2024年军队文职（临床医学）考前冲刺备考速记速练试题库（含答案）

PAGEPAGE12024年军队文职（临床医学）考前冲刺备考速记速练试题库（含答案）一、单选题1.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜A、积极剖腹探查免于误诊B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征的变化D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，做好术前准备答案：C解析：本题考查对于腹部外伤的处理。根据题干中的化验检查、X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，可以判断患者的情况并不是非常紧急，因此不需要立即进行剖腹探查或禁食补液做好术前准备。注射杜冷丁止痛和多活动也并不是解决问题的关键。因此，正确的处理方法是严密观察腹部体征的变化，等待进一步的诊断结果。因此，答案为C。2.下列产褥期疾病属于产褥感染的是A、急性乳腺炎B、急性膀胱炎C、急性子宫内膜炎D、腹泻E、上呼吸道感染答案：C解析：产褥期是指产后6周内的时间段，此时女性身体处于恢复期，容易受到感染的影响。产褥感染是指在产褥期内发生的各种感染疾病，包括泌尿系统感染、乳腺炎、子宫内膜炎等。选项A急性乳腺炎是乳腺组织感染，虽然也属于产褥期疾病，但不属于产褥感染。选项B急性膀胱炎是泌尿系统感染，属于产褥感染的范畴，但不是最常见的产褥感染。选项C急性子宫内膜炎是子宫内膜感染，是最常见的产褥感染之一，符合题目要求。选项D腹泻和选项E上呼吸道感染都不属于产褥感染。综上所述，选项C急性子宫内膜炎属于产褥感染。3.对于子宫，下列哪项描述不恰当A、子宫肌壁外层纵向，内层环形，中层各方向交织B、非孕时，子宫肌壁厚约0.8cmC、为空腔器官，腔内覆有黏膜D、子宫内膜表面1/3受卵巢激素的影响发生周期性变化E、子宫浆膜层即为与肌层紧贴的腹膜答案：D解析：子宫内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落；基底层为靠近子宫肌层的内1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化，故D错误，根据题意，正确答案为D。4.女性，经产妇，带宫内节育环半年，近半月余感腰酸、腰坠，并伴有少量阴道出血。下列哪项检查是不必要的A、尿hCG检查B、腹部X线片检查C、妇科检查D、B型超声波检查E、宫颈刮片答案：A解析：本题考查对妇科常见病的诊断和检查的理解。女性带宫内节育环后出现腰酸、腰坠、少量阴道出血，应考虑宫内节育环的并发症，如宫内感染、宫内膜异位症等。因此，妇科检查和B型超声波检查是必要的，可以帮助确定病因和诊断。宫颈刮片可以用于宫颈癌的筛查，但不是本病的必要检查。尿hCG检查是用于妊娠诊断的，与本病无关，因此不必要。腹部X线片检查对本病的诊断没有帮助，因此也不必要。综上所述，选项A是本题的正确答案。5.女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是A、阑尾切除术后行引产术B、给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗C、首先广谱抗生素保守治疗D、应行引产术后阑尾切除术E、立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染.保胎治疗答案：E解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。6.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：()A、腹水常规检查B、腹水培养结核菌C、腹水动物接种D、腹腔镜检查E、腹膜活检答案：A解析：本题考查对渗出型结核性腹膜炎的诊断及检查方法的了解。渗出型结核性腹膜炎是结核病的一种表现形式，常见症状为发热、消瘦、腹胀、腹痛等，腹部有移动性浊音。针对这种情况，首选检查是腹水常规检查，可以确定是否存在腹水，腹水的性质、细胞分类、蛋白质含量等，有助于诊断和治疗。腹水培养结核菌、腹水动物接种、腹腔镜检查、腹膜活检等检查方法也可以用于诊断，但不是首选。因此，本题答案为A。7.女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。B超检查提示"右肾中下部有一个直径4．5cm低回声肿物"该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A、右肾积水B、右肾不显影C、右肾显影延迟D、右肾中下盏拉长、移位E、右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变答案：D解析：根据题干中的B超检查结果，患者右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物，因此最可能是肾肿瘤。在做静脉肾盂造影时，如果肿瘤较大或位置较靠近肾盂，可能会出现右肾中下盏拉长、移位的情况，因此答案为D。其他选项与肾肿瘤无关，不符合题意。8.生长激素大部分分泌功能必须通过下列哪种因子介导A、表皮生长因子B、成纤维细胞生长因子C、胰岛素样生长因子D、神经生长因子E、血小板源性生长因子答案：C解析：生长激素是由垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，它对人体生长发育、代谢等方面都有重要作用。胰岛素样生长因子（IGF）是生长激素的主要下游效应分子，它通过与细胞表面的IGF受体结合，介导生长激素的生物学效应。因此，生长激素大部分分泌功能必须通过胰岛素样生长因子介导。其他选项中，表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、神经生长因子和血小板源性生长因子都不是生长激素分泌的介导因子。因此，本题答案为C。9.最合适哺乳期妇女的避孕措施是A、紧急避孕药B、短效口服避孕药C、长效口服避孕药D、安全期避孕E、阴茎套避孕答案：E解析：阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成的男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子进入阴道，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。10.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术答案：E解析：尿道损伤的诊断不难，完全性断裂，应及时经会阴切口予以清除然后行尿道端端吻合术，留置橡皮导尿管导尿3周，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿10~20日后，定期扩张尿道以免狭窄。11.男，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨彭隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动受限。可能行最大的诊断:A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核答案：D解析：本题考察对手指近节指骨肿胀疼痛的诊断。根据症状和体征，可能的诊断包括骨囊肿、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤和骨结核。骨囊肿通常表现为骨质疏松区域，无明显疼痛和关节运动受限；内生软骨瘤和骨巨细胞瘤常见于骨盆和长骨，较少见于手指；骨结核常伴有其他症状如低热、盗汗等。因此，最可能的诊断是骨软骨瘤，它是一种良性骨肿瘤，常见于手指近节指骨，表现为局部肿胀、疼痛和关节运动受限。12.8岁男性患者，临床诊断为原发性肾病综合征，下列哪种表现出现的可能性最小：A、高度浮肿B、尿蛋白>3.5g／dC、血尿D、高脂血症E、血清M蛋白答案：E解析：原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现的肾小球疾病。因此，选项A、B、C、D都是常见的表现。而血清M蛋白与原发性肾病综合征无直接关系，因此选项E出现的可能性最小。13.52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施A、阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈B、溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术C、宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术D、子宫托E、宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术答案：B解析：本题为妇科学的诊断和治疗方案选择题。