新生儿肺炎儿科护理病历临床病案

新生儿肺炎02010304新生儿肺炎定义、病因感染性肺炎护理诊断感染性肺炎临床表现感染性肺炎护理措施CONTENTS目录01新生儿肺炎的定义、病因新生儿肺炎的定义新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡45新生儿肺炎分类感染性肺炎是新生儿常见疾病，是新生儿死亡的重要原因之一。病原体的侵入可发生在出生前、出生时及出生后。羊水吸入性肺炎胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称羊水吸入综合征，一般指羊水未被污染，常有一过性的呼吸困难或青紫，症状轻，预后好。如肺部发生炎症反应，称为羊水吸入性肺炎。掌握、认识了解6感染性肺炎病因细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿感染性肺炎。1.出生前感染

胎儿在宫内吸入污染的羊水，或胎膜早破时孕母阴道细菌上行导致感染，或母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血液循环至肺部引起感染。2.出生时感染因分娩过程中吸入污染的产道分泌物或断脐消毒不严发生血行感染。02感染性肺炎的临床表现感染性肺炎临床表现出生前感染的新生儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12~24小时之内出现；产时感染性肺炎要经过一定的潜伏期；产后感染性肺炎则多在生后5~7天内发病。患儿一般症状不典型，主要表现为反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头样呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的表现为双肺呼吸音粗。金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重9感染性肺炎治疗要点【治疗要点】1.控制感染，针对病原菌选择合适的抗生素。2.保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。03感染性肺炎护理诊断11感染性肺炎护理诊断1.清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。2.气体交换受损与肺部炎症有关。3.体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。4.营养失调低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关。5.潜在并发症气胸、脓胸、脓气胸。04感染性肺炎护理措施13感染性肺炎护理措施1.呼吸道管理（1）雾化吸入：可进行呼吸道湿化，稀释痰液，降低痰液黏稠度或经雾化吸入各种非挥发性药物。（2）胸部物理治疗：①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道，有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰：及时有效清除呼吸道分泌物，分泌物黏稠者应采用雾化吸入，以湿化气道，促进分泌物排出。④体位引流2.合理用氧，改善呼吸功能

根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧；重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。14感染性肺炎的护理措施3.维持体温正常体温过高时给予降温，体温过低时给予保暖。4.供给足够的能量及水分

少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息。重者予以鼻饲或静脉补充营养物质及液体。5.密切观察病情

注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，作好急救准备。6.抗病原体治疗

细菌性肺炎根据不同病原、药敏结果选用抗生素，但肺炎的致病菌一时不易确定，因此多先采用头孢菌素。巨细胞病毒性肺炎可用阿昔洛韦，单纯疱疹病毒性肺炎可选用阿昔洛韦；衣原体肺炎可选用红霉素。7.支持治疗

（1）增强抗病能力输新鲜血或血浆，根据病情可少量多