口腔龋病流行病学-龋病地区分布

口腔流行病学龋病流行病学龋病流行特征-地区分布学习目标掌握龋病地区分布特征熟悉龋病高发国家及地区掌握龋病国内分布地区分布和城乡分布特点目录content单元五口腔流行病学1.龋病的国际分布2.国内分布3.地区分布4.城、乡分布1.龋病的国际分布为了衡量各国或各地区居民患龋情况，世界卫生组织规定龋病的患病水平以12岁儿童龋均作为衡量标准（表5-6-6-1）。表5-6-6-1

WHO龋病流行程度的评价标准（12岁）龋均等级0.0~1.1很低1.2~2.6低2.7~4.4中4.5~6.5高6.6以上很高世界卫生组织公布的资料表明，当前世界范围内龋病分布的特点已发生了很大的变化，原来龋病患病率较高的工业化国家由于广泛实施各种预防措施，龋病及患龋率进一步下降，这些国家的龋均WHO标准已普遍处于中等以下水平，龋均已低于发展中国家（

表5-6-6-2

，图1）。从全球来看，绝大多数的地区龋患状况为低、很低或部分中等或很高，过去的四五十年龋病的预防得到很大进展。表5-6-6-2

工业发达国家与龋均排列前10位国建12岁儿童龋均国家调查年份龋均国家调查年份龋均美国19911.4洪都拉斯19876.4~8.3英国19961.4~1.5秘鲁19907.0法国19981.9智利19956.7德国1993~19942.6马提尼克19886.3日本19933.6菲律宾19926.1意大利19952.2伯利兹19896.0西班牙19981.2多米尼加共和国19866.0加拿大1994~19951.9巴拉圭19835.9澳大利亚19931.1尼加拉瓜19885.9丹麦19951.2拉脱维亚19985.7图112岁年龄组儿童龋患率全球分布图图112岁年龄组儿童龋患率全球分布图案例：印度泰米尔纳德邦青少年龋齿流行病学（2016）EpidemiologyofdentalcariesamongadolescentsinTamilNadu,India(2016)目的：印度泰米尔纳德邦的经济和饮食变化导致青少年口腔健康状况受损。没有足够的流行病学数据来满足印度这一地区的预防或治疗需要。本研究的目的是测量印度南部泰米尔纳德邦青少年的龋齿患病率和严重程度。方法：研究样本包括来自印度泰米尔纳德邦农村和城市地区的974名12-15岁的青少年学生。采用世界卫生组织口腔健康调查方法，对这些学生的龋齿、缺牙和补牙指数（DMFT）进行了定量横断面研究。结果：泰米尔纳德邦城乡青少年龋齿患病率为61.4%，平均DMFT分为2.03分。多元回归分析表明，性别、母亲文化程度、学校类型和种姓（印度教的四大）等因素是龋齿的显著预测因子。结论：女性、在册种姓和在农村公立学校就读的部落是龋病易感人群。口腔卫生政策应针对泰米尔纳德邦地区的这些青少年。2.国内分布第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁年龄组儿童龋均与WHO的标准对比，仍处于很低水平，与1995年我国第二次口腔流行病学调查结果相比，患龋率情况呈下降趋势。东部、中部和西部地区间的差异并不明显。从绝对数字来看，我国第4次流调所获得的12岁儿童的龋均基本稳定在非常低的水平。新世纪以来，全球12岁儿童龋均略有下降，全球龋均维持在2以下（图2）。图2全球龋均与中国龋均趋势图图2全球龋均与中国龋均趋势图第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国12岁年龄组儿童的患龋率（即DMFT＞0的人在整个调查人群中的百分比）从10年前的28.9%上升到2015年的38.5%，上升近10%。农村儿童上升更为明显，从28.6%上升到40%。所以即便对学龄儿童，年轻的恒牙列龋病的上升趋势也非常迅速。在龋均方面，从10年前的0.54上升到现在0.86，在农村儿童中上升更为明显。由于我国幅员辽阔，地理环境和气候条件等存在着很大差异，所以不同地区患龋情况相差较大。根据2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果，我国11个省市12岁年龄龋均与WHO的标准对比，处于很低水平。1995年与1983年我国第一次口腔流行病学调查结果相比，患龋情况略有上升趋势，所调查的11省市中大部分省市患龋情况有下降趋势，如北京、上海、天津、山东、湖北、四川。部分省市患龋情况却有上升，如甘肃、云南、辽宁和广东。2005年与前两次比较均呈现下降趋势。（表5-6-6-3）3.地区分布（表5-6-6-3）我国11省市12岁年龄恒牙龋均（加权）东>中>西城<乡表5-6-6-4我国东中西部地区及城乡5岁、12岁龋均分布地区分布原因分析龋病在不同地区的分布与该地区的水氟含量和经济情况有一定的关系。水氟含量高的地区，患龋率较低。经济发展情况对龋病发病也有一定影响，在经济发展更快的直辖市如北京市、上海市和天津市显示患龋情况有好转，这可能与这些城市的口腔健康教育水平、居民口腔卫生习惯的改变以及含氟牙膏的推广使用等有较多的联系。但是对于这种关系的确切程度与影响机制仍应作深入研究。4.城、乡分布在发展中国家，一般城市居民的患龋率高于农村。这主要可能因为城市居民的饮食习惯与生活方式与农村不同，糖摄入量较多，吃甜食的频率较农村居民为高，如果口腔卫生状况较差，口腔保健措施不力，则患龋病的可能性较大。但是在社会经济状况较好的城市地区，居民口腔卫生习惯已经发生变化，它们可以从广泛的口腔健康活动中受益，口腔卫生习惯逐步建立，早晚刷牙已成为生活习惯的一部分，局部用氟被广为推行，基本口腔保健得到保障，这些预防保健措施是龋病状况得到了明显控制。（图3、4）图312岁儿童的龋患率分布情况（第四次全国口腔健康流行病学调查）图3