常见疾病防治：感冒

肺系病证是指在外感或内伤等因素影响下，导致肺脏功能失调和病理变化的一类病证，临床以咳、喘、哮等肺系症状为其主要特征。肺的主要生理功能主气，司呼吸主宣发肃降外合皮毛，开窍于鼻通调水道，与大肠相为表里肺的生理与病理呼吸功能异常水液代谢障碍咳嗽咯痰气喘咽喉痒痛胸痛声音变异鼻塞流涕周身浮肿小便不利

病理变化为:肺气宣降失常痰邪阻肺肺失清肃升降不利肺脏气阴不足肺不主气而升降无权4感冒中医诊疗开封市中医药学校据联合搜狐网健康频道进行的调查显示，参与调查的3962人中，90.46%的人每年至少感冒一次，其中61.74%感冒1—3次，18.73%感冒3—5次，仅9.54%的人从不感冒。

第一节感冒感冒结语预防调护诊查要点病因病机概述辩证论治内容概要【定义】：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。四季均可发病，以冬、春季气候突变时多发。【概述】伤风、冒风：感冒轻者，为感受当令之气。冒寒：外感风寒引起者。重伤风：感冒重者，为感受非时之气。时行感冒：在一个时期内广泛流行，病情严重，症状多相类似者。普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者【范围】【病因病机】一、

病因

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导

风与寒合—风寒证风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证言其常2.时行病毒

流行性

传染性重、变（病情）传（染）、流（行）季节（不限）二、病机

平素体虚

气候突变

起居失当劳累过度

肺有宿疾

风邪外袭—夹·热

寒暑时行病毒

卫外功能减弱

肺卫调节疏懈

侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃感冒发病关键---在于卫气的强弱、感邪的轻重[感冒病因病机]六淫、时行之邪侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃病因病位病机关键皮毛口鼻为何会发感冒病？哪些邪气致病最常见？感冒的症候特点是什么？感冒的预后如何？正不胜邪风寒、风热、暑湿卫表症+肺系症良好【诊查要点】一、诊断依据依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：

2.胸部x线检查：

病因病机

主症

相同点

不同点

风寒证

风热证

感冒风寒证与风热证的区别【辨证论治】一、辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表实证。但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。还需注意虚体感冒者的特殊性。二、治疗原则

风寒证治以辛温发汗；

风热证治以辛凉清解；

暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解表达邪[辩证论治]一、辩证要点——邪在肺卫，辩证属表实证。（一）区分风寒与风热鉴别要点证型恶寒发热的轻重兼证汗液舌脉风寒证恶寒重，发热轻。流清涕，吐痰稀薄色白，咽不痛。无汗舌苔薄白，脉浮紧。风热证身热较甚，恶寒轻，微恶风。咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄。汗少舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。（二）辩不同的兼邪鉴别要点病邪恶寒发热的轻重兼证舌脉暑入夏时常发热或午后热甚，微恶风寒。肌肤灼热，汗少，口渴引饮，食少，心烦，倦怠无力，咳嗽少痰。舌苔薄白或微黄，舌质微红，脉细数。燥恶寒，发热。头痛鼻塞，无汗，咽干，唇燥，干咳痰少而粘。舌干，苔薄，脉象浮弦。湿身热不甚，迁延缠绵。汗少而粘，头痛如裹，肢体酸重疼痛，或胸膈闷胀，脘痞恶心，口中粘腻，大便稀糖，面色淡黄。舌苔白腻，脉濡。实证区别风寒、风热和暑湿兼挟之证虚证要区别气、血、阴、阳之虚（三）辩虚实辨虚实[治疗原则]总则——解表达邪风寒——辛温发汗风热——辛凉清解暑湿——清暑祛湿虚体感冒——扶正解表

时行感冒——清热解毒分则（一）风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽．

兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防败毒散加减。

[分证论治]辨证要点：恶寒重，无汗，流清涕，痰稀白，苔薄白，脉浮紧（二）风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮．舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散加减。辨证要点：发热，恶寒轻，有汗，咽痛，鼻塞流黄浊涕，舌尖红，苔微黄，脉浮数（三）暑湿伤表证1、证候：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治法：清暑祛湿解表。4、代表方：新加香薷饮加减。辨证要点：身热，肢体酸重，头重，咳嗽痰粘，胸闷脘痞，腹胀，便溏，苔黄腻附：虚体感冒

病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。

病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫

阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。

治疗原则：扶正达邪

治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

（一）气虚感冒1、证

候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪．即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治法：益气解表。4、代表方：参苏饮加减。辨证要点：风寒表证+气虚证（二）阴虚感冒1、证

候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪．即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治法：滋阴解表．4、代表方：加减葳蕤汤化裁。辨证要点：风热表证+阴虚证感冒感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮，风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。如何巧选中成药治疗感冒

1、风寒性感冒：九味羌活丸、荆防颗粒、通宣理肺丸，不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情或者迁延不愈。

2、风热性感冒：这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。

3、感寒湿滞性感冒：可选用解表化湿的药物如藿香正气水液或藿香正气水，不可服用保和丸、山楂丸。4、表里双感性感冒。症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。这时应该选用表里双解的药物，如防风通圣丸。

病例分析病案分析：谭某，女性，37岁。咽痛，鼻塞1周，伴头头痛，恶寒，肢节酸痛，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮。请写出病名、辨出证型、写出治法、方药（写出中药名和用量）。病名---感冒证型---风寒束表治法---辛温解表方药---荆防达表汤——（荆芥6、防风15、苏叶15、白芷12、橘红8、杏仁10、赤苓15、生姜3片、葱头2个）用法：水煎服，复渣证型

主症

兼症

舌

脉

治

法

方

药

风寒束表证风热犯表证暑湿伤表证气虚感冒证

阴虚感冒证

辨证论治简表病因

感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。

病机

邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。

病性

常见外感疾病。

临床特征鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

发病季节

本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。定义概述由于四时六气不同，以及体质的差异

故有风寒、风热、暑湿及时行感冒等证

感受风寒湿邪—皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥—皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃；

感受时行病毒—病情多重，甚或有变生它病者。疾病演变及走势

诊断依据

临床表现

病程

发病季节

主症鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。

时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)

、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

诊查要点---诊断依据【结语】

临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