牙周病流行病学-影响牙周病流行的因素

口腔流行病学牙周病流行病学影响牙周病流行的因素学习目标掌握口腔卫生对牙周病的影响掌握吸烟与牙周病的关系掌握营养对牙周病的影响了解系统性疾病与牙周病的关系目录content单元五口腔流行病学1.口腔卫生2.吸烟3.营养4.系统性疾病1.口腔卫生虽然全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好，也就是菌斑清除彻底，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免；如果这种情况持续存在，就会引起牙周炎。可见连续数天不刷牙，菌斑和牙龈记分迅速上升，刷牙后菌斑和牙龈记分很快下降（图11-1）。图11-1吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性比不吸烟者高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。从加重牙周病的严重程度看，吸烟对牙槽骨丧失、牙松动和牙周袋加深有剂量反应作用，吸烟次数越多，时间越长，牙周病越严重。2.吸烟有研究报道，当人们吸烟史在10年以下时，患牙周病的概率是不吸烟者1.3倍，当吸烟史为6～20年时，患牙周病的概率是不吸烟者8.0倍，这是由于牙周组织受到的破坏具有累积作用，吸烟史越长，牙周组织的患病情况越严重。2.吸烟营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。人体需要的7大营养素是：蛋白质、脂肪、糖类、膳食纤维、维生素、矿物质和水，这些营养成分为牙周组织的代谢、修复和维持正常功能所必需。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。（1）蛋白质

蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；3.营养（2）维生素

维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。如维生素C稍有缺乏时，组织的抵抗力下降，毛细血管的渗透性增加。维生素D缺乏时，能引起钙磷代谢障碍，影响牙周组织。（3）少吃或者不吃坏的食物牙菌斑是导致牙周病发作的必要条件，营养不良也是一个重要因素。事实上，营养可以发挥积极或消极的作用，这取决于你吃的好坏。坏的食物：如高度加工的食物。高糖和高果糖玉米糖浆。为过度消费而设计。人造成分：使人对快餐上瘾。精制碳水化合物含量高。重要营养素和膳食纤维含量低。高反式脂肪等。有人说到处都是坏食物，还有什么可以吃？简单的说是全食和淡水。包括有机水果、新鲜蔬菜、生坚果和种子。建议在刷牙之前，先吃一些葡萄，然后再去吃胡萝卜条。吃好的食物可能比你的牙齿病了更节省。（4）水果和蔬菜当缺乏水果和蔬菜时，身体的愈合能力受到限制。身体依赖于抗氧化剂，这些抗氧化剂能清除系统中的自由基。水果和蔬菜是超级食品，富含抗氧化剂。抗氧化营养素包括维生素A(B-胡萝卜素)、维生素C、维生素E、谷胱甘肽和褪黑素。自由基是氧代谢的有毒副产物，它破坏活细胞和组织，导致我们衰老并得病。这个过程叫做氧化应激。维生素和矿物质可以对抗这一现象，因此被称为抗氧化剂。体内最有力的自由基产生者是吸烟，其次是环境污染，其次是木炭和油炸食品。（5）高碳水化合物高碳水化合物的摄入与牙周病和龋齿有关。例如，含糖饮食促进菌斑形成并导致蛀牙。肥胖和牙周病之间也有很强的联系。营养与牙周健康关系密切。适当的营养在治疗牙周病的同时也能改善你的治疗效果，提高你的生活质量和幸福感。（6）案例分析：口腔健康优化饮食可以减少人类的牙龈和牙周炎症目的：研究口腔健康优化饮食对牙周临床参数的影响。方法：实验组(n=10)食用低碳水化合物、富含欧米茄-3脂肪酸、富含维生素C和D、抗氧化剂和纤维4周的饮食。对照组(n=5)不改变饮食行为。测量牙菌斑指数、牙龈出血、探诊深度和探诊出血情况，由牙医进行评估。结果：尽管两组的斑块值不变，但实验组的所有炎症参数均降至基线值的近一半(GI：1.10±0.51至0.54±0.30；BOP：53.57~24.17%；PISA：638mm(2)~284mm(2))。这种减少与对照组相比有显着性差异。结论：低碳水化合物，富含欧米茄-3脂肪酸，丰富的维生素C和D，丰富的纤维可以显著减少牙龈和牙周炎症。牙周病变是全身疾患的局部表现，一些全身系统性疾病也是牙周疾病的影响因素。机体对口腔斑块的免疫反应导致慢性炎症。慢性炎症不仅会破坏支撑牙齿的骨骼，还会破坏组织，影响整个身体的器官。是的，没错，你的整个身体！系统性疾病常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退。使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难于修复，最终产生牙周疾病。在系统性疾病中比较公认的是糖尿病。研究表明，糖尿病患者牙周组织内一些炎症细胞活跃，炎症介质增多，使牙周组织受到破坏；同时牙周组织的修复功能也有所减弱，易于产生牙周疾病。对于这类病人，控制糖尿病的发展，可显著减轻牙周病的症状。4.系统性疾病牙周病是糖尿病的第六大并发症。牙周病被认为是一种“慢性疾病”。慢性疾病意味着疫苗不能预防，也不能通过药物治愈，它们也不是凭空消失的。随着时间的推移，它们通常会变得越来越糟糕，而且往往是无痛的，直到出现重大危机。常见的例子包括糖尿病、癌症、痴呆、高血压、中风和牙周病。4.系统性疾病牙周病是一种导致牙齿支撑骨丢失的疾病，也称为脓毒症(旧的牙龈疾病)。牙周病使人失去牙齿，导致口腔功能丧失、面