牙周病预防-刷牙及菌斑显示

牙周病的预防牙周病的预防方法菌斑显示学习目标了解菌斑及显示的意义掌握菌斑显示剂的使用方法掌握常用菌斑显示剂的种类、组成及特性了解菌斑控制的临床评估一、菌斑显示的意义二、菌斑显示剂的使用方法三、常用菌斑显示剂的种类、组成及特性目录content单元三牙周病的预防四、菌斑控制的临床评估牙菌斑是牙周病的主要致病因素，清除后还会在牙面上不断形成。因此，必须坚持每天彻底清除牙菌斑，才能预防牙周病的发生。对于已患有牙周病者，除了在治疗过程中彻底清除牙面的菌斑、牙石外，还必须掌握自我菌斑控制的方法，才能保证牙周病治疗的顺利进行以及维持疗效、防止复发。一、菌斑显示的意义菌斑是无色、柔软的物质，粘附于牙面，肉眼难以辨认。临床可借助菌斑显示剂，使菌斑染色。运用菌斑显示剂的目的在于：（1）作为显示牙面不洁状态的手段；（2）作为检查、评价牙面清洁程度的手段；（3）作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。染色前染色后一、菌斑显示的意义二、菌斑显示剂的使用方法菌斑显示剂大多由染料制成，剂型有溶液和片剂两类，可根据不同的情况选用。液体菌斑显示剂的使用方法是将蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留一分钟后漱口。片剂菌斑显示剂的使用方法是将片剂放入口腔内嚼碎与唾液充分混合，用舌涂布于牙面，反复活动30秒。(1)2%碱性品红成分：碱性品红1.5g，酒精25ml。漱口的浓度为１％水溶液。染色性很好，紫红色浓染。(2)2%~5%藻红片剂：每片15mg。染色性较好，淡红染色。味欠佳，对粘膜几乎无刺激性。(3)酒石黄以85：15的比例与广蓝混合,然后制成4%的水溶液，局部涂擦。(4)1.0%~2.5%孔雀绿，局部涂擦。(5)荧光素钠在特殊的蓝色光源下，菌斑显出黄色，在日光下不显示颜色。二、菌斑显示剂的使用方法

记录方法为：记录全口每一个牙的四个面（唇侧、舌侧、近中、远中），凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“—”表示；未萌出或缺失的牙用“×”表示，无菌斑的牙面为空白（图3-4-2）。检查牙菌斑的记录方法有许多种，常用的是O’Leary的菌斑控制记录卡（图3-4-1），该方法在国际上广泛采用，能帮助病人自我评价菌斑控制的效果。四、菌斑控制的临床评估图3-4-1菌斑控制记录卡四、菌斑控制的临床评估图3-4-2菌斑控制效果图四、菌斑控制的临床评估计算方法：菌斑百分率＝