根据病史和妇科检查结果，患者为子宫脱垂并合并宫颈溃疡。应采取的治疗措施是经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术，即选项B。解析：A选项：阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈。该方案适用于轻度子宫脱垂，但对于本例患者的病情不够明显，且宫颈溃疡需要手术治疗，因此不是最佳选择。B选项：溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术。该方案是治疗子宫脱垂的常规方法，同时可以切除宫颈溃疡，治疗效果较好，是本题的正确答案。C选项：宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术。该方案不适用于本例患者，因为患者的主要问题是子宫脱垂，而不是阴道中隔问题。D选项：子宫托。该方案适用于轻度子宫脱垂，但对于本例患者的病情不够明显，不是最佳选择。E选项：宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术。该方案可以治疗宫颈溃疡，但对于子宫脱垂的治疗效果不佳，因此不是最佳选择。综上所述，本题的正确答案为B。14.下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断A、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；B、多次查血小板计数减少C、脾脏轻度增大D、小细胞低色素性贫血E、骨髓巨核细胞明显减少答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其特点是血小板计数减少，易出现皮肤、粘膜及内脏出血。因此，选项A符合特发性血小板减少性紫癜的临床表现。选项B也符合特发性血小板减少性紫癜的特点，因为多次查血小板计数减少可以排除其他原因引起的血小板减少。选项C的脾脏轻度增大也是特发性血小板减少性紫癜的常见表现之一。选项D的小细胞低色素性贫血虽然不是特发性血小板减少性紫癜的典型表现，但并不影响其诊断。而选项E的骨髓巨核细胞明显减少则排除了特发性血小板减少性紫癜的可能性，因为特发性血小板减少性紫癜的病理生理基础是骨髓巨核细胞减少或功能障碍，导致血小板生成减少。因此，选项E不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断。15.患者手术中误输异型血后无尿2天，最有效的治疗方案是？A、输注地塞米松B、输注碳酸氢钠C、输注甘露醇D、输注速尿E、血液透析答案：E解析：本题考查对于手术中误输异型血所引起的急性肾损伤的治疗方案。由于误输异型血会引起血型不符反应，导致红细胞破坏释放出大量游离血红蛋白，进而引起急性肾损伤。因此，最有效的治疗方案是血液透析，通过透析清除体内的游离血红蛋白和其他代谢产物，保护肾脏功能。其他选项如地塞米松、碳酸氢钠、甘露醇和速尿等，虽然也有一定的治疗作用，但并不是最有效的治疗方案。因此，本题答案为E。16.腰椎间盘突出的典型症状是:A、腰背痛B、腰痛伴坐骨神经痛C、下肢无力D、坐骨神经痛E、腰部活动受限答案：B解析：腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，使得椎间盘的核心物质向外突出，压迫周围神经和血管，引起相应的症状。典型症状是腰痛伴坐骨神经痛，即腰部疼痛同时伴随着坐骨神经分布区域的疼痛、麻木、刺痛等不适感觉。其他症状可能包括下肢无力、腰背痛、坐骨神经痛和腰部活动受限等，但这些症状并不是腰椎间盘突出的典型表现。因此，本题的正确答案是B。17.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是A、病毒感染常是重要的环境因素B、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性C、常不依赖胰岛素治疗D、有胰岛B细胞破坏E、呈酮症酸中毒倾向答案：C解析：1型糖尿病是由于胰岛B细胞被自身免疫系统攻击而导致的胰岛素分泌不足，因此常需要依赖胰岛素治疗，故选项C不正确。选项A、B、D、E均为1型糖尿病的特点，即病毒感染可能是重要的环境因素，与某些特殊HLA类型有关，有胰岛B细胞破坏，呈酮症酸中毒倾向。因此，本题答案为C。18.男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失你准备做哪项检查以明确诊断A、胸CTB、胸水脱落细胞检查C、心电图心功能检查D、腋下淋巴结病理检查E、胸水抗酸杆菌涂片答案：D解析：根据病史和体检结果，该患者可能存在左侧胸腔内肿瘤或淋巴结转移的可能性。因此，需要进行腋下淋巴结病理检查以明确诊断。其他选项可能有助于诊断，但不能直接确定病因。例如，胸CT可以显示肿瘤或胸腔积液，但不能确定病理类型；胸水脱落细胞检查和胸水抗酸杆菌涂片可以帮助诊断胸腔积液的病因，但不能确定肿瘤的存在；心电图心功能检查可以排除心脏疾病的可能性，但不能确定胸痛的病因。因此，D选项是最合适的选择。19.女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析蛛网膜下腔出血常见的原因是A、颅内动脉瘤B、脑动脉炎C、高血压D、颅脑外伤E、颅内肿瘤答案：A解析：蛛网膜下腔出血是指血液在蛛网膜下腔内溢出，常见的原因包括颅内动脉瘤、高血压、颅脑外伤等。脑动脉炎和颅内肿瘤也可能引起蛛网膜下腔出血，但相对较少见。因此，本题的正确答案为A。20.生殖器疱疹感染的临床分型为A、疱疹Ⅰ型和Ⅱ型B、早期、中期、晚期C、Ⅰ型和Ⅱ型D、初感染的急性型和再活化的诱发型E、潜伏型和感染型答案：D解析：初感染的急性型和再活化的诱发型21.阴道前庭包括A、前庭球、前庭大腺及尿道口B、前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜C、阴蒂、前庭球及前庭大腺D、阴蒂、前庭球、前庭大腺及尿道口E、前庭大腺、尿道口及阴道口答案：B解析：阴道前庭包括前庭球、前庭大腺、尿道外口和阴道口及处女膜。故正确答案为B22.28岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超示：子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是A、宫外孕B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、人工流产不全E、人工流产后宫腔感染答案：C解析：本题考查对不规则阴道出血的原因及B超表现的分析判断能力。根据题干中的信息，患者28岁，人丁流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B超示：子宫增大如孕2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。结合这些信息，可以排除宫外孕和人工流产不全的可能性，因为已经经过了2次刮宫术，未见明显妊娠残留组织。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是妊娠相关的疾病，但侵蚀性葡萄胎的B超表现为宫腔内回声强且均匀，而绒毛膜癌的B超表现为宫腔内回声不均匀，伴有强回声。根据题干中的B超表现，结合患者的临床表现，最可能的诊断是绒毛膜癌。因此，答案为C。23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因答案：D解析：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常伴随剧烈的胸痛。缓解疼痛是治疗急性心肌梗死的重要措施之一。在缓解急性心肌梗死剧烈疼痛方面，吗啡是最有效的药物之一。吗啡是一种强效的镇痛药，能够迅速缓解急性心肌梗死引起的剧烈疼痛，同时还能减轻患者的焦虑和紧张情绪，有助于改善心肌缺血状态。其他选项中，硝酸甘油、二硝酸异山梨醇、罂粟碱和可待因等药物也有一定的镇痛作用，但相对于吗啡来说，效果较弱。因此，本题答案为D。24.自发性SAH病人的处理，错误的是：()A、绝对卧床B、镇静药物C、止血药物D、便秘者予肥皂水灌肠答案：D解析：自发性SAH（蛛网膜下腔出血）是指由于脑动脉瘤、动静脉畸形等原因导致的脑出血。对于自发性SAH病人的处理，应该采取以下措施：A.绝对卧床：SAH后期患者需要绝对卧床，以减少脑血管痉挛的发生。B.镇静药物：SAH患者常常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，需要给予镇静药物缓解症状。C.止血药物：SAH患者不需要使用止血药物，因为SAH是由于血管破裂导致的出血，而不是血液凝固不良导致的出血。D.便秘者予肥皂水灌肠：便秘是SAH患者常见的并发症之一，但是给予肥皂水灌肠可能会增加腹压，导致脑血管痉挛的发生，因此不是正确的处理方法。综上所述，选项D是错误的。25.患者，女性性,30岁,心悸气短下肢浮肿。