牙体缺损的修复-全冠修复(口腔修复学)

后牙金属全冠牙体预备牙体预备的步骤面预备颊舌面预备邻面预备轴面角预备颈部预备精修完成牙体预备要求:

面预备:目的：提供金属全冠

面间隙方法：沿

面外形均匀磨除，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中

、前伸

侧方

时均有足够间隙

面磨除量：0.8-1.5mm面磨除量：0.8-1.5mm功能斜面预备面预备引导沟定深12以下哪种预备量合适？图1磨除1mm，图2磨除1.5mm图1磨除1.5mm，图2磨除1mm功能尖斜面的预备1.5mm颊舌面预备目的：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度预备量：约0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

邻面目的：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙预备量：约0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

邻面预备聚合度轴面角的修整检查就位道、倒凹、聚合度颈部（肩台）预备形状:浅凹形、连续、平滑高度:①平龈②龈上③龈下0.5mm宽度：非贵金属：0.5-0.8mm贵金属：0.35-0.5mm精修修复体空间（面外形和不同位上的空间）倒凹、聚合度、共同就位道肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）线角圆滑烤瓷熔附金属全冠课程提纲烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念PFM的结构及种类PFM的适应证及禁忌证PFM的临床操作过程PFM的设计掌握掌握掌握了解熟悉重点：PFM的适应证及禁忌证PFM的设计PFM的临床操作过程难点PFM的设计PFM的牙体预备要求概念Porcelain-fused-to-metalcrown,PFM又称金瓷冠，烤瓷冠将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的修复体兼有金属全冠的强度和瓷全冠的美观PFM的结构及种类金属烤瓷结构烤瓷金属种类种类成分特点贵金属(合金)金生物安全性好，耐腐蚀，金黄色较接近牙本质色；价高，质软（相对），高温蠕变（熔点）铂金钯半贵金属(合金)金-钯-银(Au-Pd-Ag)生物安全性次好，耐腐蚀相对好，价格相对便宜；质软（相对），高温蠕变，瓷变色（银）金-钯(Au-Pd)钯-银(Pd-Ag)非贵金属(合金)镍-铬(Ni-Cr)便宜，强度、硬度提高，熔点高，抗高温变形；过多的氧化物形成，难于打磨，生物安全性可疑。镍-铬-铍(Ni-Cr-Be)钴-铬(Co-Cr)硬度大，难于打磨金属烤瓷结构金属帽状冠遮色瓷遮体瓷体瓷釉质瓷烤瓷种类（>20）遮色瓷（不透明瓷）牙本质瓷（体瓷）釉质瓷（切端瓷）调拌液颜料肩台瓷（边缘瓷）不透明牙本质瓷（遮色牙本质瓷）乳光效果瓷荧光效果瓷半透明瓷颈部瓷龈色瓷PFM的适应证和禁忌证PFM修复体的适应证牙体缺损较大而无法充填治疗者已行根管治疗和桩核修复的残根或残冠烤瓷固定桥的固位体PFM修复体的适应证不宜或不能做正畸治疗的前牙错位、扭转者着色牙、牙形态异常等，不宜用其他方法修复者选择适应证的注意事项青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者（建议18岁以上）牙体过小无法取得足够固位形和抗力形，需采取辅助措施严重深覆合、咬合紧，未矫治而又无法预备出足够的间隙者选择适应证的注意事项严重牙周病患者，牙松动对金属过敏者避免使用过敏金属对美学要求高者慎用PFM全冠制作程序检查、诊断临床设计制作临时冠临时冠印模牙体预备戴入临时冠取终印模修复前准备颌位记录工作模研究模试戴修复体初印模包埋制作熔模上架制作代型模型设计调磨铸造基底冠临床操作技工室操作比色粘结清洗、预处理遮色瓷、烧结调磨、抛光饰面瓷、烧结比色（P50）将患者口内牙的颜色记录并传递给技师比色色彩与以下三个因素有关：光源：自然光白炽光荧光灯观察者：儿童、老人；视觉缺陷者物体：物体因对光线的吸收、反射、和散射而呈现出不同的颜色比色与选色：临床传统应用的是Vita系列比色板，主要由A、B、C、D四种色彩，主色彩为：