受检牙面总数=受检牙总数×4例如：受检牙数为28颗牙，检出有菌斑的牙面数为24，则：受检牙面总数=28（牙）×4（面）=112菌斑百分率=24/112×100=21.4％菌斑染色阳性的牙面降到20%以下，可认为菌斑基本被控制。龈下菌斑位置隐蔽，位于牙周袋或龈沟中，肉眼不可见，可用刮匙或探针从牙周袋或龈沟中取出菌斑样本，也可用消毒的吸水纸尖收集龈下菌斑作微生物培养；或用特异性抗体或核酸探针，对龈下菌斑中致病微生物作定量或定性分析，以预测和评估龈下菌斑的致病能力及菌斑控制水平。牙周病的预防自我口腔保健学习目标了解牙刷的作用会选用合适的牙刷会保管牙刷一、刷毛的设计二、刷柄的设计三、电动牙刷目录content四、牙刷的选择五、牙刷的保管一、刷毛的设计1.普通型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束排数不宜过多，一般为10～12束长，3～4排宽，各束之间要有一定的间距。一、刷毛的设计2.特异型牙刷特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的，刷毛的排列形式各有不同，包括平面形、波浪形、半球形、中凹形等，刷柄设计可有一定的曲度，且弯曲的形式和方向也有差异。一、刷毛的设计弯毛牙刷及其刷洗时模式图一、刷毛的设计一、刷毛的设计我国保健牙刷的设计标准1、幼儿：牙刷全长：120-130mm，刷头长度：16-18mm，刷头宽度：7-8mm，毛束高度：8.5-9mm，毛束排数：2-4。2、7-12岁：牙刷全长：140-150mm，刷头长度：20-24mm，刷头宽度：9-10mm，毛束高度：9.5-10mm，毛束排数：3。3、13-18岁：牙刷全长：155-160mm，刷头长度：25-30mm，刷头宽度：10-11mm，毛束高度：10.5-11mm，毛束排数：3。4、成人：牙刷全长：160-180mm，刷头长度：30-35mm，刷头宽度：11-12mm，毛束高度：11-12mm，毛束排数：3-4。一、刷毛的设计理想的刷毛应具有适当的弹性、硬度，耐磨，表面光滑，不易吸收水分，容易洗涤及干燥，有利于牙及牙周组织的清洁、健康等特点。一、刷毛的设计目前，国内外市场上采用优质尼龙丝生产的刷毛，质地细软、耐磨而富有弹性，可进入邻间隙及龈沟，便于清除邻面及龈下菌斑。一般情况下，刷毛有软、中、硬三种，可根据不同的情况选择适宜的牙刷。一、刷毛的设计硬毛牙刷与软毛牙刷的比较硬毛牙刷：清除菌斑和牙垢的作用较好，但对牙齿的磨损作用和牙龈的损伤也较大；软毛牙刷：柔韧易弯曲，并能进入龈缘下和邻面间隙清除菌斑，但对厚的菌斑不能完全去除。二、刷柄的设计刷柄应有足够硬度、强度，能负担刷牙时使用的力量，并不易弯曲与折断，防潮，不吸收水分，容易干燥，因此目前刷柄材料多为塑料制品。此外刷柄还应有适当的长度与宽度，便于握持，不易滑脱或转动。刷柄整个的形状设计，尤其是颈部的角度设计也在很大程度上考虑人体工程学原理，使之更易深入口腔，全面清洁。三、电动牙刷电动牙刷以其高效洁齿的优点迅速地崭露头角，特别在美国、日本等发达国家尤为盛行。电动牙刷在运动形式和频率上都进行了不断的改进，出现了单向转动、相对转动、左右摆动和钟摆式旋转等。三、电动牙刷电动牙刷的运动频率也得到了大幅度提高，先进的充电型电动牙刷已得到每分钟几千次和几万次的震动，且电动牙刷也越来越智能化，如通过内部的芯片连同无线传输技术实现多种刷牙模式的转换和刷牙时间的提醒等。三、电动牙刷电动牙刷普遍采用干电池或充电电池驱动，使用方便。随着技术的进步，电动牙刷刷头的设计也不断改进，采用抛光杯设计的电动牙刷刷头结合左右转动使电动牙刷能够更加有效的去除外源性色斑。对于当前手动牙刷无法达到理想刷牙效果的患者，应该鼓励适当选择电动牙刷以提高刷牙效率，保证口腔清洁效果。三、电动牙刷电动牙刷法四、牙刷的选择刷头小刷毛末端充分磨圆的牙刷，对牙齿牙龈更加柔和，在刷牙过程中不易造成伤害。刷毛硬度为中毛或软毛刷柄易握持适合儿童生长发育6个月~2岁：乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以选择指套牙刷。四、牙刷的选择不同年龄段的儿童牙刷：6个月~2岁：乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以选择指套牙刷。2~4岁：乳牙阶段，选择能够引起孩子刷牙兴趣并适合儿童握持、不滑的卡通牙刷柄，同时选择小头软毛的牙刷。5~7岁：开始萌出第一恒磨牙，所以应该使用末端刷毛长的牙刷，有利于清洁萌出过程中的第一恒磨牙。8岁以上的儿童进入缓和牙列时期，口腔清洁难度加大，可选择交叉刷毛和末端动力刷毛的牙刷。四、牙刷的选择儿童保健牙刷和儿童含氟牙膏小头、软毛每次用量为豌豆粒大小五、牙刷的保管1牙刷头向上放入漱口杯中使之干燥，不宜放在密闭的牙刷盒中。2牙刷应每人一把，集体生活的儿童，应该有专人清洁。3尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，因其受热可弯曲变形。4牙刷用旧后刷毛卷曲会擦伤牙龈，建议2～3个月更换一把新牙刷，刷毛变形亦应及时更换。牙周病的预防自我口腔保健学习目标了解牙膏的作用了解牙膏组成了解牙膏的功效一、牙膏的作用二、牙膏的组成三、功效牙膏目录content一、牙膏的作用1增加刷牙的机械去污作用；2帮助消除或减轻口腔异味；3提高刷牙兴趣；4具有抑菌灭菌能力；5美观作用。二、牙膏的组成磨擦剂洁净剂润湿剂胶粘剂防腐剂芳香剂水二、牙膏的组成1.磨擦剂磨擦剂在牙膏中含量最多，占牙膏含量的20%~60%。其主要作用是清洁和磨光，通过加强牙膏的摩擦能力而达到去除菌斑沉积与滞留、色素沉着，使牙面清洁、光滑、发亮的效果，并且对于牙面及牙周组织又不会造成损伤。在药物牙膏中，不与牙膏中的药物发生作用。常用的磨擦剂有精细的碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝、不溶性偏磷酸钠等。二、牙膏的组成2.洁净剂洁净剂：又称发泡剂或表面活性剂，约占1%~2%。加强刷牙的机械去污力。产生泡沫，便于清洁牙面。常用的洁净剂有n-十二烷基硫磺钠、月桂醇硫酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠等。二、牙膏的组成3.润湿剂润湿剂占20%~40%。用于保持牙膏的湿润性使之呈膏状，防止牙膏在空气中脱水硬化，并使膏型保持稳定。常用的有甘油、山梨醇和聚乙二醇等。二、牙膏的组成4.胶粘剂胶粘剂约占1%~2%，所有的胶粘剂基本上是亲水性的胶体，使牙膏的固体和液体成分在贮存期保持均质性，以防止两者分离，从而达到稳定膏体和避免水分挥发的目的。目前常用的胶粘剂是羧甲基纤维素钠及合成纤维素衍生物。二、牙膏的组成5.芳香剂芳香剂采用各种香精如薄荷、薄荷油等加入牙膏中，使刷牙者感到爽口，舒适、消除口臭，提高刷牙兴趣。口臭二、牙膏的组成6.其他为了防止膏体变质，保持膏体性能稳定，需在牙膏中加入适量的防腐剂和稳定剂。此外，在牙膏中加入适量的甜味剂，可使刷牙者口感舒适，易于接受。三、功效牙膏

