妊娠期高血压护理查房护理病历临床病案

妊娠期高血压护理查房目录CONTENTS01.疾病相关知识02.03.04.病例汇报产前护理诊断及护理措施产后护理诊断及护理措施一，疾病相关知识妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中，妊娠期高血压，子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合症。我国发病率为9.4%～10.4%，国外报道7%～12%。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后随即消失。概念病因学说1.子宫螺旋小动脉重铸不足2.炎症免疫过度激活3.血管内皮细胞受损4.遗传因素5.营养缺乏6.胰岛素抵抗病理生理全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降，钠重吸收增多蛋白尿水肿临床表现及分类分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。重度，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白≥(++)；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。子痫：抽搐或伴昏迷处理原则镇静解痉降压利尿适时终止妊娠硫酸镁的应用运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标：·1、膝腱反射存在·2、呼吸≥6次/分·3、尿量≥17ml/h或400ml/24h·4、备有10%葡萄糖酸钙二，病例汇报主诉及现病史既往史，月经史及婚育史体格检查产科检查及初步诊断汇报流程主诉，现病史，既往史，婚育史及月经史主诉：停经9月余，眼花三天，院外分娩1小时余现病史：患者段晶晶，女，40岁已婚育龄期妇女，患者平素月经不规律，7天/30-60天月经量中等，无痛经及凝血块，末次月经：2021-04-26，预产期：2022-02-02，早孕反应不明显，孕期从未产检，孕5月余自感胎动持续活跃至今。今日04：30无明显诱因出现下腹阵痛，无阴道流血、流液等不适，05：23院外顺娩一早产活婴，未断脐，胎盘未下，伴少量阴道流血，遂拨打120，由120转入我院，急诊收住。既往史：否认糖尿病，心脏病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史，否认乙肝结核等传染病史。既往人流一次。体格检查及初步诊断体格检查：身高160cm，体重不详，体温：36.5℃，心率75次/分，呼吸18次/分，血压：200/130㎜Hg。一般情况可，神清，对答切题，心肺未见明显异常，腹软，无压痛，宫底位于脐水平，质地硬，胎盘、脐带堵塞阴道口，宫颈无裂伤，会阴Ⅱ度撕裂，无红肿，无渗出，少许阴道流血，全身水肿。辅助检查:暂无初步诊断：1.1-1-1-2孕已产

单胎活产

院外分娩2.妊娠期高血压疾病3.重度子痫前期4.高龄产妇三，产前护理诊断及措施产前护理诊断1.潜在并发症子痫、胎盘剥离2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良影响有关。潜在并发症—子痫措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。4.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等6.完善术前准备，为终止妊娠做好准备。胎儿受伤危险的护理措施1.患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。2.胎心监测，听胎心每天三次，监测胎儿宫内情况，教会孕妇自测胎动。3.指导孕妇如出现阴道流血，腹痛及时汇报。4.指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。体液过多的预防措施1.密切观察病情及水肿程度.2.指导产妇高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的摄入。3.测体重，注意有无隐性水肿4.计出入量。知识缺乏的护理措施1.告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。2.告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。3.向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。4.嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。有外伤的危险1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施2.加强安全指导，入厕有人陪同。3.改变体位时动作要缓慢.4.发生抽搐时，专人护理，加用床档。5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防止咬伤。6.监测生命体征，询问有无头痛，眼花等症状。焦虑的护理措施1.理解同情孕妇的感受，耐心倾听。2.创造安静，无刺激的环境，避免过多亲友的探视。3.介绍有孕妇有关的医务人员，介绍环境，减少陌生感。4.对孕妇及家属进行适当的安慰，表明医务人员的关心。5.在治疗过程中，给予孕妇适当的信息：如病情得到控制血压稳定，胎心正常等，增加信任感。四，产后护理诊断及措施产后护理诊断1.疼痛：与手术切口有关2.自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关3.母乳喂养失效：与新生儿转科有关4.焦虑：与担心自己与新生儿预后有关5.便秘：与术后活动量少有关6.潜在并发症—感染疼痛的护理措施目标：能忍受疼痛1.采取舒适卧位2.及时系腹带，减轻伤口张力3.倾听音乐、谈话转移产妇的注意力。4.必要时给予止痛药5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口评价：产妇的疼痛得到一定的缓解。自理能力缺陷的护理措施目标：产妇适应不能自理的状态，需要得到满足措施：1.协助产妇进食，洗漱，更换会阴垫，保持床单整洁舒适。2.将呼叫器及生活用品放在可及之处。3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管导尿管的通畅。4.协助产妇翻身或侧卧.鼓励早下床活动。评价：产妇的需要得到满足。母乳喂养无效的护理措施

目标：产妇知道如何挤奶1.做好健康宣教，让产妇及家属掌握母乳喂养的重要性。2.教会产妇如何备奶。3.教会产妇如何挤奶，促进乳腺管通畅，刺激泌乳。4.树立产妇母乳喂养的信心，有助于母乳喂养的成功。评价：产妇知道如何挤奶。便秘的护理措施目标：正常排便1.鼓励早下床活动，促进肠蠕动。2.多食蔬菜水果，多