查体:呼吸困难,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,有舒张期奔马律,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,X线:心影向两侧增大。经强心利尿治疗2个月后,症状基本消失,心界明显缩小,心脏杂音较前减轻,奔马律消失,最可能的诊断是A、风心病二尖瓣关闭不全B、急性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、原发性扩张型心肌病答案：E解析：本题考查心脏病的诊断。根据患者的症状和体征，可以初步判断为心脏病。进一步查体和检查结果提示心脏增大、心杂音、心律失常等，结合经过强心利尿治疗后症状缓解和心界缩小等情况，最可能的诊断是原发性扩张型心肌病。因此，答案为E。其他选项的体征和检查结果与本题描述不符。26.恶变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是A、成熟囊性畸胎瘤B、未成熟畸胎瘤C、颗粒细胞瘤D、无性细胞瘤E、内胚窦瘤答案：A解析：本题考查的是绝经后妇女的卵巢肿瘤中恶变多发生于哪种类型的肿瘤。根据卵巢肿瘤的分类，可知卵巢肿瘤主要分为良性、恶性和间变性三种类型。其中，良性肿瘤恶变的可能性较小，而恶性肿瘤恶变的可能性较大。因此，本题的答案应该是一种良性肿瘤。根据选项可知，A选项为成熟囊性畸胎瘤，B选项为未成熟畸胎瘤，C选项为颗粒细胞瘤，D选项为无性细胞瘤，E选项为内胚窦瘤。其中，成熟囊性畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤，多见于年轻女性，通常为良性肿瘤，但也有恶变的可能性。而其他选项中，未成熟畸胎瘤、颗粒细胞瘤、无性细胞瘤和内胚窦瘤均为恶性肿瘤，恶变的可能性更大。因此，根据题干所述的情况，恶变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤，应该是成熟囊性畸胎瘤，因此本题的答案为A。27.关于卵巢的生理描述正确的是A、卵泡期一般是固定的B、随着卵泡的逐渐发育与成熟，宫颈黏液量由多变少C、排卵后阴道上皮细胞加速脱落D、排卵后由于孕激素的作用，基础体温呈低温相E、排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩答案：C解析：排卵后，在孕激素作用下，阴道主要表现为表层细胞脱落，故正确答案为C。28.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是A、口服硫氧嘧啶类药物B、行甲状腺大部分切除术C、口服甲状腺素片D、行同位素碘治疗E、多食营养丰富食物答案：C解析：本题考查对青春期甲状腺肿的治疗方法的了解。青春期甲状腺肿是指青春期患者出现的甲状腺肿大，常见于女性，多数为良性。根据治疗原则，首选口服甲状腺素片，因为甲状腺肿大时甲状腺素分泌不足，口服甲状腺素片可以补充甲状腺素，缓解症状。口服硫氧嘧啶类药物主要用于治疗甲状腺功能亢进症，不适用于甲状腺肿大的治疗。行甲状腺大部分切除术和同位素碘治疗适用于甲状腺恶性肿瘤或甲状腺功能亢进症等情况，不适用于甲状腺肿大的治疗。多食营养丰富食物可以帮助身体恢复，但不是治疗甲状腺肿大的首选方法。综上所述，本题答案为C。29.不能为机体提供能量的营养素是A、维生素类B、淀粉类C、蛋白质类D、糖类E、脂肪类答案：A解析：本题考查的是营养学中的基础知识。营养素是指人体必需的物质，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水等。其中，碳水化合物、脂肪和蛋白质是提供能量的主要营养素，而维生素则不具备提供能量的功能。因此，选项A“维生素类”是不能为机体提供能量的营养素，是本题的正确答案。选项B、C、D、E都是能够为机体提供能量的营养素。30.肠外营养时微量元素缺乏最多见的：A、锌B、铜C、铬D、不一定答案：A解析：肠外营养是指通过静脉注射等方式，将营养物质直接输送到血液循环系统中，以维持机体的营养需求。由于肠外营养液中微量元素的含量较低，且微量元素在机体内的代谢和利用较为复杂，因此微量元素缺乏是肠外营养时常见的问题之一。在微量元素中，锌是人体必需的微量元素之一，它参与了多种酶的活性，对细胞生长、免疫功能、DNA合成等具有重要作用。而且，锌的吸收和利用也受到多种因素的影响，如肠道吸收、输送蛋白、维生素等。因此，肠外营养时锌的缺乏是最常见的微量元素缺乏之一。铜和铬也是人体必需的微量元素，但它们的缺乏在肠外营养中相对较少见。铜参与了多种酶的活性，对血液、神经系统、免疫系统等具有重要作用；铬则参与了糖代谢和胰岛素的作用。但是，由于肠外营养液中通常含有足够的铜和铬，因此它们的缺乏并不是肠外营养时微量元素缺乏最常见的问题。因此，本题的正确答案是A，即肠外营养时微量元素缺乏最多见的是锌。31.子痫前期重度的产科处理原则，错误的是A、妊娠终止24小时后，子痫即不可能发生B、超过36周者应及时终止妊娠C、不足36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠D、不足36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠E、重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术答案：A解析：重度子痫前期患者产后应继续使用硫酸镁24-48小时预防产后子痫，正确答案为A32.黄体功能不足的典型临床表现是A、月经中期少量出血B、月经周期缩短，经前淋漓C、不规则出血D、月经周期缩短，经后淋漓E、不孕或妊娠中期流产答案：B解析：黄体功能不足是指黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜不能充分发育和维持，从而影响月经周期和生育能力。典型的临床表现是月经周期缩短，经前淋漓，因为黄体功能不足时，黄体分泌的孕激素不足，不能维持子宫内膜的发育，导致月经周期缩短，经前出血量减少。其他选项中，月经中期少量出血和经后淋漓都不是黄体功能不足的典型表现，不规则出血可能是多种原因引起的，不一定是黄体功能不足所致，而不孕或妊娠中期流产虽然与黄体功能不足有关，但不是典型的临床表现。因此，本题答案为B。33.Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？A、Hp分泌空泡毒素A引起细胞损害B、Hp的尿素酶主要起破坏黏膜作用C、Hp细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应D、致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂E、Hp其菌体胞壁可作为抗原诱导免疫反应答案：B解析：本题考查Hp感染致慢性胃炎的机制。根据选项内容，我们可以逐一分析：A.Hp分泌空泡毒素A引起细胞损害。这是正确的，Hp分泌的空泡毒素A可以引起细胞损伤。B.Hp的尿素酶主要起破坏黏膜作用。这是不正确的，Hp的尿素酶主要作用是将胃内的尿素分解成氨和二氧化碳，从而中和胃酸，保护细菌不被胃酸杀死。C.Hp细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应。这是正确的，Hp细胞毒素相关基因蛋白可以引起强烈的炎症反应。D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散引起散在的胃黏膜糜烂。这是正确的，Hp感染会破坏胃黏膜屏障，导致氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂。E.Hp其菌体胞壁可作为抗原诱导免疫反应。这是正确的，Hp的菌体胞壁可以作为抗原诱导免疫反应。综上所述，选项B不正确，是本题的答案。34.男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是:A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合症D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎答案：D解析：本题考察的是腰痛的鉴别诊断。根据病史和体格检查结果，可以排除腰扭伤和第三腰椎横突综合症。腰椎管狭窄症和椎管内肿瘤都可以引起腰痛、下肢疼痛和排尿困难，但椎管内肿瘤常常伴随着神经系统症状和体征，如直腿抬高与加强实验阳性和马鞍区痛觉减退，提示神经根受压。因此，最需要鉴别的疾病是椎管内肿瘤。强直性脊柱炎也可以引起腰痛，但通常不伴随神经系统症状和体征。35.男，38岁，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌答案：D解析：本题考查对于拔牙术后感染的致病菌的识别和判断。根据病情描述，患者出现了寒战高热、咳嗽、咯脓性痰等症状，提示可能存在感染。而拔牙术后感染的致病菌主要为口腔内的厌氧菌，因此选项D厌氧菌最符合题意，为正确答案。其他选项均不是拔牙术后感染的常见致病菌。36.下列哪项不是过敏性紫癜的致敏因素?BA、感染B、遗传因素C、食物D、药物E、花粉答案：B解析：本题考查的是过敏性紫癜的致敏因素。