A－为白色

B－为黄色

C－为灰色

D－为棕色ABCDVita3D－MASTER比色系统三维空间选牙色板利用色度计量法中明度、饱和度、色度等距的值为分类原则设计

Vita-3D比色板：明度（亮度）：由左→右分为1，2，3，4，5组别；同一组里所有色标有同样的亮度；饱和度（彩度或色度）：每个亮度组别由上→下饱和度1-2-3（淡-中-浓）色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：

L=左边的组别=黄色M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色R=右边的组别=绯红色明度→饱和度→色值3.色值1.明度：亮暗2.饱和度浅浓牙科比色步骤：

1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。

2.选择饱和度：将选择的该组所有烤瓷牙取出，从上之下选择合适的饱和度，用M列中三颗烤瓷牙进行选择，如果介于两者之间，则为1.5或2.5。

3.最后选择色调：中性、偏黄或偏红（L、R、M）。将三列烤瓷牙取出，比较各颗牙齿，选择出最合适的色调。注意:比色的环境比色应参照同名牙、邻牙、对牙特殊牙色可采取分区比色的方法明度对比光线的影响色相对比比色板选色时注意以下几点:选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选色，直至病人满意比色环境：在自然光线或标准色温（5500k）的连续光源下选色，不能用光源照射，诊室环境以灰色基调为好比色时机：上午9点至11点，下午1点至4点为宜，早晚会有黄色光线，正午有绿色光线干扰患者最好不要穿明亮色的衣服或涂抹口红比色板选色时注意以下几点:必须除去牙齿表面上的软垢、牙石、色素，在清洁的牙面上选色被选色牙及比色板均保持湿润快速扫描，凝视时间不宜超过5s，以第一眼的感觉为最佳征求患者意见利用摄影记录特征颜色线性比色板比色仪PFM全冠的设计PFM全冠的设计

主要考虑咬合关系和患者对美观的要求

1.瓷覆盖面的设计:全瓷覆盖、部分瓷覆盖

2.金属基底冠的设计:厚度(贵金属/非贵金属)3.金瓷结合部的设计:4.颈缘的设计:颈缘的形式、龈缘位置

全瓷覆盖:金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙1.瓷覆盖面的设计唇(颊)面瓷覆盖:面及舌侧暴露金属适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体金瓷衔接处避开咬合功能区设计要求全瓷覆盖：后牙面磨除量2mm前牙舌面磨除量≥1mm部分瓷覆盖：后牙面磨除量1-1.5mm前牙舌面磨除量≥0.7mm2.金属基底冠的设计以全冠的形式覆盖于患牙牙冠表面,能提供足够的固位必须要有一定的强度和厚度:

非贵金属：最低为0.5㎜

贵金属：0.3—0.5㎜避免尖锐棱角、锐边,各轴面圆钝,以免应力集中尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变颈缘处连续光滑无飞边3.金瓷结合部的设计保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中金瓷衔接处

避开咬合功能区

避开直接暴露于唇颊面

4.颈缘的设计:金属颈环（有圈边缘）金-瓷混合颈环瓷颈环

肩台的形式(唇面、邻面、舌面)

龈缘位置：龈下肩台（不超过龈下0.5mm）PFM全冠的临床操作牙体预备目的：为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能牙体预备

牙体预备后—唇侧观

牙体预备后——后牙牙体预备的要求：医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割牙体预备时要符合生物学、机械力学和美学的原则牙体预备前的准备：口腔检查：了解牙齿正常解剖形态、牙列形态以及牙齿磨耗情况、牙髓状态器械准备牙体预备的注意事项：

去除病变就位道与聚合度的关系修复体的空间适宜，不宜过大或过小加强修复体固位力，加辅助固位形调磨对牙合过长牙及错位牙

前牙的牙体预备：唇面预备舌面预备邻面预备肩台预备精修完成切面预备前牙牙体预备

切缘预备：

(1)切缘作一约1.8mm的引导沟

(2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多

(3)切端切面磨成45º斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动

唇面预备：(1)以钻针为标准，作一1.3mm的引导沟(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2~1.5mm

