牙颌异常流行病学-牙颌异常安氏分类

口腔流行病学牙颌异常流行病学牙颌异常的分类-安氏分类法学习目标掌握安氏分类法熟悉骨性分类了解矢状向、垂直向、横向分类之区别目录content单元五

口腔流行病学一、安氏分类法二、骨性分类1.矢状向2.垂直向、横向安氏分类法是由美国口腔医生安格尔(Angle)在1899年提出的，也是现在使用最广泛的错he畸形分类法。是以第1恒磨牙为基准，然后根据上下牙弓的前后关系，将错he畸形分为3类。一、安氏分类法1.概述“远中”和“近中”这个“中”指的是面部中线，对于口腔来说，门牙就被定为中区。以上下中切牙为中点分开，牙齿靠近中线方向的就是近中，远离中线的方向就是远中。远中与近中2.安氏一类（中性错he）当上下牙弓的近、远中关系正常，但上颌第1恒磨牙的颊尖咬合于下颌第1恒磨牙的颊沟内，并且牙列中也存在错位牙，就是中性错he

，也就是安氏Ⅰ类。安氏一类（中性错he）后牙中性he，其它牙齿有错位：前牙拥挤、前牙反he、上牙弓前突其它牙齿有错位：后牙颊、舌向错位3.安氏二类（远中错he）以上颌正常的第1恒磨牙为参考，下颌的第1恒磨牙向离牙齿中线远的那一方向缩了，就叫远中错he，也就是安氏lI类。安氏二类（远中错he）安氏二类错he包括2个分类，并各白有其亚类：第1分类：除磨牙远中错he关系之外，上前牙唇向倾斜。症状可伴有深覆盖、深覆he和开唇露齿等。第1分类的亚类：磨牙关系只有一侧为远中错he关系，另一侧为中性关系。第2分类：除磨牙远中错he关系之外，上前牙舌向倾斜。症状有内倾型深覆he。第2分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错he关系，另一侧为中性关系。轻度远中错he关系:如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，或称为开始远中错he完全远中错he关系:若下颌或下牙弓更加远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合与下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者。前牙深覆盖(水平向)分度：上切牙切端至下前牙唇面的最大水平距离I度：<5mmII度：5-8mmIII度：8mm以上前牙深覆he（垂直向）分度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上；

或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。I度：1/3——1/2II度：1/2—2/3III度：2/3以上4.安氏三类（近中错he）以正常上颌第1恒磨牙为参考，下颌的第1恒磨牙向离牙齿中线近的那一方向突了，就叫近中错he，也就是安氏III类。第3类，亚类：磨牙关系为单侧的近中错he，而另一侧为中性关系。安氏三类错he（近中错he）安氏分类法的局限性：安氏分类法简单易懂，但它并不完善，比如对牙齿横向和垂直方向上的异常也没有涉及，另外牙量和骨量的不调，也未体现出来。所以，目前也不断有更新的分类方法出来。近中错he：下颌第一磨牙颊沟位于上颌第一磨牙颊尖的近中二、骨性分类1.双颌前突、2.骨性龅牙、3.骨性地包天。骨性一类叫做双颌前突，双颌前突长什么样呢？古代的猿人或大猩猩是很典型的双颌前突。骨性二类叫做骨性龅牙，有很明显的上颌前突，下颌后缩。骨性三类叫做地包天，下巴比较大。因此从矢状向，即前后向分为骨性一类、二类、三类；现代人1.矢状向ANB的角度则是判断骨性问题的关键ANB0°-5°Ⅰ类骨性关系，直面型，不存在骨性问题。