过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，其致敏因素包括感染、食物、药物等多种因素。但是，遗传因素并不是过敏性紫癜的致敏因素，因此选项B是本题的正确答案。综上所述，本题的正确答案是B。37.最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是：A、呼吸机控制呼吸B、徒手人工呼吸C、面罩人工呼吸法D、食道堵塞通气法E、喉罩人工通气法答案：B解析：本题考查的是现场复苏中最简单、快捷适用的人工呼吸方法。根据常识和实践经验，最简单、快捷适用的人工呼吸方法应该是徒手人工呼吸，即通过口对口或口对鼻的方式，直接将空气吹入患者的呼吸道中，帮助其进行呼吸。因此，本题的正确答案为B。A选项的呼吸机控制呼吸需要专业人员进行操作，不适用于现场复苏。C选项的面罩人工呼吸法需要配备面罩和氧气瓶等设备，不够简单快捷。D选项的食道堵塞通气法需要专业人员进行操作，不适用于现场复苏。E选项的喉罩人工通气法需要配备喉罩等设备，不够简单快捷。38.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于A、溶贫B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纤维化答案：A解析：本题考查对于全血细胞减少、骨髓增生低下、造血细胞减少的疾病的认识。根据选项，我们可以逐一排除。B.低增生性白血病：白血病是一种造血系统恶性肿瘤，其特点是骨髓增生异常，造血细胞增多。因此，低增生性白血病不符合题干中的骨髓增生低下、造血细胞减少的特点。C.再障：再障是指在化疗后或放疗后，白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量下降，骨髓造血功能受到抑制的一种病理状态。因此，再障也不符合题干中的骨髓增生低下、造血细胞减少的特点。D.PHN：PHN是指原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征和骨髓增生低下性贫血三种疾病的统称。因此，D选项中的骨髓增生低下不符合题干中的特点。E.骨髓纤维化：骨髓纤维化是一种骨髓增生异常综合征，其特点是骨髓纤维化、造血细胞减少。因此，E选项中的骨髓增生低下符合题干中的特点，但是题干中还有全血细胞减少的特点，而骨髓纤维化并不一定会导致全血细胞减少，因此E选项也不是正确答案。综上所述，只有A选项的溶贫符合题干中的所有特点，因此A选项是正确答案。39.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义：A、尿蛋白定量B、白细胞尿C、血尿D、清洁中段尿细菌定量培养E、亚硝酸盐试验答案：D解析：本题考查对尿路感染的诊断方法的了解。尿路感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。对于尿路感染的诊断，常用的方法包括尿常规检查、尿细菌培养、尿液显微镜检查等。选项A的尿蛋白定量主要用于肾脏疾病的诊断，与尿路感染关系不大；选项B的白细胞尿是指尿液中白细胞数量增多，是尿路感染的常见表现之一，但并不是最有意义的诊断方法；选项C的血尿是指尿液中出现血液，也是尿路感染的常见表现之一，但并不是最有意义的诊断方法；选项E的亚硝酸盐试验是检测尿液中是否存在细菌的方法之一，但其结果可能会受到多种因素的影响，如抗生素使用等。因此，最有意义的诊断方法是选项D的清洁中段尿细菌定量培养。该方法可以明确尿液中是否存在细菌，并确定其数量，有助于确定尿路感染的病原体和药物敏感性，指导治疗方案的制定。因此，本题的正确答案为D。40.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，首先考虑的诊断为A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊水栓塞答案：A解析：本题考查的是妊娠13周行钳刮术后出现剧烈腹痛、恶心呕吐、脉搏加快、血压降低等症状，需要考虑的诊断。根据症状和手术过程中出现的黄色脂肪样组织，首先应该考虑子宫穿孔。子宫穿孔是指手术器械穿透子宫壁，导致子宫外腔和腹腔之间的通道形成，引起腹腔内出血、腹痛、休克等症状。其他选项的症状和手术过程中出现的组织不符合，因此排除。因此，本题答案为A。41.患者，男性，30岁，1月来发热伴心悸.气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音E、腹部移动性浊音阳性答案：B解析：根据题干中的信息，患者出现了发热伴心悸、气急等症状，超声心动图显示左室后壁和右心室前壁有液性暗区，因此可以考虑该患者可能存在心包积液。根据心包积液的临床表现，可以出现心绝对浊音界向两侧增大、背部左肩胛下角呈浊音、语颤增强、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音、腹部移动性浊音阳性等体征。而吸气时脉搏增强并不是心包积液的典型表现，因此选项B是不会存在的体征。因此，本题答案为B。42.心脏病患者进行心脏听诊时，听到"大炮音"，此时该患者可能患有哪种心律失常:A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、窦房传导阻滞E、窦性停搏答案：C解析：心脏听诊时，听到"大炮音"是指心脏收缩时心室内血液冲击二尖瓣所产生的声音，常见于心室颤动、心室扑动、室性心动过速等心律失常。而一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性停搏等心律失常均不会产生"大炮音"。而三度房室传导阻滞是指房室结传导完全中断，心室起搏点接管心室起搏，导致心室收缩不规则，产生"大炮音"。因此，本题答案为C。43.妊娠晚期重症肝炎治疗的最主要措施是A、立即行剖宫产B、给予凝血因子C、治疗并发症D、给予肝素治疗E、给予大量皮质激素答案：B解析：本题考查妊娠晚期重症肝炎的治疗措施。妊娠晚期重症肝炎是一种妊娠期特有的严重疾病，常常需要紧急处理。治疗的最主要措施是给予凝血因子，因为妊娠晚期重症肝炎患者常常伴有凝血功能障碍，给予凝血因子可以有效地控制出血。立即行剖宫产是必要的，但不是最主要的措施。治疗并发症也是必要的，但不是最主要的措施。给予肝素治疗和大量皮质激素都不是妊娠晚期重症肝炎的治疗措施。因此，本题的正确答案是B。44.尿路感染的并发症不正确的是A、肾结石和尿路梗阻B、肾周脓肿C、肾结核D、肾乳头坏死E、败血症答案：C解析：尿路感染是指细菌感染泌尿系统的一种疾病，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。如果不及时治疗，尿路感染可能会引起一些严重的并发症，如下所述：A.肾结石和尿路梗阻：尿路感染可能导致尿路梗阻，使尿液不能正常排出，从而引起肾结石等疾病。B.肾周脓肿：尿路感染可能导致肾周脓肿，这是一种严重的感染性疾病，需要及时治疗。C.肾结核：尿路感染不会导致肾结核，肾结核是由结核分枝杆菌引起的一种疾病。D.肾乳头坏死：尿路感染可能导致肾乳头坏死，这是一种严重的肾脏疾病，需要及时治疗。E.败血症：尿路感染可能导致败血症，这是一种严重的感染性疾病，需要及时治疗。综上所述，选项C“肾结核”是不正确的。45.关于宫内节育器，以下哪项不恰当A、放置IUD发生子宫出血者，用氨基己酸可减少出血B、IUD过小，易致腰酸，下腹坠胀C、子宫位置及大小检查不恰当，易发生子宫穿孔D、IUD放置后发生感染，多为上行性感染E、IUD放置时间一般为月经干净后3～7天答案：B解析：本题考查对宫内节育器的了解。根据题干，选项中哪一项不恰当，即不符合宫内节育器的使用规范。A选项：放置IUD后出现子宫出血是常见的副作用，氨基己酸可以减少出血，符合规范。B选项：IUD过小会导致不适症状，但不会致腰酸、下腹坠胀，不符合规范。C选项：子宫穿孔是宫内节育器使用中的严重并发症，检查不恰当会增加发生穿孔的风险，符合规范。D选项：IUD放置后感染多为上行性感染，符合规范。E选项：IUD放置时间一般为月经干净后3～7天，符合规范。综上所述，选项B不符合宫内节育器的使用规范，是本题的正确答案。46.男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断A、肾癌B、肾囊肿C、肾结核D、肾盂癌E、肾胚胎瘤答案：A解析：本题考查对肾癌的诊断。根据题干中的症状和检查结果，可以得出以下结论：1.病人有右腰痛2年的病史，提示慢性病变。2.病人出现无痛性全程肉眼血尿3天，提示肾脏出血。3.右肾区叩痛和右肾可触及季肋下3指，提示右肾肿大。4.尿常规红细胞充满/HP，提示肾脏出血。5.肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，提示肾盂肿瘤。综合上述症状和检查结果，应诊断为肾癌。肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，常见症状包括腰痛、血尿、肿块等。诊断主要依靠影像学检查，如肾盂静脉造影、CT、MRI等。治疗包括手术切除、放疗、化疗等。47.脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：()A、椎间隙变窄B、椎体破坏C、椎体后壁破坏答案：A解析：脊柱结核和脊柱肿瘤都会导致椎间隙变窄，但是在鉴别时需要注意以下几点：1.椎体破坏：脊柱肿瘤常常会导致椎体破坏，而脊柱结核则不一定会出现椎体破坏。2.椎体后壁破坏：脊柱结核常常会导致椎体后壁破坏，而脊柱肿瘤则不一定会出现椎体后壁破坏。因此，选项A是正确的答案，椎间隙变窄是脊柱结核和脊柱肿瘤X线片鉴别的共同点，但是需要结合其他影像学表现进行综合分析。48.A.碳酸钙A、氢氧化铝制剂B、骨化三醇C、钙离子拮抗剂D、ACEI/ARBE、慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予答案：C解析：本题考查对慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法的理解。正确答案为C，即钙离子拮抗剂。解析：慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进是一种常见的肾脏疾病并发症，其治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗中，钙离子拮抗剂是一种常用的药物，可以通过抑制甲状旁腺细胞的分泌，减少血液中的钙离子浓度，从而达到治疗的效果。其他选项的解析：A.氢氧化铝制剂：氢氧化铝制剂是一种抗酸药物，主要用于治疗胃酸过多引起的胃痛、胃灼热等症状，与慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进的治疗无关。B.骨化三醇：骨化三醇是一种维生素D3的活性代谢产物，主要用于治疗骨质疏松症、低钙血症等疾病，与慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进的治疗无关。D.ACEI/ARB：ACEI和ARB是一类常用的降压药物，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，与慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进的治疗无关。E.慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予：本选项不是一个完整的治疗方法，无法作为正确答案。49.女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时，查体：步行至诊室，左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。较合适的治疗是A、卧床，皮肤牵引3月后扶拐下床B、髋人字石膏固定C、切开复位角钢板内固定D、切开复位三刃钉内固定E、全髋关节置换答案：A解析：根据题干中的信息，患者是因为跌倒致左髋部疼痛6小时，查体发现左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。这些表现提示可能是左髋部骨折，但是具体类型需要进一步检查确认。因此，对于这种情况，较合适的治疗是卧床，皮肤牵引3月后扶拐下床，这样可以避免骨折部位的进一步损伤，同时也可以减轻疼痛，促进骨折愈合。其他选项如髋人字石膏固定、切开复位角钢板内固定、切开复位三刃钉内固定、全髋关节置换等治疗方法，需要在明确骨折类型的基础上进行选择。因此，本题答案为A。50.37岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是A、卵巢肿物蒂扭转B、卵巢肿物破裂C、卵巢巧克力囊肿破裂D、残角子宫妊娠破裂E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转答案：C解析：深咖啡黏稠液体是卵巢巧克力囊肿的特点。51.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是A、黏液性囊腺瘤B、浆液性囊腺瘤C、子宫内膜样瘤D、纤维上皮瘤E、透明细胞瘤答案：B解析：本题考查的是卵巢良性上皮肿瘤易恶变的类型。易恶变是指良性肿瘤在一定条件下发生恶性转化的现象。卵巢良性上皮肿瘤中，易恶变最常见的类型是浆液性囊腺瘤，因此本题的答案为B。其他选项的解析如下：A.黏液性囊腺瘤：虽然也是卵巢良性上皮肿瘤之一，但易恶变的概率较低。C.子宫内膜样瘤：属于卵巢内膜异位症的一种，虽然也有恶变的可能，但不属于本题考查的范围。D.纤维上皮瘤：属于卵巢间质肿瘤，不是上皮肿瘤，易恶变的概率较低。E.透明细胞瘤：也是卵巢良性上皮肿瘤之一，但易恶变的概率较低。52.宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误A、产后出血B、胎盘植入C、产褥感染D、尿潴留E、生殖道瘘管答案：B解析：本题考查宫缩乏力产程延长的后果，要求考生对产程的生理过程和相关并发症有一定的了解。A.产后出血：宫缩乏力会导致子宫收缩不足，不能有效地止血，从而增加产后出血的风险。因此，选项A是正确的。B.胎盘植入：胎盘植入是指胎盘不能完整地剥离子宫壁，残留在子宫内，导致产后出血和感染等严重并发症。宫缩乏力是胎盘植入的危险因素之一，但并不是产程延长的后果。因此，选项B是错误的。C.产褥感染：宫缩乏力会导致产程延长，使子宫内膜受到创伤和感染的风险增加，从而引起产褥感染。因此，选项C是正确的。D.尿潴留：宫缩乏力会导致子宫压迫膀胱，使排尿困难，从而引起尿潴留。因此，选项D是正确的。E.生殖道瘘管：生殖道瘘管是指生殖道和膀胱、直肠等器官之间的异常通道，通常由于手术或产伤等原因引起。宫缩乏力不是生殖道瘘管的原因，因此，选项E是错误的。综上所述，本题的正确答案是B。53.关于输卵管癌的转移途径，恰当的说法是A、主要有直接蔓延和淋巴转移B、主要有血行转移C、主要有血行转移和淋巴转移D、主要有淋巴转移E、主要有直接蔓延和血行转移答案：A解析：输卵管癌是一种恶性肿瘤，其转移途径主要有直接蔓延和淋巴转移。直接蔓延是指肿瘤细胞从原发灶向周围组织和器官扩散，而淋巴转移则是指肿瘤细胞通过淋巴管进入淋巴结，再通过淋巴管扩散到其他淋巴结或器官。血行转移在输卵管癌中并不是主要的转移途径。因此，选项A是正确的答案。54.患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失。你认为胸片的表现是：A、纵隔向右移位B、左下胸外高内低弧形致密阴影C、多根多处肋骨骨折D、双侧膈影清晰E、。正常答案：A解析：根据题干中的体检信息，患者左胸有一2×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失。这些表现提示患者可能存在胸部损伤。因此，需要进行胸片检查以确定具体的损伤情况。选项A描述的是纵隔向右移位，这种情况通常是由于纵隔内的压力增加，导致纵隔向健侧移位。这种情况通常是由于气胸、纵隔积气、心包积液等原因引起的。在本题中，虽然患者存在气体出入创口响声的表现，但并没有明确的纵隔移位的证据，因此选项A不正确。选项B描述的是左下胸外高内低弧形致密阴影，这种表现通常是由于肺挫伤、肺出血、肺不张等原因引起的。在本题中，患者左侧呼吸音消失，提示可能存在肺不张的情况，因此选项B是一个可能的答案。选项C描述的是多根多处肋骨骨折，这种情况通常是由于外力直接作用于胸部引起的。在本题中，患者存在创口，但并没有明确的肋骨骨折的证据，因此选项C不正确。选项D描述的是双侧膈影清晰，这种情况通常是正常的胸片表现。在本题中，没有明确的证据表明患者存在膈影异常的情况，因此选项D不正确。选项E描述的是正常，这种情况通常是指胸部没有明显的异常表现。在本题中，患者存在左侧呼吸音消失和气体出入创口响声的表现，提示可能存在胸部损伤，因此选项E不正确。综上所述，本题的正确答案是B。55.关于围绝经期保健，不恰当的是A、如无自觉症状，不必保健B、绝经后出血应及时就诊C、防治围绝经期综合征D、重视蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的摄人E、定期进行体检答案：A解析：本题考查围绝经期保健的知识。根据题干，要求选出不恰当的选项，即错误的选项。根据围绝经期保健的基本原则，应该是早预防、早发现、早治疗。因此，选项A“如无自觉症状，不必保健”是错误的，应该对围绝经期进行保健。选项B“绝经后出血应及时就诊”是正确的，因为绝经后出血可能是子宫内膜癌等疾病的表现，需要及时就诊。选项C“防治围绝经期综合征”是正确的，因为围绝经期综合征是围绝经期常见的症状，需要进行防治。选项D“重视蛋白质、维生素、微量元素等营养物质的摄人”是正确的，因为围绝经期需要注意营养，保证身体健康。选项E“定期进行体检”是正确的，因为定期体检可以及早发现疾病，进行预防和治疗。因此，本题的正确答案是A。56.