邻面预备：

(1)去除邻面倒凹

(2)邻面向切端聚合2-5º(3)上前牙:1.8-2.0㎜,下前牙:1.0-1.6㎜

舌面预备：颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm按舌侧外形均匀磨除颈1/3部需保持切端聚合2-5º

肩台预备：先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏唇侧颈缘形成90º台阶台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜

唇侧舌侧

牙体预备后精修：目的：

(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除

(2)注意肩台和各面的关系小结PFM全冠的概念及结构PFM全冠的设计PFM全冠的临床操作过程比色的步骤及注意事项PFM全冠的牙体预备病例讨论

男，50岁，10年前因外伤致前牙前倾，要求通过修复把牙齿排齐，请问你在制定治疗计划的时候需要考虑哪些问题？前牙的牙体预备：唇面预备舌面预备邻面预备肩台预备精修完成切面预备后牙牙体预备的步骤面预备颊舌面预备邻面预备轴面角预备颈部预备精修完成后牙牙体预备（自学，与金属全冠比较）

面预备：以引导沟为标准，并根据面解剖形态均匀磨除1.2--2mm颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为2-5º，保持牙冠外形邻面预备：去除倒凹，保持向方聚合，聚合度为2-5º颈部肩台预备：颊侧预备1mm肩台，舌面0.5mm修整：细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴，修整肩台

注意事项：无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备后可涂脱敏剂喷雾下切割、不加压、间歇磨除注意保护牙髓，不要穿髓排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘损伤出血影响预备（后续课程将介绍）

暂时冠保护（后续课程将介绍）烤瓷冠的美学特性烤瓷冠的审美性有以下几个方面来决定:1.轮廓2.大小3.位置、排列4.外形和表面纹理5.颜色空间对比空间对比病例讨论

/89341.htmlPFM全冠制作程序检查、诊断临床设计制作临时冠临时冠印模牙体预备戴入临时冠取终印模修复前准备颌位记录工作模研究模试戴修复体初印模包埋制作熔模上架制作代型模型设计调磨铸造基底冠临床操作技工室操作比色粘结清洗、预处理遮色瓷、烧结PFM的制作制作模型制作代型制作熔模包埋铸造瓷烧结上瓷PFM全冠的试戴与粘结试戴前检查试戴：就位邻接边缘密合性形态和色泽咬合常见问题及其处理1.瓷崩裂

原因：临床技术：牙体预备；试戴时用力过大；早接触适应症选择不当内冠设计、制作不合理金属处理或烤瓷不当材料选择不当：热膨胀系数（自学）处理：（自学）崩瓷处理：不能重做时,尽量修补!全瓷冠或PFM的局部裂瓷或折断:1.喷砂、粗化，5%-10%氢氟酸1-2′，吹干

2.涂布偶联剂：正硅烷→正硅烷化

3.涂布粘结剂：

4.树脂光补2.色彩问题：比色环境的影响色标误差质感差、色彩呆滞基底过厚未分区比色或未分区筑瓷透明度低基牙预备不足金属基底冠或遮色瓷过厚烧结次数过多牙体预备中容易出现的问题:避免两种错误倾向:切割不足：瓷层瓷层厚度不足

影响美观，修复体外形过大切割过度：向聚合超过6°

影响固位

牙髓损伤

牙体抗力↓3.龈缘问题牙龈透青:游离龈颜色变灰暗原因:⑴采用了非贵金属基底⑵金属烤瓷冠遮色瓷太薄改进方法:⑴尽量采用贵金属烤瓷、全瓷冠、肩台瓷技术等⑵增加金属烤瓷冠冠缘遮色层及体瓷的厚度牙龈变色原因:非贵金属烤瓷冠中的银、铜、镍、铬等金属氧化、腐蚀,与周围环境及牙周组织中的非金属元素发生化学作用被局部组织吸收所致.