含氟牙膏是目前最常见的药物牙膏，防龋牙膏。1.氟化物牙膏2.抗牙本质敏感牙膏

一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔刺激而减轻牙本质敏感。氟化亚锡等。三、功效牙膏

增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性着色为主。3.增白牙膏4.中草药牙膏

如两面针、田七、云南白药牙膏等，有防治龋病、牙周病及牙本质脱敏等作用。三、功效牙膏目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的功效牙膏已在世界范围内广泛应用，现在工业化国家生产和销售的含氟牙膏占市场份额的80%--90%以上。但长期应用应注意口腔微生物的生态平衡，因此，微生物学、药物动力学、化学方面的研究资料以及临床研究资料都必须提供充分的科学证据来支持并指导功效牙膏的应用。三、功效牙膏牙膏该如何选择呢？功效、香型、价格、外观、特质、清洁能力及个人爱好功效与安全性、专业人员与机构的认可程度三、功效牙膏三、功效牙膏三、功效牙膏我们有自己的

儿童保健牙刷和儿童含氟牙膏小头、软毛每次用量为豌豆粒大小牙周病的预防牙周病的预防方法机械清除菌斑-刷牙学习目标机械清除菌斑概述掌握正确的刷牙方法掌握牙线的使用方法会用牙签会用牙间隙刷熟悉龈上洁治术熟悉预防性清洁术一、机械清除菌斑概述二、正确的刷牙方法三、牙线的使用方法目录content四、会用牙签五、会用牙间隙刷六、龈上洁治术七、预防性清洁术一、机械清除菌斑概述机械清除菌斑及牙石，主要靠患者的自我菌斑控制来完成。刷牙或使用牙线、牙签、牙间隙刷、洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙面、保持口腔卫生的重要措施。二、刷牙刷牙是自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。刷牙还能借助刷毛的作用按摩牙