妊娠合并心脏病正确的是A、发生室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病B、发生Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病C、心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠D、临产后应给予抗生素预防感染E、临产后耐心等待经阴道自然分娩答案：D解析：A、B均不能确诊心脏病；心功能Ⅱ级可以妊娠；临产后应放宽剖宫产指征，若经阴道分娩也应缩短产程。57.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为A、急性胆囊穿孔腹膜炎B、消化性溃疡穿孔腹膜炎C、急性阑尾穿孔腹膜炎D、重症胰腺炎并感染E、急性肠扭转答案：B解析：本题考查急性腹痛的鉴别诊断。根据病史和体检表现，患者突然发生上腹痛，蔓延至全腹，持续8小时，舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。这些表现提示患者可能患有腹膜炎。选项A、C、D、E均为腹膜炎的可能病因，但根据病史和体检表现，应考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎，因为消化性溃疡穿孔后可导致腹膜炎，且患者的症状和体征与消化性溃疡穿孔腹膜炎相符。因此，本题的正确答案为B。58.关于妊娠期泌尿系统变化，叙述正确的是A、胎儿代谢物亦由母体肾脏排出B、肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加C、因妊娠代谢产物增多，孕妇血中尿素氮，肌酐浓度高于非孕妇女D、孕妇仰卧位时因子宫压迫，尿量减少E、受雌激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低答案：A解析：A.正确。胎儿代谢产物通过胎盘进入母体循环，然后由母体肾脏排出。B.错误。肾小球滤过率增加，但肾小管重吸收能力并没有相应增加，导致尿量增加。C.错误。由于孕妇肾脏滤过率增加，尿素氮和肌酐浓度反而降低。D.错误。子宫压迫会导致尿频，尿量反而增加。E.错误。雌激素会使泌尿系统平滑肌张力增加，导致尿流速度减慢，容易引起尿路感染。综上所述，选项A为正确答案。59.子宫内膜异位症发病机制中公认的学说是A、子宫内膜异位种植学说B、淋巴及静脉播散学说C、体腔上皮化生学说D、免疫学说E、以上都是答案：A解析：本题考查的是子宫内膜异位症的发病机制。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位到子宫外的其他部位，如卵巢、输卵管、腹膜等处，引起疼痛、不孕等症状。目前公认的子宫内膜异位症发病机制学说有三种，分别是子宫内膜异位种植学说、淋巴及静脉播散学说和体腔上皮化生学说。其中，子宫内膜异位种植学说认为，子宫内膜组织在月经期间通过输卵管进入腹腔，然后在腹腔内种植生长，形成异位病灶。因此，本题的正确答案是A。60.女性，22岁，尿频3天，伴阴道黄色脓性分泌物增多及外阴烧灼感1天。妇科检查：阴道外口充血，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。分泌物涂片做革兰染色可见多核白细胞内含有肾形革兰阴性双球菌。此病例考虑诊断是A、霉菌性阴道炎B、滴虫阴道炎C、淋病D、梅毒E、阴道沙眼衣原体感染答案：C解析：本题考查的是妇科疾病的诊断。根据病史和检查结果，可以排除霉菌性阴道炎和滴虫阴道炎，因为这两种疾病的症状和检查结果与本病例不符。阴道沙眼衣原体感染和梅毒也不太可能，因为这两种疾病的症状和检查结果与本病例也不符。因此，正确答案是C.淋病。淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，常见症状包括尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物增多等。妇科检查可见阴道外口充血、脓性分泌物外溢等。分泌物涂片可见多核白细胞内含有肾形革兰阴性双球菌，是淋病的重要诊断依据。61.AFP最常用于哪种卵巢肿瘤的诊断A、晚期上皮癌B、原发绒癌C、畸胎瘤D、内胚窦瘤E、无性细胞瘤答案：D解析：AFP是甲胎蛋白的缩写，是一种胚胎发育过程中产生的蛋白质。在正常情况下，AFP的含量会随着胚胎发育的进展而逐渐降低，出生后几个月后就会消失。但是，某些类型的肿瘤细胞也会产生AFP，因此AFP的检测可以用于肿瘤的诊断和监测。在卵巢肿瘤中，AFP最常用于内胚窦瘤的诊断。内胚窦瘤是一种来源于胚胎内胚窦层的恶性肿瘤，其中一部分肿瘤细胞会产生AFP。因此，AFP的检测可以帮助医生确定内胚窦瘤的诊断和治疗方案。其他选项中，晚期上皮癌、原发绒癌、畸胎瘤和无性细胞瘤也可以产生AFP，但是它们不是AFP检测最常用的卵巢肿瘤类型。因此，本题的正确答案是D。62.男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病答案：C解析：本题为临床病例题，考察对急性腹痛的诊断和鉴别诊断能力。根据病史和体检，患者为男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。根据以上资料，可以排除急性胆囊炎和胆道蛔虫病，因为患者的症状和体征不符合这两种疾病的特点。急性胰腺炎和溃疡病穿孔的症状和体征也有些相似，但是血清淀粉酶的升高提示急性胰腺炎的可能性更大。因此，本题的正确答案为C.急性小肠扭转。患者的症状和体征与急性小肠扭转的特点相符，如突发性上腹部剧痛、向背部放射、频繁呕吐、腹部包块等。腹部透视显示突出孤立肠袢和气液平面，也支持了急性小肠扭转的诊断。63.急性胎儿窘迫主要发生在A、中期妊娠B、分娩期C、早期妊娠D、胎膜早破后E、阴道流血后答案：B解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期64.34岁妇女．13岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪一天A、第15天B、第23天C、第16天D、第20天E、第17天答案：D解析：根据月经周期和初潮时间，可以计算出该女性的平均月经周期为34天。预测排卵期的方法是，将平均月经周期减去14天，即为排卵期的大致时间。因此，预测排卵期大约在第20天左右，故选D。65.腹腔镜检查时不能A、判断生殖道有无畸形B、了解子宫腔情况C、观察排卵情况D、判断输卵管通畅程度E、了解输卵管阻塞与否答案：B解析：腹腔镜检查时不能了解子宫内的情况66.可能在盆腔形成散在小脓肿的是A、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎B、急性输卵管炎C、慢性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、卵巢炎答案：D解析：本题考查盆腔疾病的诊断。散在小脓肿是急性盆腔腹膜炎的典型表现，因此选D。A选项急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎通常表现为发热、下腹痛、白带增多等症状，不会形成小脓肿。B选项急性输卵管炎常见症状为下腹痛、发热、白带增多等，但不会形成小脓肿。C选项慢性盆腔结缔组织炎也不会形成小脓肿。E选项卵巢炎常见症状为下腹痛、发热、恶心呕吐等，但不会形成小脓肿。67.妊娠期性传播疾病以什么疾病最多A、梅毒B、淋病C、沙眼衣原体D、尖锐湿疣E、巨细胞病毒感染答案：B解析：本题考查妊娠期性传播疾病中哪种疾病最多。妊娠期性传播疾病是指通过性接触传播的疾病，包括梅毒、淋病、沙眼衣原体、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染等。根据统计数据和研究结果，淋病是妊娠期性传播疾病中最常见的一种，因此选项B为正确答案。其他选项虽然也是妊娠期性传播疾病，但发病率不如淋病高。68.小儿秋季腹泻最常见的病原体是：()A、柯萨奇病毒B、流感病毒C、轮状病毒D、致病性大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：C解析：小儿秋季腹泻是指在秋季发生的儿童腹泻，其病原体主要包括细菌、病毒和寄生虫等。其中，轮状病毒是最常见的病原体之一，占小儿腹泻的40%~50%。柯萨奇病毒和流感病毒虽然也能引起腹泻，但在小儿腹泻中的比例较低。致病性大肠杆菌和金黄色葡萄球菌也能引起腹泻，但在小儿腹泻中的比例较小。因此，本题的正确答案是C。69.医学模式转变在医学伦理学方面的重要性是指A、促进医学思维方式的变革B、提高社会防治疾病的地位C、实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀D、加速了祖国医学的整理和提高E、促进医师知识结构的现代化答案：C解析：本题考查医学模式转变在医学伦理学方面的重要性。医学模式转变是指从以治疗为中心向以预防为中心转变，从以疾病为中心向以人的健康为中心转变。医学伦理学是研究医学实践中的伦理问题，包括医疗行为的道德规范、医学实践中的伦理决策等。医学模式转变对医学伦理学的重要性在于实现了在更高层次上对人的健康的全面关怀，从而促进了医学实践中的伦理规范和决策的现代化。因此，本题的正确答案是C。其他选项与题目所考查的内容无关，可以排除。70.