改进方法:尽量采用贵金属烤瓷全冠龈缘不对称牙龈损伤小结PFM全冠的设计PFM全冠的临床操作过程PFM全冠的牙体预备PFM全冠修复的常见问题及其处理思考题烤瓷熔附金属全冠的牙体预备与铸造全冠有哪些不同?活髓牙制作金属烤瓷全冠时应注意些什么问题?前牙烤瓷冠适应证PFM修复体的适应证牙体缺损较大而无法充填治疗者已行根管治疗和桩核修复的残根或残冠烤瓷固定桥的固位体PFM修复体的适应证不宜或不能做正畸治疗的前牙错位、扭转者着色牙、牙形态异常等，不宜用其他方法修复者选择适应证的注意事项青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者（建议18岁以上）牙体过小无法取得足够固位形和抗力形，需采取辅助措施严重深覆合、咬合紧，未矫治而又无法预备出足够的间隙者前牙烤瓷冠牙体预备前牙的牙体预备：唇面预备舌面预备邻面预备肩台预备精修完成切面预备前牙牙体预备

切缘预备：

(1)切缘作一约1.8mm的引导沟

(2)根据引导沟均匀磨除2mm间隙，注意不要磨除过多

(3)切端切面磨成45º斜面，由唇侧向舌侧倾斜，利于下前牙前伸运动

唇面预备：(1)以钻针为标准，作一1.3mm的引导沟(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2~1.5mm

邻面预备：

(1)去除邻面倒凹

(2)邻面向切端聚合2-5º(3)上前牙:1.8-2.0㎜,下前牙:1.0-1.6㎜

舌面预备：颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm按舌侧外形均匀磨除颈1/3部需保持切端聚合2-5º

肩台预备：先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏唇侧颈缘形成90º台阶台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜

唇侧舌侧

牙体预备后精修：目的：

(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除

(2)注意肩台和各面的关系全瓷冠修复课程提纲全瓷冠的概念、适应证和禁忌证常用全瓷的分类全瓷修复的注意事项熟悉了解掌握概念是以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体全瓷冠的优点优良的美学性能热传导性差，不导电,对牙髓有保护作用强度高，硬度接近牙釉质，不易引起对颌牙磨损组织相容性好，对软组织刺激性小化学性能稳定，耐腐蚀，不溶于唾液不影响核磁共振的成像全瓷冠的缺点备牙量相对较大弹性低，脆性大，易折裂(传统烤瓷)难以进行多单位修复体的制做需要树脂强化水门汀粘固价格昂贵适应证前牙切角、切缘缺损较严重，美学要求高而其他保守修复无法达到要求者因氟牙症、变色牙、畸形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者美学要求高者牙体缺损，需要美学修复者适应证不宜或不能做正畸治疗的前牙错位、扭转者，患者美学要求高对金属或树脂材料过敏者不希望口内有金属或因某些检查不能存在金属等禁忌证年轻恒牙牙冠过短、过小，或缺损严重，无法取得足够的固位和抗力者对刃未矫正，或夜磨牙患者咬合关系不好,如咬合过紧,咬合力大者一般不用于牙周夹板固定修复金属桩修复或变色严重的前牙缺失跨度较大者,瓷全冠固定桥强度不足全瓷的分类——按材料分类：

IPS-EmpessⅠ白榴石基陶瓷01IPS-EmpessⅡ，e.max二硅酸锂基陶瓷02In-Ceram氧化铝基陶瓷03Lava、Cercon、e.max氧化锆基陶瓷04机械强度透明度全瓷的分类按技工工艺分类：烧结陶瓷全冠：氧化铝基底，粉浆涂塑技术；强度低，密合性差玻璃渗透陶瓷全冠：In-Ceram铸瓷全冠：Dicor热压铸造陶瓷全冠：IPS-EmpessⅠ/Ⅱ，e.max；透光性位居所有全瓷系统之首，抗折强度也大大提，特别适用于前牙的美容性瓷修复CAD/CAM全瓷：

二氧化锆（e.max、Lava、Cercon、Procera）渗瓷全冠:也叫玻璃渗透陶瓷/In-Ceram氧化铝基底或氧化铝/氧化锆复合基底基本原理是在耐火代型上用氧化铝粉浆涂塑形成核冠雏型，置专用炉中烧结两小时后，形成多孔的结构然后用熔化的玻璃浸入孔隙中，形成一种氧化铝与玻璃连续交联互渗的复合结构，几乎全部消除了微粒间的孔隙。限制了裂纹弥散，增强了材料的抗弯强度，较其他全瓷修复体系统等高3~4倍.Inceram烤瓷技工室操作过程

