新生儿呼吸窘迫综合征护理病历临床病案

新生儿呼吸窘迫综合征定义目录01定义02临床表现03辅助检查及相关治疗0405健康宣教护理诊断及措施一、定义NRDS又称新生儿肺透明膜病(HMD）是由于肺泡表面活性物质缺乏，新生儿生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭等症状，多见于早产儿，宫内窒息、母亲患糖尿病、产程未发动前行剖宫产等。二、临床表现1、进行性加重呼吸困难2、吸气性三凹征3、全身青紫4、鼻翼扇动5、肌张力减低三、辅助检查及相关治疗（一）辅助检查1、羊水泡沫实验2、胃液震荡实验3、羊水磷脂酰甘油(PG)测定4、血液检查5、肺部X线检查：（1）一级：细粟粒状毛玻璃样阴影（2）二级：超出心影的空支气管影（3）三级：心缘与膈缘模糊，“支气管充气征”明显（4）四级：广泛的白色阴影称“白色肺”（二）相关治疗1、一般治疗：监测体温、呼吸、心率、血压、营养供应，保证液体供应，将婴儿保温稳定各项指标。2、药物治疗：补充肺表面活性物质、并发症对症治疗、抗生素治疗呼吸窘迫综合征患儿。3、手术治疗：无需手术治疗，出现严重并发症时需考虑。四、护理诊断、措施及健康宣教（一）护理诊断：1、低效型呼吸与患儿呼吸窘迫有关；2、营养失调与喂养困难有关；3、体温过低与体温调节功能差有关4、有感染的危险与免疫功能不足及皮肤粘膜功能差有关5、潜在并发症：胆红素脑病

（二）护理措施：1、给予患儿肺表面活性物质（固尔苏）气管注入。2、使用相应的氧疗方式（呼吸机辅助呼吸、NIPPV、高流量氧气吸入）。3、观察各种用药后反应。

4、整体的发展性照顾。5、环境温度维持在22-24度，肤温36-36.5度，湿度55%-65%，减少水分消耗。6、不能吸乳和吞咽者可用鼻饲法或静脉补充。7、做好各项消毒隔离工作。8、让家属了解治疗过程及进展，教会父母居家照顾相关知识。五、健康宣教1、护理人员应加强与患儿家长的交流与沟通，并保持态度温和，耐心向其讲解呼吸窘迫综合征的相关知识，使得患儿家长对疾病的认知度及治疗的配合度得到显著提高，并能够消除其紧张、恐惧以及过度担忧等的不良情绪，通过采取针对性心理疏导，使其不良情绪得到有效缓解，增强其面对治疗的自信心。2、将疾病相关知识通过视频、手册、一对一面谈等多元化的方式,普及给患儿家属,并将护理流程详细告知患儿家属,及时将患儿情况告知家属,并对患儿家属的负性情绪进行疏导。3、出院后的婴儿房应选择阳光充足、空气流通的地方，室温宜维持在22°C~24°C，相对湿度在55%~65%，干燥房间可放一盆清水。保持室内空气新鲜，定时通风，注意保暖，避免受冻。4、提倡坚持母乳喂养：喂奶时将婴儿斜卧抱起，不要躺着吃奶；哺乳者需要耐心，按需喂养，以少量多次为宜；当母亲患有急慢性传染病，或使用药物时，需要咨询医生决定是否进行母乳喂养。5、促进亲子感情交流：母乳喂养，多怀抱注视婴儿，每天进行婴儿抚触，与婴儿说话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育。6、使用配方奶粉喂养需选用婴儿配方奶粉，严格按照奶粉说明提示配置奶汁；奶具、食具使用前应消毒，一般需要在沸水中继续煮沸10分钟以上；每次配适量奶汁，吃剩下的奶汁应弃去不要；喂奶前应用手腕部试奶汁的温度，以不烫手为