下列哪项体征对诊断肝癌最有帮助A、肝脏增大B、肝脏变硬C、肝脏压痛D、肝表面结节，轻压痛E、肝区叩痛阳性答案：A解析：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。71.人工流产术后20天,仍有较多的阴道流血,应首先考虑;A、子宫复旧不良B、子宫内膜炎C、吸宫不全D、宫颈裂伤E、葡萄胎答案：C解析：人工流产术后阴道流血是常见的情况，但如果持续时间过长或者流量过多，就需要考虑是否存在并发症。根据题干中的时间点和症状，应该考虑吸宫不全的可能性。吸宫不全是指在人工流产手术中，未能完全清除子宫内的胚胎组织，导致持续性阴道流血。如果不及时处理，可能会引起感染、子宫内膜炎等并发症。因此，应该及时就医，进行检查和治疗。其他选项虽然也可能导致阴道流血，但在此情况下，吸宫不全是最常见的原因。72.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A、静脉输液治疗B、给氧、镇静、止痛治疗C、加压包扎，迅速消除反常呼吸D、行气管插管、人工控制呼吸E、行气管切开术答案：C解析：本题考查急性胸部创伤的处理。根据题干中的体格检查结果，患者出现了反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，提示可能存在胸腔积液或气胸等情况。因此，最重要的处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸，以减轻胸腔内压力，防止进一步损伤。其他选项虽然也是急救处理中的常见措施，但在本题中不是最重要的。因此，答案为C。73.导致脑性瘫痪的因素不包括A、窒息B、早产C、产伤D、遗传代谢病E、核黄疸答案：D解析：脑性瘫痪是一种常见的儿童神经系统疾病，其主要特征是肌张力障碍和运动障碍。导致脑性瘫痪的因素有很多，包括窒息、早产、产伤、核黄疸等。但是，遗传代谢病并不是导致脑性瘫痪的因素之一。因此，本题的正确答案为D。74.采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的？A、5％B、16％C、20.9%D、32%E、47%答案：B解析：人工呼吸法是一种急救措施，用于维持患者呼吸功能。在采用吹入呼气的人工呼吸法时，呼出气中的氧含量应该是较高的，因为吹入的氧气会被混合到呼出气中。根据常规的呼吸生理学知识，正常人呼出气中的氧含量约为16%左右，因此选项B是正确的答案。其他选项的氧含量都偏低或偏高，不符合正常生理情况。75.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A、大肠埃希菌B、肠链球菌C、副大肠埃希菌D、变形杆菌E、乳酸杆菌答案：E解析：母乳喂养儿的粪便中主要的细菌是乳酸杆菌。乳酸杆菌是一种益生菌，可以促进肠道健康，增强免疫力，预防肠道感染等。母乳中含有丰富的乳酸杆菌，因此母乳喂养的婴儿肠道中乳酸杆菌数量较多。其他选项中，大肠埃希菌、肠链球菌、副大肠埃希菌和变形杆菌都是肠道中的常见细菌，但它们不是母乳喂养儿粪便中的主要细菌。因此，本题的正确答案是E。76.外阴癌最常见的转移途径是A、淋巴转移B、直接浸润C、血行转移D、淋巴转移及血行转移E、直接浸润及淋巴转移答案：E解析：外阴癌是一种恶性肿瘤，最常见的转移途径是直接浸润及淋巴转移。直接浸润是指肿瘤细胞直接侵犯周围组织和器官，而淋巴转移是指肿瘤细胞通过淋巴管道进入淋巴结，从而扩散到其他部位。血行转移也可能发生，但相对较少见。因此，本题的正确答案是E。77.目前国内确诊乙肝病毒相关肾炎的条件是A.有肾炎或肾病综合征症状A、血清有HBV感染证据B、肾组织病理多为膜性肾病、膜增生性肾炎C、肾活组织免疫荧光检查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgD、C沉积E、以上都是答案：E解析：答案解析：国内确诊乙肝病毒相关肾炎需要综合多方面的条件。首先，患者要有肾炎或肾病综合征症状，这是疾病表现的直观体现。其次，血清有HBV感染证据，表明存在乙肝病毒感染。再者，肾组织病理多为膜性肾病、膜增生性肾炎，这是常见的病理类型。最后，肾活组织免疫荧光检查有HBeAg、HBsAg、HBcAg、IgD、C沉积，这些都是特异性的检测指标。综合以上所有条件，才能确诊乙肝病毒相关肾炎，所以答案是E选项。78.30岁女性，停经42天，右下腹疼痛伴不规则阴道流血10+天，刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，最大可能诊断是：A、功血B、流产C、子宫内膜炎D、异位妊娠E、月经期答案：D解析：根据题干中的停经42天和不规则阴道流血10+天，可以初步判断为妊娠相关的问题。再结合右下腹疼痛和刮出物送病检为子宫内膜蜕膜样改变，可以进一步判断为异位妊娠。因此，最大可能的诊断是D选项，即异位妊娠。其他选项均不符合题干中的症状表现。79.关于胎盘功能错误的是A、胎儿，胎盘循环的建立为母胎之间物质交换的基础B、足月胎盘的绒毛表面积相当于成人肠道总面积，母儿之间有一个巨大的交换面积C、母儿间通过简单扩散进行O、CO交换D、胎盘屏障能有效防御有害因素对胎儿的影响E、胎盘的合成功能细胞为合体滋养细胞答案：D解析：胎盘的屏障作用极为有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）及大部分药物均可通过胎盘，影响胎儿。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，但可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎及胎儿，故D错误。根据题意，正确答案选择D80.高血压脑出血最好发的部位是A、皮质下B、丘脑C、脑桥D、基底节E、小脑答案：D解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。81.Bishop宫颈成熟度评分的标准不包括A、宫口开大B、先露高低C、骨盆情况D、宫颈硬度E、宫口位置答案：C解析：Bishop宫颈成熟度评分是评估分娩进展的一种方法，包括宫口开大、先露高低、宫颈硬度、宫口位置和宫颈长度等五个方面。其中，骨盆情况并不是Bishop宫颈成熟度评分的标准，因此选项C为正确答案。其他选项都是Bishop宫颈成熟度评分的标准，宫口开大、先露高低、宫颈硬度、宫口位置和宫颈长度的变化可以反映分娩的进展情况。82.宫颈正常防御功能不包括A、黏膜免疫B、体液免疫C、细胞免疫D、非特异性免疫E、生殖免疫答案：E解析：本题考查宫颈的正常防御功能，选项包括黏膜免疫、体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫和生殖免疫。根据生殖免疫的定义，它是指生殖系统对外来抗原的免疫反应，而不是宫颈的正常防御功能。因此，选项E是正确答案。选项A、B、C、D都是宫颈正常防御功能的一部分。黏膜免疫是指黏膜表面的免疫细胞和分泌物对病原体的防御作用；体液免疫是指血液中的免疫球蛋白和其他分子对病原体的防御作用；细胞免疫是指免疫细胞对病原体的防御作用；非特异性免疫是指机体对各种病原体的非特异性防御作用，如皮肤和黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用等。83.女45岁，车祸致左上肢疼痛，活动受限1小时。查体左手运动感觉及血运无明显异常。X线片示左肱骨干，尺桡骨骨折。合适得治疗方法:A、手法复位小夹板固定B、手法复位.石膏托固定C、手法复位外展架固定D、尺骨鹰嘴牵引E、切开复位内固定答案：E解析：根据题干所述，患者为车祸致左上肢疼痛，活动受限1小时，查体左手运动感觉及血运无明显异常，X线片示左肱骨干，尺桡骨骨折。因此，需要对患者进行治疗。选项A、B、C、D均为手法复位后采用不同的固定方法，但是这些方法都不适合本题中的骨折类型，因为尺桡骨骨折需要进行内固定。选项E为切开复位内固定，是尺桡骨骨折的常规治疗方法，因此选项E为正确答案。综上所述，本题正确答案为E。84.关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的?A、腹痛剧烈，阵发性转为持续性B、呕吐出现早而剧烈C、腹部有固定性压痛和反跳痛D、经抗休克治疗，休克迅速纠正E、血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高答案：D解析：本题考查对于绞窄性肠梗阻的诊断依据的理解。绞窄性肠梗阻是指肠道被压迫或扭转导致肠腔狭窄，引起肠内容物不能正常通过而出现的一种急性腹痛疾病。其诊断依据包括腹痛剧烈，阵发性转为持续性；呕吐出现早而剧烈；腹部有固定性压痛和反跳痛；血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高等。而经抗休克治疗，休克迅速纠正并不是绞窄性肠梗阻的诊断依据，因此选项D是错误的。85.