1.模型加工

2．复制耐火代型3．粉浆涂塑基底材料前牙底冠至少为0.5mm，舌面0.7mm后牙底冠咬合面至少0.7mm，其它区域至少为0.5mm完成的底冠干燥30min后烧结4．烧结5．内冠的修补、检测修补剂：蜡与氧化铝的混合物有裂纹，舍弃重做6．玻璃渗透7.去除多余的玻璃粉8.饰面：同烤瓷冠铸造陶瓷(castableceramic)：是采用失蜡铸造工艺以玻璃态成型，后经热处理产生结晶而瓷化。因此又称玻璃陶瓷。有良好的抗压抗折强度，较适用于后牙的瓷修复及部分变色牙齿的全瓷修复铸瓷工艺流程热压铸瓷常用操作技术有三种：染色技术、回切技术、涂层技术具体操作流程如下：1.模型制作用超硬石膏制作可卸工作模型2.涂间隙涂料首先在代型表面涂硬化剂以便来保护石膏代型，硬固剂不能改变代型的体积。然后涂布间隙涂料，离开颈缘1mm，间隙材料厚度为9～11µm。3．蜡型制作：根据透光度不同分为低遮色型、中遮色型和高遮色型，其透明度由高到低。回切后蜡型的厚度至少为0.8mm。铸瓷内冠的厚度必须大于涂层材料。（1）染色技术的蜡型雕刻全解剖牙冠形态（2）回切技术的蜡型：首先制作全解剖牙冠形态，然后用硅橡胶制作记录印模，在切端1/3处回切，注意不要过度设计发育叶外形，舌侧/腭侧不需进行回切。（3）涂层技术的蜡型：首先制作全解剖牙冠形态，然后用硅橡胶制作记录印模，进行整体回切。4.安插铸道5.包埋：6．预热（焙烧）待包埋材料凝固后，旋转移动除去硅橡胶圈、圈底座及上盖，小心将包埋圈从硅橡胶圈中推出除去包埋圈底部表面的粗糙点，并检查表面确保形成90°角7．铸造：将选好的瓷块放入预热好的铸圈中，然后放入压铸推杆（压铸推杆上预先涂好专用分离剂），迅速置入铸瓷炉中铸造此过程确保不能超过1min压铸结束后应立即取出并关闭铸瓷炉将包埋圈放置在高台铁架上让其迅速冷却8．包埋料的去除：先用玻璃珠以4bar压力粗喷砂，使铸件与铸圈分离，再改用2bar压力细喷砂，仔细喷除残留的包埋料

9.去除反应层将铸件放入专用的酸蚀液中用超声波震荡清洗10～30分钟确保铸件完全浸在酸蚀液中接着用流动的水或蒸汽清洗使用氧化铝去除白色反应层，最大使用1bar压力。确保铸件的内外表面的反应层完全去除10．打磨试戴切割铸道并用水冷却，避免陶瓷材料过热，建议采用低速轻压方法调磨铸件，铸道连接点要打磨圆滑，将代型上的间隙涂料去除并小心就位打磨后铸造内冠的厚度不应小于0.7～0.8mm如果使用回切和涂层技术需要在涂层前用氧化铝（100μm）在1～2bar压力下喷砂，在结合层烧结前要使用流水并用蒸汽彻底清洗回切技术的铸件就位

涂层技术铸件就位

染色技术铸件就位

11.结合层烧结无论是回切技术还是涂层技术，其具体操作步骤均是先在內冠上涂一薄层釉液，然后在其上均匀地撒一薄层瓷粉，最后将其放在烤瓷炉内烧结。13.饰面与染色通常贴面、嵌体采用染色技术，而冠、桥修复体多采用饰面技术其具体制作过程同金属烤瓷修复体全瓷牙制作过程/x/page/z05448b36t9.html热压铸造陶瓷全冠：IPS-EmpessⅠ/Ⅱ，e.max；透光性位居所有全瓷系统之首，抗折强度也大大提，特别适用于前牙的美容性瓷修复切削陶瓷全冠（CAD/CAM）:二氧化锆作为瓷基底蜡型瓷冠烧结铣制扫描CERCONCAD/CAM

