6-血液透析：第六课-血透检验结果如何解读

血透检验结果如何解读——血液透析患教系列讲座（六）了解血液透析

拥抱美丽生命CNRX/NAD/0068/17expdateMay2019一、正确解读检验结果

正确解读血液透析的检验结果，对评估身体状况有重要的指导意义！二、血透前后要做哪些检查二、血透前后要做哪些检查1、血透前需要做哪些检查？肝炎病毒血清学标志对肝炎病毒感染或携带者进行分区或分室透析血红蛋白、血小板、出血时间和凝血时间选择适宜的抗凝剂及抗凝方案二、血透前后要做哪些检查2、血透期间需要做哪些检查？依据实际病情，还可定期观察心脏超声、骨密度、甲状腺功能和心电图等。HIV血清学检查指标（可选）肝肾功能肝炎病毒血清学标志血常规电解质胸片全段甲状旁腺素包括通常所说的“两对半”也就是乙肝病毒抗原及抗体，

还要检查丙肝病毒抗体，既可以了解透析期间有无肝炎病毒感染，也可以了解透析中心的消毒隔离质量。二、血透前后要做哪些检查2、血透期间需要做哪些检查？肝炎病毒血清学标志HIV血清学检查指标（可选）每3--6个月检查一次出现肝炎的临床症状时则要随时检查。肾功能检查可评价透析是否充分。二、血透前后要做哪些检查2、血透期间需要做哪些检查？肝肾功能血常规每个月检查一次每个月检查一次作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素和铁剂。了解白细胞和血小板数量，调整肝素的使用类型。二、血透前后要做哪些检查2、血透期间需要做哪些检查？电解质胸片每个月检查一次及时发现高血钾或低血钾。每6个月检查一次观察肺部情况。全段甲状旁腺素每3--6个月检查一次以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。三、常见的检验指标及其意义三、常见的检验指标及其结果血清肌酐(Scr)血压(BP)肾小球滤过率(GFR)肌酐清除率(Ccr)钾尿蛋白钙血尿素氮(DUN)甲状旁腺激素(PTH)常见的检验指标：三、常见的检验指标及其结果肾小球滤过率(GFR)是指单位时间（通常为1min)内两肾生成滤液的量，用来表示肾脏的功能正常成人为80-120ml/min左右1血尿素氮(DNU)血液中正常的代谢废物，正常值1.0~7.1mmol/L在肾功能下降的时候会相应升高，如果血尿素氮超过7.5mmol/L，说明肾小球滤过率（GFR）已经至少降到60%以下2三、常见的检验指标及其结果尿蛋白衡量肾功能的重要指标，正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性(—)如尿蛋白阳性(＋)时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，尿蛋白阳性的多少可以判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果3血清肌酐(SCR)肌肉中的代谢产物，反映肾脏排泄功能的好坏，只能通过肾脏排出体外；在肾功能丧失一半以上的时候才会增高；一旦检查异常，提示病情严重正常值：男性为70.0~106.0μmol/L（0.8~1.2mg/dL）

女性为53.0~88.0μmol/L（0.6~1.0mg/dL）4三、常见的检验指标及其结果肌酐清除率(Ccr)目前最常用的肾功能检测指标之一,越低表示肾损害越严重；随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。当Ccr降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；降至51-70ml/min时表示轻度损伤；降至31-50ml/min时表示中度损伤；降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状5钾钾是血液中的一种矿物质，肾脏功能受损会影响钾的排出，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常正常值：3.5~5.5mmol/L6三、常见的检验指标及其结果钙钙是构建强壮骨骼的重要矿物质，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状正常值：2.2~2.7mmol/L7甲状旁腺激素（PTH）主要功能是调节体内钙和磷的代谢水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化性关节炎等症状8三、常见的检验指标及其结果血压（BP）评估心血管病风险；判断透析是否充分9三、常见的检验指标及其结果［1］陈香美,丁小强,刘伏友,等.血液净化标准操作规程:201