营养与口腔健康（口腔预防医学课件）

营养与口腔健康营养与口腔生长发育营养与口腔疾病合理营养与膳食指导学习目标掌握：如何摄取合理的营养与膳食指导了解：营养与口腔生长发育的关系营养对龋病、牙周病的影响定义：食物中含有的能维持生命，促进机体生长、发育和健康的化学物质。人体器官（口腔）生长发育和健康遗传、行为和环境因素(营养、感染)

营养素第一节

营养与口腔生长发育牙齿萌出之前牙齿萌出之后膳食（糖与碳水化合物）牙菌斑对口腔局部作用（龋齿）

营养不足釉质发育缺陷釉质钙化不全营养对口腔组织的影响两个时期一、蛋白质与口腔健康含量占人体体重的15%-18%；牙釉质和牙本质中蛋白质含量为6%，20%；牙体/骨的生长发育以蛋白质合成为基础。影响细胞活性导致口腔疾病釉质发育不全牙本质钙化不良牙骨质沉积迟缓牙周组织更易发生炎症伤口不易愈合乳牙迟萌、拥挤与错位唾液腺的生长发育成纤维细胞成牙本质细胞成骨细胞蛋白质缺乏蛋白质缺乏导致——二、脂肪与口腔健康1.占人体体重的10%-20%；2.牙釉质与牙本质含脂量为0.51%与0.33%；3.脂类与蛋白是细胞膜的主要成分（双层磷脂为膜结构）。破坏造釉器的完整脂溶性维生素E↓帮助稳定细胞膜功能引起骨吸收增加维生素A过多

维生素A适量脂溶性维生素对口腔健康的影响三、碳水化合物与口腔健康维持生命中需要的能量，摄入量占总能量的50%-55%；人牙胚中存在糖原和其他碳水化合物；食物中的碳水化合物与龋病的发生呈明显的正相关关系。大部分存在于骨与牙中，占体内钙的99%，磷的70-80%分布排出粪、尿、汗1.钙与磷：提供骨与牙的硬度与强度，其主要化学结构为羟基磷灰石。四、钙、磷、维生素D与口腔健康吸收小肠上部（磷吸收70%，钙20-30%）储藏主要在长骨小梁内，血液与组织钙起到贮藏库作用2.维生素D族

Vit.D是正常骨的形成或钙化或病骨修复所必需的。主要作用：参与钙的吸收保证供给骨与牙矿化所需的充足的钙保持体内钙平衡钙、磷、维生素D缺乏牙齿部分缺陷牙萌出后易发生龋坏牙釉质、牙本质发育不全、钙化不良受干扰的时间直接影响受损害的牙位牙生长发育期间补钙误区一：

使用含钙牙膏可以给牙齿补钙么？发育完成的牙齿，牙釉质没有再生功能牙齿补钙时机：从牙齿发育矿化期开始补钙（母亲怀孕

学龄前儿童）补钙误区二：

补钙只要吃肉骨头炖汤就可以吗？肉骨头炖汤并不能很好的使钙吸收，同时要补充维生素D，才能使钙很好的吸收。维生素D的补充方法：晒太阳，牛奶。营养与口腔健康营养与口腔生长发育营养与口腔疾病合理营养与膳食指导学习目标掌握：如何摄取合理的营养与膳食指导了解：营养与口腔生长发育的关系营养对龋病、牙周病的影响第二节

营养与口腔疾病牙齿萌出之后牙齿萌出之前碳水化物与牙菌斑在牙表面的密切接触

发生龋病先决条件

葡糖蛋白使牙结构脆弱，容易产生早期龋坏改变牙的抗龋或易感龋的化学成分营养，感染釉质发育缺陷龋易感性↑一、营养与龋病知识拓展:牙齿矿化与口腔pH值的关系唾液pH值>7.0：釉质再矿化(Ca/P过饱和)唾液pH值<5.5：釉质开始脱矿唾液pH值5.5-7.0：相对平衡

牙萌出后的影响细菌对龋病发病的必需性：牙面接触食物的必要性：碳水化合物必须和牙面接触才发生龋坏比较不同碳水化合物的致龋性：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖/果糖>乳糖/山梨糖>木糖醇

牙萌出后的影响氟化物的应用可以提高糖消耗的安全水平适当应用氟化物，减少由于营养改变引起的龋齿增加更强的防酸抗龋能力局部用氟牙表面形成氟磷灰石矿物质和维生素与龋病二、营养与牙周病营养不良——可能参与了改变口腔微生物生态环境、侵袭和破坏牙周膜，阻碍修复的整个进程。营养不平衡——可降低牙周组织对炎症刺激与最终破坏的抵抗力。能保护牙周健康的营养素：蛋白质维生素C、B族、A矿化营养素如钙、磷和维生素D降低受感染组织的抵抗力和修复能力走马疳/坏疽性口炎（软硬组织坏死性疾病）破坏口腔软硬组织结构，甚至危及生命。（一）蛋白质缺乏（二）维生素C缺乏坏血病

