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文档简介

百草枯中毒概述百草枯也叫对草快、克芜踪，是目前应用的除草剂之一，毒性强，接触土壤后迅速失活。病理改变早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润晚期：肺间质纤维化临床表现呼吸系统：小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数有咳嗽、咳痰、胸闷等；大剂量中毒者可出现呼吸困难、发绀、ARDS，甚至呼吸衰竭。中枢神经系统：出现头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。消化系统：口腔、咽喉部有烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，部分可出现中毒性肝病。泌尿系统：出现膀胱刺激症，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。临床表现终止接触毒物减少毒物吸收促进毒物排泄阻止肺内纤维化对症支持疗法救治原则终止接触毒物迅速脱离有毒环境，尽快脱去污染的衣服，清洗被污染的皮肤、毛发、眼部。维持基本生命体征，建立静脉通路，尽快采取相应的救治措施。减少毒物吸收常用催吐、洗胃、导泄、灌肠等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。毒物清除越早、越彻底，病情改善越明显，预后越好。促进毒物排泄除常规输液、应用利尿剂外，应今早在患者服毒后6—12小时内进行血液灌流或血液透析，首选血液灌流，其对毒物的清除率是血液透析的5-7倍。阻止肺内纤维化遵医嘱给予自由基清除剂，如维生素C、维生素E、茶多酚等。早期可大剂量应用糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低百草枯中毒的死亡率。对症支持疗法保护胃黏膜，保护肝、肾、心脏等功能，防治肺水肿，积极控制感染，根据病情给予相应的治疗措施。护理措施尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、眼部碱性溶液洗胃洗胃后活性炭吸附20%甘露醇导泄血液净化治疗护理措施血液灌流的护理:密切监测生命体征的变化观察有无出血倾向严格无菌操作,预防感染妥善固定血管通路,防止脱管护理措施肺损伤的护理:

监测血气分析指标，观察患者是否有呼吸困难、发绀等表现。一般不主张吸氧，以免加重肺损伤，故仅在PaO,<40mmHg或出现ARDS时可使用浓度>21%的氧气吸入，或使用呼气末正压通气(PEEP)给氧。护理措施病情观察：神志生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和

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