病的描述，正确的是：A.直接由链球菌感染所致B.一种变态反应性疾病C.主要累及全身结缔组织D.初次发病多为儿童或青少年E.寒冷潮湿地区发病率高11.风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，是因为：A.病灶中可找到致病菌B.女性多见C.发病前多有链球菌感染史D.病人血清抗“O”增高E.抗生素治疗可减少发病和防止复发12.Aschoff细胞的形态特点是A.来源巨噬细胞B.细胞体积大C.胞浆强嗜酸性D.核呈枭眼状E.核膜清楚13.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病包括A.尿毒症B.结核病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病14.风湿性关节炎的临床病理特点是：A.多累及大关节B.呈游走性C.反复发作D.关节腔内有大量纤维蛋白渗出E.常造成关节畸形15.急性风湿性心内膜炎瓣膜赘生物的特点包括A.灰白色、粟粒大小、串珠状排列B.位于瓣膜闭锁缘C.本质为白色血栓D.反复发作导致瓣膜病E.易脱落引起多脏器梗死16.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A.淋巴细胞B.浆细胞C.血液中的单核细胞D.血管内皮细胞E.血管壁平滑肌细胞17．冠状动脉性猝死的临床特点是A.劳累、饮酒、运动、争吵后发生B.多见于青壮年C.男性多于女性D.常发生于夜间睡眠中E.可立即死亡18.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物特点包括A.污秽、灰黄色、质松脆B.呈菜花状或息肉状C.其内含大量菌团D.其基底部可见Aschoff小体E脱落后可致多脏器梗死19.二尖瓣狭窄可导致A.左心房肥大、扩张B.右心房肥大、扩张C.左心室肥大、扩张D.右心室肥大、扩张E.双肺淤血、水肿20.病毒性心肌炎的特点是.A.常累及心瓣膜B.病毒可直接损伤心肌细胞C.心肌细胞变性、坏死D.心肌间质内炎细胞浸润E.晚期有明显的间质纤维化、伴心肌肥大及心室扩张21.引起左心室向心性肥大的疾病有A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性高血压D.主动脉瓣狭窄E.冠状动脉性心脏病22.可伴有附壁血栓形成的心脏病有A.肥厚性心肌病B.限制性心肌病C.高血压性心脏病D.风湿性心瓣膜病E.冠状动脉性心脏病23.心肌梗死患者的死亡原因包括A.急性心包炎B.附壁血栓形成C.心脏破裂D.心源性休克E.心律失常24.心内膜下心肌梗死的特点是A.常为多发性、小灶性B.病变常波及乳头肌、肉柱C.梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌D.严重者可致环状梗死E.冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞25.原发性颗粒性固缩肾的镜下改变包括A.多数肾小球萎缩、纤维化B.健存肾小球代偿肥大C.肾小管变性、坏死D.部分肾小管扩张E.间质中较多中性粒细胞浸润四、填空题1.动脉粥样硬化病变主要累及____________。根据动脉粥样硬化的病变程度和发展过程可分为____________，____________，____________三期。2.动脉粥样硬化斑块的继发改变有____________，____________，____________，____________，____________。3.心肌梗死发生部位最常见于，其次是。4.心肌梗死的合并症有____________，____________，____________。____________，____________，____________。5.风湿小体主要由____________，____________，____________等组成。6.急性风湿性心内膜炎的病变部位主要发生在____________，肉眼可见受累瓣膜的闭锁缘形成____________，若多次反复发生，可导致瓣膜____________。7.良性高血压其病理发展过程可分为____________，____________，____________等三期。8.良性高血压患者的常见死因是____________，____________，____________。9.高血压病脑出血的常见部位是____________，____________，____________和____________。10.Fallot四联征的心脏畸形包括____________，____________，____________和____________四大特点。五、判断题1动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。2Lp(α)在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。3糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。4粥样斑块期，血管外膜可见毛细血管、结缔组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。5主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。6肾动脉粥样硬化可导致肾脏较大瘢痕形成，肾脏大。7四肢动脉粥样硬化时，上肢病变较下肢严重。8冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。9心绞痛发作常持续数秒钟，经休息或用硝酸酯制剂而缓解。10透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。11室壁瘤常发生在梗死的急性期。12心肌纤维化时，心壁厚度必有增加。13冠状动脉性猝死多见于60岁以上老年男性。14当某人的体循环动脉收缩压≥18.7kPa(140mmHg)，舒张压≥12.0kPa(90mmHg)，即可诊断为原发性高血压。15原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。16细动脉硬化性固缩肾时，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪变性。17原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。18急进型高血压多见于青中年，尤以收缩压升高明显。19急进型高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。20动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。21风湿