——经典的营养缺乏病特点：牙齿松动、牙龈出血预防：柑桔类水果－特别是酸橙汁机制：牙周组织——上皮、结缔组织（胶原与血管）和骨

受到各种营养素缺乏的影响缺乏营养相关口腔黏膜病口角炎、唇炎、舌炎

口腔表现口腔黏膜充血红肿、舌乳头肿大或萎缩、口腔疱疹、舌溃疡

口腔症状烧灼感、感觉过敏、疼痛、吞咽困难口腔黏膜是机体与外界接触的屏障反应灵敏，易受伤，恢复快。对营养缺乏反应敏感，尤其是维生素缺乏。三、营养与口腔黏膜病四、营养与口腔感染、创伤加重恶化口腔感染、创伤营养不良双方互相影响营养与口腔健康营养与口腔生长发育营养与口腔疾病合理营养与膳食指导学习目标掌握：如何摄取合理的营养与膳食指导了解：营养与口腔生长发育的关系营养对龋病、牙周病的影响第三节

合理营养与膳食指导人类从环境中摄取的营养素大约有50种，膳食是主要营养来源。任何一种食物不可能提供所有营养素。提供成为人体物基础的结构成分维持机体内部环境恒定调节机体的各种过程提供机体生存与活动能量食物的主要作用一、糖的消耗与糖代用品（一）糖的消耗1.剂量反应关系龋病的发病率受到糖摄入量和次数的影响糖消耗的“安全水平”：30g每人每天，10kg每人每年50g每人每天，15kg每人每年2.糖的摄入次数与量之间的关系龋病的发病率与糖的消耗量以及两餐之间摄入含糖食品的次数相关以2次/天为宜最多每天4次（二）糖代用品定义：是指蔗糖或者糖浆之外能够产生甜味的物质，具有低致酸性和低致龋性。甜味刺激唾液分泌，产生缓冲作用异麦芽酮糖醇与木糖醇糖代用品不被细菌转化，因此产酸低或不产酸糖代用品抑制脱矿和促进再矿化实现无致龋性平衡膳食营养不良

合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。二、合理营养由各种食物以一定数量一定关系彼此组合而成，能够提供人体所需要的所有营养素。包括：营养不足、营养过剩、营养不平衡。（一）碳水化合物提供每天总热量的55％～65％；来源：淀粉类食物（全麦面包、谷物、面食）、水果与蔬菜（土豆）一般不推荐：糖与甜食（糖果蜜饯、果汁饮料）——龋病与牙龈炎（二）脂肪含有热量为同量碳水化合物与蛋白质的2倍；还是许多脂溶性维生素的载体；乳制品是脂肪的良好来源；

知识拓展过度营养造成脂肪过剩或称堆积（肥胖）是随着生活水平提高所形成的一个重要的公共卫生问题。目前全球大约有2.5亿成年人属肥胖者，体重超重者约10亿。在我国，20岁以上的肥胖者达3000万之多，体重超重者约2.4亿。知识拓展肥胖儿童的共同特点（三）蛋白质：动物类食品，如肉类、鱼类、禽类、蛋类、乳类；植物类食物，如豆类等；（四）维生素1.维生素A作用：生长、视力、皮肤健康、抗感染的基本需要维生素A来源：全奶、奶油、奶酪、深色与黄色蔬菜等乳制品2.维生素D作用：促进钙的吸收维生素D来源：阳光作用于皮肤产生，强化牛奶3.维生素C与B族维生素为水溶性，不能在体内贮藏，因此，要通过平衡膳食每天补充。维生素C为牙龈与血管健康所必需

各种柑橘与新鲜蔬菜中得到。B族维生素

4类食物（谷物、动物食物、豆类及其制品、蔬菜水果类）（五）矿物质18种矿物质是调节和保持机体过程的基础。钙（Ca）：牛奶最佳，包心菜、动物内脏、鸡蛋黄等都富含钙磷铁（Fe）：肉类（尤其是肝）、蛋黄、全麦面包、与谷物、干果类、干豆类及绿叶蔬菜碘化食盐是获得一定碘的最佳途径。知识拓展目前，在亚洲约有1.25亿人面临V-A的缺乏，9亿人碘缺乏，10亿多人的健康受到缺铁性贫血的威胁。我国已采取了食盐加碘、强化牛奶、大豆行动和学童奶营养餐计划等措施，正在进行的钠铁强化酱油的试验已取得了明显效果。知识拓展含钙丰富的食品名称钙含量名称钙含量名称钙含量牛奶104mg豆腐138mg海带348mg豆腐138mg豆腐丝204mg芝麻酱117mg海带348mg河虾325mg花生仁284mg奶酪799mg虾皮991mg黑豆224mg（六）水一般不把水看作一种食物，但它是人体所有组织所必需的。水也是氟的最普通来源与载体。每人每天需饮水或饮料6-7杯才能保持身体良好的水平衡。（七）纤维不是一种营养素有助于口腔自洁作用，刺激肠蠕动，促进牙及牙龈健康。三、膳食指导:2019“中国居民膳食指南”1.食物多样，谷类为主，粗细搭配多吃蔬菜、水果和薯类富含维生素、矿物质和膳食纤维；对维持牙龈、牙周组织与口腔黏膜健康必不可少。3．每天吃奶类、豆类或其制品。4．常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉。5．减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。6．食不过量，天天运动，保持健康体重