扫描构建牙体预备的要求去净腐质消除倒凹，制备共同就位道设计良好的边缘位置及形态制备良好的固位形和抗力形5.提供充足的修复空间一般金属内冠≥0.3mm，全瓷内冠≥0.5mm，所以牙体预备多0.2mm前牙全瓷冠预备量铸造金属全冠PFM全冠全瓷冠全瓷冠的试戴与粘结试戴、试咬合时切忌用力粘结前可用试色糊剂模拟粘结后的颜色效果粘结前用不含油或氟化物的浮石粉去除基牙的临时粘结剂粘结由于不同系统陶瓷材料性质的不同，应使用配套的粘固剂，并根据产品说明进行HF酸蚀、喷砂或硅烷化等相应的粘固前处理根据患者自然牙体色泽选择色彩不同的粘固剂低强度陶瓷必须用复合树脂粘结剂粘固，粘固后调/x/page/v0910v3k4e0.html?粘结的步骤1.清洁内冠2.氢氟酸酸蚀内冠3.硅烷化处理4.在预备后的牙体上涂布粘结剂5.注入树脂粘接剂6.冠就位7.光固化3-5秒后去除多余粘结剂8.彻底光固化全瓷冠修复的注意事项１．严格控制适应证２．严格进行牙体预备，防止出现任何尖锐棱角３．保证肩台的外形和宽度（90°,1㎜）预防颈部崩瓷４．调磨时，应避免振动和损伤，避免早接触及力过大．玻璃陶瓷先粘结后调５．采用专用粘接剂粘固－－树脂类粘结剂６．正确选择材料，确保修复后的色彩效果小结全瓷修复的分类牙体预备的特点全瓷冠修复的注意事项铸造金属全冠修复教学提纲铸造金属全冠的常用材料及其特点适应症和禁忌症铸造金属全冠的牙体预备要求金属全冠的制作工艺制作流程掌握掌握了解了解全冠（fullcrown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠用以恢复牙体的外形和功能或作为固定桥的冠外固位体的一种修复体铸造金属全冠:是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体

铸造金属全冠的特点:与牙体的接触面积大密合固位力强自身强度大,可较好地保护患牙▲主要用于后牙适应征后牙牙体严重缺损致无法承受正常咬合力者充填体无足够固位形、抗力形较差者后牙邻接关系不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常功能者适应征重度磨耗牙、隐裂牙固定夹板或固定义齿的固位体可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者牙本质过敏严重伴牙体缺损者禁忌征对金属过敏的患者避免适用非贵金属要求不暴露金属的患者龋变牙的致龋因素未得到有效控制者牙体无足够固位形、抗力形者牙体无足够的修复空间者对颌牙已存在金属充填物或修复体者下列哪项病例采用铸造金属全冠修复更佳

A．上颌第一前磨牙隐裂

B．下颌中切牙横折缺损

C．上颌尖牙畸形

D．下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mm

E．下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约5mm铸造全冠的常用材料

贵金属金合金铂合金半贵金属银钯合金金钯合金铜合金非贵金属镍铬合金钴铬合金18-8不锈钢钛合金材料评价贵金属合金及半贵金属合金铸造性能和生物相容性较好化学性能稳定全冠边缘适应性好是比较理想的金属修复材料非贵金属合金硬度高铸造收缩率大,全冠边缘密合性差细胞毒性也较大修复效果差于贵金属材料

大于牙釉质，对对颌牙磨耗大,调磨困难临床选用原则尽量选择贵金属合金同一患者口内不同修复体需选择同类金属对颌牙磨损时，选择硬度较低的材料，如：金合金对金属过敏者，选择贵金属合金或非金属材料铸造金属全冠的设计:固位力:增加固位力的措施

边缘伸展力:减少力(面积↓,加深窝沟);老年患者:龈缘的设计抗旋转脱位:减小侧向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