关于妊娠期母体心血管系统的变化，恰当的是A、心脏向左下方移位B、孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异常C、孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同D、收缩压无明显变化，舒张压稍偏低E、下肢静脉无明显变化答案：D解析：妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，故A错误；部分孕妇可闻及心尖区I—Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失，故B错误；孕妇心搏量增加是由于孕期外周血管阻力下降导致，与非孕期反应不同，故C错误；孕妇一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大，故D正确；孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征，故E错误。根据题意，正确答案选择D86.25岁，GP，足月妊娠。胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫底平脐，压痛，白细胞15.8×10/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是A、急性子宫颈炎B、急性子宫内膜炎及子宫肌炎C、急性输卵管炎D、急性盆腔腹膜炎E、败血症答案：B解析：本题考查妇产科急诊常见疾病的诊断。根据题干中的病史和体征，结合妇科常见疾病的临床表现和实验室检查结果，进行分析判断。首先，患者为25岁，GP，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，提示可能存在产后感染的风险。其次，患者出现发热、下腹痛、恶露血性混浊有臭味、宫底平脐、压痛等症状，这些症状提示可能存在子宫内膜炎及子宫肌炎的可能性。最后，实验室检查结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能存在感染。综上所述，根据患者的病史、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是急性子宫内膜炎及子宫肌炎，因此答案为B。其他选项中，急性子宫颈炎、急性输卵管炎和急性盆腔腹膜炎也可能出现类似的症状，但是根据题干中的病史和体征，这些疾病的可能性较小。败血症虽然也可能出现类似的症状，但是在本题中不是最可能的诊断。87.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义A、脑电图B、超声心动图C、血气分析D、心电向量E、脑血流图答案：B解析：本题考查对肺源性心脏病的诊断。根据题干中的双下肢水肿、哮喘加重、活动受限等症状，提示可能存在肺源性心脏病。而超声心动图是诊断肺源性心脏病的重要检查手段，可以观察心脏结构和功能的变化，因此选项B正确。其他选项与本题无关。88.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径75cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院，在门诊肛诊检查：宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是：（）A、枕前位B、枕后位C、前不均倾位D、儿头高直位E、枕横位答案：B解析：本题考查孕妇骨盆测量和胎方位的判断。根据骨盆测量结果，髂棘间径为23cm，坐骨结节间径为7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm，肛诊结果为坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，可以判断孕妇骨盆大小适中，胎儿头部已经下降至骨盆入口，但未到达骨盆底。胎儿估计体重为3000g，属于正常范围。在门诊肛诊检查中，宫口已经开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，说明孕妇已经进入了产程。根据以上信息，最可能的胎方位为枕后位，即胎儿头位向后，面向母体的背部。因为在枕前位和枕横位时，胎儿头部会更难通过骨盆入口，而在前不均倾位和儿头高直位时，胎儿头部已经通过骨盆入口，不符合产程初期的情况。因此，本题答案为B。89.前置胎盘时阴道出血的特征表现是A、无痛性阴道流血B、阴道流血量与贫血程度不成正比C、有痛性阴道流血D、宫缩时阴道流血停止E、阴道流血常与外伤有关答案：A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，正确答案为A90.哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：A、右下腹部包块B、肠系膜根部淋巴结肿大C、腹膜后淋巴结肿大D、肠壁增厚E、发热答案：C解析：克罗恩病和淋巴瘤都可以引起肠道症状，如腹痛、腹泻等，因此在临床上需要进行鉴别诊断。选项中，右下腹部包块和肠壁增厚都是克罗恩病和淋巴瘤共同的表现，不能用于鉴别诊断。发热也不是鉴别诊断的关键因素。而肠系膜根部淋巴结肿大和腹膜后淋巴结肿大是淋巴瘤的典型表现，因此选项C有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断。91.关于宫颈原位癌的特征描述恰当的是A、可伴有淋巴转移B、镜下容易与宫颈重度不典型增生相鉴别C、病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润D、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内E、依靠阴道镜检查多能确诊答案：C解析：本题考查对宫颈原位癌的特征描述的理解。宫颈原位癌是一种早期的宫颈癌，病变限于上皮层内，基底膜未穿透，间质无浸润，因此选项C是正确的。选项A错误，因为宫颈原位癌一般不伴有淋巴转移；选项B错误，因为宫颈原位癌与宫颈重度不典型增生在镜下有明显区别；选项D错误，因为宫颈原位癌可以发生在宫颈柱状上皮区域内；选项E错误，因为阴道镜检查可以发现宫颈原位癌，但不能确诊，需要通过组织病理学检查来确定。因此，本题的正确答案是C。92.小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为：()A、20mlB、25mlC、30mlD、35mlE、40ml答案：B解析：根据题意，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为，可以列出如下表格：|年龄增长|减少水量|||||0-3岁|0||3-6岁|25ml||6-9岁|50ml||9-12岁|75ml||12-15岁|100ml|因此，选项B“25ml”符合题意，为正确答案。93.下列哪个基因异常不会引起Alport综合征：A、X染色体上的编码Ⅳ型胶原α5链的基因异常B、2号染色体上编码Ⅳ型胶原α3链的基因异常C、X染色体上的编码Ⅳ型胶原α2链的基因D、2号染色体上编码的Ⅳ型胶原α4链的基因异常E、以上都不是答案：C解析：Alport综合征是一种遗传性肾小球基底膜疾病，主要由Ⅳ型胶原基因的突变引起。Ⅳ型胶原是肾小球基底膜的主要成分，由α1、α2、α3和α4四种链组成。因此，A、B、D选项中的基因异常都可能引起Alport综合征。而C选项中的基因编码的是Ⅳ型胶原α2链，其突变不会导致Alport综合征。因此，答案为C。94..胆道出血的特点是：A、来势凶，出血量大B、置三腔二囊管后可止血C、口服止血剂可有效止血D、病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸E、反复发作，呈周期性，可自行停止或引起休克答案：E解析：本题考查胆道出血的特点。选项A描述不准确，胆道出血的出血量大小与出血部位、病因等有关，不一定来势凶，出血量大；选项B描述不准确，置管止血是一种治疗手段，但并非所有胆道出血都适用；选项C描述不准确，口服止血剂对于胆道出血并不是有效的治疗方法；选项D描述不准确，胆道出血的发作可能伴随腹痛、发热及黄疸等症状。因此，正确答案为E，胆道出血呈周期性反复发作，可自行停止或引起休克。95.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法A、血HPL测定B、血HCG测定C、B超D、诊断性刮宫E、血CA125答案：E解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种罕见的妊娠并发症，常见于滋养层细胞瘤和绒毛膜上皮癌。其诊断方法包括血HPL测定、血HCG测定、B超和诊断性刮宫。其中，血HPL测定和血HCG测定是常用的诊断方法，因为这两种肿瘤会分泌这两种激素。B超可以检测到胎盘部位肿瘤的存在和大小，诊断性刮宫可以获取组织样本进行病理学检查。而血CA125测定不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法，因为CA125是卵巢癌标志物，与胎盘部位肿瘤无关。因此，选项E是本题的正确答案。96.下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、布比卡因答案：D解析：本题考查的是各种药物对心脏的毒性大小，需要考