小儿支气管肺炎的护理护理病历临床病案

小儿支气管肺炎的护理

支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎，2岁以下的儿童为多见，起病急，四季均可发病，以冬春寒冷季节及寒冷骤变时多见。居室拥挤，通风不良，空气污染等均可使机体抵抗力下降，易患肺炎。

常见病原体为病毒和细菌，病毒以呼吸道合胞病毒最为多见。肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌是重症肺炎的主要病因。

病原体常由呼吸道入肺，少量血行入肺。概述

支气管肺炎主要症状发热咳嗽呼吸增快肺部啰音护理诊断体温过高：与肺部感染有关P1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P2气体交换受损：与肺部炎症有关P3潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P5P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护理诊断护理计划护理措施：小儿支气管炎时多为中低热。1.如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题，如告知家属给予患儿多饮水，保持室内的温、湿度。2.如果体温超过38.5℃，可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，或遵医嘱给予药物降温。3.若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍加常，在严密观察下可暂不处置。护理评价：患儿体温恢复正常护理计划体温过高：与肺部感染有关P1护理措施：

保持呼吸道通畅1.根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。2.指导家属有效地帮助患儿拍背以助咳痰，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。告知家属做完雾化后需要给患儿漱口、喝水，及用毛巾擦脸，防止口周感染。3.用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。护理评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅护理计划清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关P1护理措施：环境调整与休息1.病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。2.温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。3.告知家属让患儿卧床休息，减少活动。4.保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。5.各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。护理评价：患儿肺部炎症得到控制护理计划气体交换受损：与肺部炎症有关P1护理措施：营养及水分的补充1.指导家属给予患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。2.应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。3.告知家属给患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。4.对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。护理评价：患儿住院期间能得到充足的营养护理计划P4营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增加有关护理措施：氧疗1.气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/MIN，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L-4L/MIN，氧浓度不超过40％。2.出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。3.密切观察病情，当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。4.若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P1护理措施：氧疗1.密切观察意识、瞳孔及肌张力的变化，，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并配合抢救。2.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。护理评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳护理计划潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹P1健康计划1.指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。2.养成良好的