ANB＞5°Ⅱ类骨性关系，骨性前突

ANB<0°Ⅲ类骨性关系，骨性反颌2.骨性错he垂直向、横向分类如果病人是个方脸盘，面下1/3比较矮，咬合比较深，上下一咬看不到下牙了，叫做低角型方面畸形，也叫做严重深覆he；还有另外一种人脸非常的长，上下牙咬在一起的时候，前牙是咬不上的，称之为骨性开颌；横向上来讲，有一些人面部发育不对称，比如下巴往左歪或往右歪、脸偏，被称为偏颌。总之骨性错he分别从前后向、垂直向和横向上进行分类。矢状面面部正中矢状线和水平参考线矢状面饮食过于精细导致颌骨发育不足是牙齿拥挤的主要原因。现在的孩子饮食偏于精细，牙齿咀嚼功能用得不够多，对颌骨的刺激不够，导致颌骨发育不足。但是换牙之后，恒牙数量没有减少，而且前牙的恒牙体积比乳牙大很多，结果就导致牙量大于骨量，会出现牙齿排列不齐的情况。

简单说就是，只有啃咬的东西足够多，刺激颌骨生长发育，牙弓才能有足够的空间容纳恒牙。否则，“田少树多”，恒牙只能拥挤着生长了。（1）牙齿拥挤的原因增加咀嚼，刺激颌骨发育是预防牙齿拥挤的重要方式。平时可以多给孩子吃些像甘蔗、五香豆等粗硬的食物，促进颌骨发育，帮助乳恒牙更好地替换。另外，一定要教育孩子用两侧磨牙咀嚼，不要只用一侧偏嚼，不然会引起牙齿排列不齐和面部不对称等发育不良现象，从而影响孩子的容貌、语言、呼吸和咀嚼等功能。（2）牙齿拥挤的预防早期诱导治疗，扩宽牙弓是治疗牙齿拥挤的方式。目前国内对于牙齿矫正认识大都还停留在12岁换完牙以后进行牙齿矫正的阶段。事实上，欧美早就流行儿童牙齿早期矫正的技术，在换牙期（5-12岁）对孩子牙齿进行早期诱导管理，可以帮助孩子调节咬合关系，扩展牙齿，给恒牙足够的生长空间，牙齿自然排齐。（3）牙齿拥挤的早期治疗在这一时期，牙齿和颜面部都处在迅速不断的变化中，牙齿能否排列到正常的位置，常常受多种因素的影响和干扰，能够及时发现并及时阻止这些不利因素对牙齿及颜面的影响，且早期引导牙齿恢复到正常位置的方法，总称为咬合诱导。（4）咬合诱导5-12岁是孩子牙齿生长发育的快速时期，睡觉时孩子的荷尔蒙分泌旺盛，在生长激素的作用下，孩子的颌面部及牙齿进行快速发育。经研究发现，儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。因此在5-12岁进行牙齿矫正，能够实现舒适化矫正，让牙齿沿着正确的生理方向生长。咬合诱导技术通过夜间佩戴个性化的咬合诱导器，引导牙齿沿着正确的位置和方向生长，从而将长歪的牙齿扶正过来。咬合诱导器帮助调节咬合关系，扩展牙弓，给恒牙足够的生长空间，牙齿自然排齐。（5）儿童颌面部生长发育规律但是咬合诱导技术有非常严格的窗口期，只能在孩子5-12岁换牙期间进行矫正。一旦孩子换完牙，颌骨发育基本完成之后，就不再适用。（6）咬合诱导的窗口期正畸治疗的是单纯性牙齿问题！患者的颌骨是发育正常的！正畸通俗的说法就是“牙齿矫正”，既然是牙齿矫正，那打交道的对象主要是牙齿和牙槽骨正畸的原理简单来说就是利用牙齿及周围组织能够接受的推力，使牙齿缓慢移动、重新排列，矫正牙齿排列的不规则。哪些情况需要正畸呢？（7）正畸和正颌的区别（8）地包天牙齿矫正时机第一个是乳牙牙合期。出现乳牙排列不齐或牙列反（地包天）和开（局部牙齿咬合不住）时就应该得到早期矫正，治疗的最佳年龄是3岁至6岁，疗程约6个月左右。第二个是混合（替换）牙期。大约是在7岁开始，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。第三个是恒牙牙合期。