脑膜瘤病人的护理小讲课护理病历临床病案

脑膜瘤病人的护理教学内容脑膜瘤的概述脑膜瘤常见的护理诊断脑膜瘤的护理计划与实施脑膜瘤在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。脑膜瘤临床表现颅内压增高引起的症状局灶性神经功能缺损1、头痛2、恶心、呕吐3、复视或瞳孔大小不等1、抽搐和进行性偏瘫2、颅神经功能障碍3、脑功能障碍4、人格改变和意识水平的改变5、癫痫6、听力下降、记忆力丧失、嗅觉丧失7、运动、感觉异常及失语症辅助检查132654X线检查脑CT扫描显示肿瘤的部位、范围、形状，脑组织反应情况、脑室受压情况活检行组织学检查，确定肿瘤性质相关实验室检查脑脊液、血液检查磁共振（MRI)准确性

微小肿瘤、颅内血管情况正电子发射断层扫描(PET)反应人体代谢和功能，可早期发现肿瘤，判断肿瘤恶性程度常见护理诊断术前1、疼痛

与颅内压增高有关2、焦虑

与担心疾病预后有关术后1、疼痛

与颅内压增高有关2、有非计划性拔管的危险

与术后患者合作程度、导管发生扭曲和未妥善固定有关3、有受伤的危险

与疾病引起的肢体运动障碍有关4、有电解质紊乱的危险

与术后进食差及频繁呕吐有关5、潜在并发症：脑疝、脑脊液漏、感染护理计划与实施---术前护理1意识状态瞳孔变化生命体征肢体功能2要避免剧烈咳嗽，用力大便，情绪激动；定时定量服用抗癫痫的药物疼痛

与颅内压增高有关避免颅内压增高的原因病情观察护理计划与实施---术前护理3耐心与患者沟通，介绍相关疾病的成功案例及病情预后，让患者充分的认识病情，不要有过大的心理压力，减轻恐惧感，要与家属共同配合，保证充足的睡眠，焦虑

与担心疾病预后有关心理护理护理计划与实施---术前准备1、完善相关检查：脑部CT、血常规、心电图、肝肾功能等。2、胃肠道准备3、皮肤准备：剃头4、血型鉴定、交叉配血5、药物过敏试验护理计划与实施---术后护理①评估疼痛：伤口、颅内压增高②伤口：遵医嘱给予镇痛药③颅内压增高（头痛、喷射性呕吐）：遵医嘱使用脱水剂降低颅内压④病情观察密切监测病人生命体征、意识、瞳孔变化、肢体活动能力⑤保持环境安静、舒适，缓慢翻身疼痛

与颅内压增高有关护理计划与实施---术后护理①评估患者非计划拔管的风险（≥18分为高风险、＜18分为低风险）②警示标识：高风险患者应在床头或醒目的地方放置防脱管标识牌③有效固定导管及保证引流管的通畅④观察引流液的量、性状、颜色（淡血性）⑤与家属交代注意事项：翻身时注意不可拉扯导管，注意观察患者自己是否会用手拉扯导管评估表有非计划性拔管的危险

与术后患者合作程度、导管发生扭曲和未妥善固定有关护理计划与实施---术后护理①评估患者跌倒坠床的风险②做好健康宣教：嘱咐患者衣物要合身，穿有防滑性能的鞋子，要求家属24小时陪护，同时使用床栏防护③警示标识：床头放置防跌倒坠床的标志牌，卫生间要放置防滑标志或者防滑垫④评估患者肌力情况（0---5级）评估表有受伤的危险

与疾病引起的肢体运动障碍有关护理计划与实施---术后护理①观察评估呕吐的次数、量及性状②饮食指导：术后进食的食物应从半流质逐渐过渡到普食，多进食高蛋白易消化的食物，避免刺激性食物③保持口腔清洁④体位：进食时应摇高床头，饭后不可立即平躺，以免发生误吸⑤进食时若发生呛咳要立即停止进食，并清除口腔分泌物，头偏向一侧有电解质紊乱的危险

与术后进食差及频繁呕吐有关脑疝①1--2天出血高峰期，3--7天水肿高峰期，额叶位于幕上(小脑幕切迹），肿瘤的压迫会导致患侧瞳孔先缩小后散大，最后双侧瞳孔等圆散大，对光反射消失②密切观察患者病情③降颅压：使用脱水剂降低颅内压④避免颅内压增高：要避免剧烈咳嗽，用力大便，情绪激动潜在并发症：脑疝、脑脊液漏、感染护理计划与实施---术后护理护理计划与实施---术后护理脑脊液漏①观察伤口敷料是否干燥（判断有无脑脊液漏出）②头部护理垫要保持干燥并及时更换③观察伤口周围皮肤有无波动感（皮下）潜在并发症：脑疝、脑脊液漏、感染护理计划与实施---术后护理感染①尽早的拔除各种管路，防止逆行感染②保持伤口敷料的干燥，如有渗血要及时更换③保持床单元干净整洁潜在并发症：脑疝、脑脊液漏、感染健康教育均衡饮食心理护理定期复查避免疲劳避免剧烈运动健康教育健康教育1、均衡饮食：脑膜瘤手术后，患者应多吃蔬菜、水果和富含优质蛋白质、维生素和微量元素的食物，以增强免疫力，尽量避免辛辣刺激性食物和冷凉食物。2、避免剧烈运动：避免术后早期剧烈运动，避免头晕、头痛等症状。根据视觉神经功能和体力的恢复情况，逐步恢复步行、慢跑等活动。健康教育3、避免疲劳：脑膜瘤患者术后免疫力较低。过度工作可能增加感染和肿瘤复发的风险4、心理护理：家属应给予患者心理支持，了解、关心、引导患者，从各个方面调动患者的积极性，使患者积极配合治疗。如果条件允许，可以鼓励患者参加文学艺术活动或培养趣和爱好。5、定期复查：严格按照医生的建议定期复查，按照医生的建议服药，特别注意不要擅自停药或漏药。