宋媛媛产科妊娠期高血压病人的护理小讲课护理病历临床病案

妊娠期高血压病人的护理MEDICALContents目录01.BasicInformationOfPatients患者基本信息02.AuxiliaryExaminationResults实验室检查03.DiagnosisAndTreatment护理04.ContentsOfCaseDiscussion健康教育患者基本信息01BasicInformationOfPatients01.BasicInformationOfPatients患者基本信息病人基本信息姓名：胡成诗年龄：33岁职业：自由职业者出生地：重庆市入院时间：2023.11.1209：44主诉：停经9月，发现血压升高1天入院诊断：1.妊娠期高血压2.G6P0孕39+2周头位待产01.BasicInformationOfPatients患者基本信息现病史”此次系第6次怀孕、平素月经规律，经期7天，周期30-33天，末次月经2023年02月10日，预产期2023年11月17日，2023年3月28日至我院行超声示，宫内早孕，单活胎(大小约5周6天)。孕期行甲功、胎儿系统超声、二阶段超声、0GTT、GRS检查均未见明显异常。2023-09-25产检心电图提示，窦性心动过速，完善心脏超声提示左房扩大，未予特殊处理，嘱不适随诊。2023年11月10日患者至我科产检测量血压：124/86mmHg，休息后复测血压，130/94mmHg，完善尿常规无明显异常，完善24h动态血压。动态血压结果示：收缩压波动在:90-160mmHg，舒张压活动在:51-114mmHg，患者无腹痛、阴道流血、流液，无头晕、头痛、视物模糊，无心悸、胸闷等不适,自觉胎动正常。因“妊娠期高血压”予收住我科，孕期精神、饮食可、睡眠可，大、小便正常，孕期体重增加22kg。辅助检查结果02AuxiliaryExaminationResults02.AuxiliaryExaminationResults辅助检查结果T36.1°C、P98次/分，R20次/分、BP130/87mmHg、体重65kg、身高150cm。发育正常，营养中等、意识清楚，对答切题，体位自主，查体合作，面色红润，步行入院。宫高：36cm，腹围：104cm，胎儿估重:

2900g，胎方位：头位，宫缩：偶有，胎心：140次/分，S-3，跨耻征:阴性，胎膜未破，宫口未开。宫颈未消、宫颈质中，宫颈居中，Bishop评分2分。骨盆测量:髂棘间距25cm，髂棘间径27cm,骶耻外径20cm，坐骨结节间径10cm，坐骨棘间径10.5cm,

坐骨切迹5.3cm，骶尾关节活动可,

尾骨不翘，耻骨弓角度>90度。02.AuxiliaryExaminationResults辅助检查结果2023年11月10日，我院B超：宫内妊娠、单活胎，胎位：LOA，胎盘Ⅱ级，胎儿大小约:36w6d。阴道分泌物常规、尿常规无明显异常。2023年11月10日患者至我科产检测量血压：124/86mmHg，休息后复测血压，130/94mmHg，完善尿常规无明显异常，完善24h动态血压。今日动态血压结果示：收缩压被动在:90-160mmHg，舒张压活动在:51-114mmHg。妊娠期高血压定义：妊娠期高血压是指妊娠期20周后首次高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并于产后12周内恢复正常。尿蛋白（-），病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因之一。易感因素：1.初产妇；2.年轻孕产妇（年龄≤18岁）或高龄孕产妇（年龄≥35岁）者；3.精神过度紧张或受刺激，使中枢神经系统功能紊乱者；4.寒冷季节或气温变化过大。5.有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病等病史者；6.营养不良如贫血，低蛋白血症者；7.初次产检时，体重指数bmi＞28kg/㎡者；8.子宫张力过高（如羊水过多，双胎妊娠、糖尿病巨大儿等）者；9.家族中有高血压，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。诊断要点：尿常规检查；血液检查；肝、肾功能测定；眼底检查治疗要点：妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静，解痉，降压，利尿，适时终止妊娠，以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿病率、病死率及严重后遗症的目的。轻症妊娠期高血压应加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息，调节饮食，采取左侧卧位，以防发展为重症。护理0301.护理诊断No.1No.2有体液过多的危险：与下腔静脉受增大子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关潜在并发症：子痫、胎盘早期剥离02.护理措施妊娠期高血压疾病的预防指导1.加强孕期教育。护士应重视孕期健康教育工作，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查，并主动坚持定期检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导。2.进行休息及饮食指导。孕妇应采取左侧卧位休息，以增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉快，有助于妊娠期高血压疾病的预防。护士应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病也有一定的作用，可从妊娠20周开始，每天补充钙剂1-2g，可降低妊娠期高血压疾病的发生。02.护理措施一般护理：1.保证休息。轻度妊娠期高血压疾病孕妇可住院，也可在家休息。但建议子痫前期的病人住院治疗，保证充分的睡眠，每日休息不少于十小时，在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加。2.调整饮食。轻度妊娠期高血压孕妇需摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入。对母儿均不利，但全身水肿孕妇应限制食盐摄入量。3.密切监护母儿状态。护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状，每日测体重及血压，每日或隔日复查尿蛋白，定期监测血压、胎儿发育重状况和胎盘功能。4.间断吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。03.健康教育对轻度妊娠期高血压病人应进行疾病指导，并注意休息,以左侧卧位为主，加强胎儿监护，自数胎动，掌握自觉症状，加强产前检查，定期接受产前保护措施。对重度妊娠期高血压疾病患者，应使病人掌握识别不适症状以及用药后的不适反应，还应掌握产后的自我护理方法，加强母乳喂养的指导。同时，注意家属的健康教育，使孕妇得到生理和心理的支持。病例讨论内容04ContentsOfCaseDiscussion04