创伤病人的护理

创伤病人的护理

一、A1

1、可采取非手术治疗的肾损伤是

A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂血管断裂D、严重肾部分裂伤E、肾损伤合并

输尿管损伤

2、骨折现场急救，错误的方法是

A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位C、取清洁布类包扎伤口D、

就地取材，同定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折病人

3、脊柱骨折病人急救运送方法，正确的是

A、用软担架搬动B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、

一人背负搬运

4、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是

A、脑挫伤B、张力性气胸C、小腿挫裂伤D、肠穿孔E、上肢开放性骨折

5、影响伤口愈合的因素除外

A、患者年龄B、患者性别C、有无贫血D、伤口有无感染E、是否有糖尿病

6、污染伤口是指

A、损伤后时间较长，伤口已化脓B、伤口为刀等锐器割伤C、伤口有致病菌存在，

但尚未发生感染D、伤口有致病菌存在，已发生感染E、伤口分泌物较多，而炎症不明显

7、清创的原则中，下列哪项是错误的

A、清除伤口内异物B、切除失去活力的组织C、彻底止血D、根据情况缝合伤口E、

必须放置引流

8、面部开放性损伤，受伤后12小时就诊，局部处理

A、按感染伤口处理，换药，不清创B、清创后不予缝合C、清创后延期缝合D、清

创后一期缝合E、以上都不是

9、创伤的全身性反应，不包括

A、体温反应B、神经内分泌系统的变化C、代谢变化D、免疫功能变化E、创伤

性炎症

10、对机械性损伤患者最先采取的措施是

A、迅速止血B、抢救生命C、补充血容量D、固定骨折E、安全搬运

11、复合性创伤患者出现下列情况时应首先紧急处理的是

A、疼痛B、休克C、伤口出血D、骨折E、窒息

二、A2

1、患者男，19岁。车祸致伤，急诊。神志朦胧、咯血、口鼻均有血外溢，呼吸困难、

烦躁不安。皮肤严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段有瘀斑

和严重擦伤。此时最重要的护理措施是

A、请胸外科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅C、开放静脉通道,

输血D、鼻导管低流量吸氧E、右下肢石膏固定

2、患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。该损伤属于

A、扭伤B、挤压伤C、挫伤D、冲击伤E、撕裂伤

3、某一外伤患者有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况,

抢救时首先应

A、输血、输液B、手术止血C、封闭胸壁伤口D、骨折固定E、用升压药物

4、患者男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是一

A、开放性骨折B、腹部外伤后肠管脱出C、外伤性大出血D、颅脑外伤E、膀胱

破裂

5、患者男性，35岁。被击伤右胸4天，脑痛，深呼吸加重，无明显发绢，X线胸片示:

右侧第3、4肋骨骨折，无移位。肺压缩不足30%。治疗方案为

A、胸腔穿刺抽气B、镇静止痛，保守治疗C、胸腔闭式引流D、吸氧，输液E、

患侧加压包扎固定

6、男性。18岁，头部被菜无砍伤已2天余，伤口6cm,裂开，脓性分泌物较多。处理

方法是

A、彻底清创并缝合B、清创处理伤口不缝合C、控制感染，定期更换敷料【）、清创、

缝合并放置引流E、清创、湿敷、包扎

7、女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出

冷汗，考虑是

A、疼痛引起B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起

8、患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。

现场急救中应首先采取的措施是

A、吸氧、输液B、加压包扎止血C、骨折复位D、镇静、止痛E、骨折临时固定

9、患者，男性，27岁。建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是

A、伤后1〜2小时B、伤后3〜5小时C、伤后6〜8小时D、伤后8〜10小时E、

伤后V24小时

10、患者，女性，23岁。右手砸伤3小时。查体：右手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，

压痛明显。X线检查未见骨折。其受伤的类型为

A、挫裂伤B、爆震伤C、挤压伤D、刺伤E、挫伤

11、患者，女性，31岁车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是

A、窒息R、骨盆骨折C、股骨干开放性骨折D、休克E、胸腹部联合伤

12、患者女，28岁。被汽车撞伤后后分钟被人送到医院就诊。检查意识模糊，面色苍

白，口鼻出血，衣服上有呕吐物，左上肢有假关节活动。护士为患者清理口鼻、给氧、开

放静脉通道、测量生命体征后，还必须

A、留置尿管B、临时左上肢固定C、给患者保暖D、给止痛剂E、做心电图

13、患者男，49岁。因车祸致伤，有骨折和多处开放性损伤，首要措施是一

A、大量抗生素B、注射TATC、输液抗休克D、清创术E、包扎固定

14、患者男，21岁。左小腿被钝区暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理错误的是

A、早期局部热敷B、抬高，患肢C、血肿加压包扎D、局部制动E、血肿若进行性

增大，需切开止血

15、患者男，38岁。铁钉刺伤足底6小时，伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止，

伤口污染严重，创缘肿胀，正确的处理是

A、冲洗、消毒、包扎B、清创后包扎C、清创后一期缝合D、清创、注射破伤风抗

毒血清E、清创后油纱条填塞

16、患者男，25岁。头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法

A、四头带B、丁字带C、腹带D、胸带E、回反形绷带

17、患者女，25岁。因车祸有外伤伤口，换药时医生采用5%氯化钠溶液湿敷，根据医

生选用的溶液，患者伤口可能发生了

A、肉芽水肿B、肉芽生长健康C、伤面脓液量多而稀薄D、伤面脓液量多而粘稠E、

伤面脓液稠厚且坏死组织多

三、A3/A4

"T患者女，23岁。左膝挫裂伤1周［创面约15cmX3cin,有较获死组轴脓液，需

换药。

<1〉、上述创面应选用的湿敷溶液是

A、优锁溶液B、5%氯化钠溶液C、0.现依沙口丫混溶液D、0.02%吠喃西林溶液E、

3%过氧化氢溶液

<2>、给此患者换药，下列煤作错误的是

A、外层敷料可用手揭除B、内层敷料用镜子揭去C、粘贴胶方与肢体纵轴平行D、

盐水棉球拭去伤口内脓液E、双镜操作，一把接触伤口

<3>、用卷轴带给该患者固定敷料，包扎方法应选用

A、环形B、蛇形C、螺旋形D、“8”字形E、回反形

患者男”两车肿钢棒碗其左腋卡?而1烦躁不妥1浮吸困难，口唇发出：

左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧

胸部叩诊呈鼓音。

<i>、最重要的护理问题是

A、疼痛B、皮肤完整性受损C、低效性呼吸形态D、清理呼吸道无效E、有感染

的危险

<2>、该病人的急救措施首先是

A、输血输液B、使用抗生素C、开胸手术D、迅速封闭伤口E、闭式胸膜腔引流

答案部分

一、A1

1、

【止确答案】A

【答案解析】肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多

保持完整，肾脏修复能力很强，所以可采取非手术治疗。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。

开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地

取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨

折移位。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】对脊柱骨折病人进行急救搬运时，为了避免由人为因素造成骨折部位进

一步损伤，切忌背驮和抱持等方法。正确方法是由3人分别托扶病人的头背、腰臀和双下肢,

平稳置于脊柱固定架或硬板上，始终保持脊柱中立位。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】损伤现场抢救的原则是优先处理危及病人生命的紧急问题，张力性气胸

会导致胸膜腔内的压力急剧升高，造成严重的呼吸、循环功能障碍，应当立即抢救。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】影响创伤愈合的因素有：年龄；慢性疾病，如糖尿病等；伤口特点,感

染和异物；营养不良、低蛋白血症、维生素缺乏；类固醇类激素增多；缝合技术；心理压力。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】污染伤口是指伤口有致病菌存在，但尚未发生感染。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】E

【答案解析】清创的原则：（1）休克已控制，患者全身情况平稳。若遇大出血，行扩

容、紧急清创止血。（2）严格无菌操作，清创必须彻底。（3）重要的神经、血管、肌腱、器

官要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复，但遇条件不允许，血管必须吻合，神经、

肌腱宜待伤1:3长好后，再择期二期修复。（4）骨折禁忌内固定，仅功能对位、外固定、后

送专科医院处理。（5）力争皮肤一期缝合，污染严重或战伤待伤后5〜6天再酌情延期缝

A口。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】D

【答案解析】面部开放性损伤12小时，尚无明显感染时，应给予清创后一期缝合。不

清创、不缝合或延迟缝合、置引流条均有可能增加伤口感染的机会和使伤口愈合的瘢痕变大。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】E

【答案解析】创伤的全身性反应：（1）体温反应；（2）神经内分泌系统的变化；（3）

代谢变化；（4）免疫功能变化。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】B

【答案解析】机械性损伤的患者应首先抢救生命。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】E

【答案解析】在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步

控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸

骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等，故选E。常用的急救技术主要有复苏、通气、

止血、包扎、固定和护送等。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】B

【答案解析】患者此时呼吸困难、烦躁不安，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸通

畅，抢救患者生命占第一位，然后在做其他急救措施。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位

肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床

称为挤压综合征。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急

情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气

胞为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】C

【答案解析】首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血，如不及时

予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性

气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，元移位。不需要患侧加

压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该

伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，

因此可以清创后缝合，但应放置引流。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】B

【答案解析】病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是

否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。

腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临

床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】B一

【答案解析】现场救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第

三。患者先应加压包扎止血，在做其他抢救工作。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】C

【答案解析】清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，

使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6〜8小时

进行清创。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤。挫伤：钝

性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤，重者甚至伤及内脏。表现为伤部肿胀、疼痛和皮

下淤血。该患者的临床表现正与之相符。考虑为挫伤。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】A

【答案解析】对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停,

应立即复苏。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤

员。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】B

【答案解析】依据患者左上肢存在假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢

固定，再行进一步处理，故选B。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】D

【答案解析】对于有骨折和多处开放性损伤患者，应先进行伤口清创术，以减少感染

和出血。故本题选D。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】A

【答案解析】闭合性创伤常用物理疗法，早期予以局部冷敷，以减少局部组织的出血

和肿胀；故选A。还可包扎制动；少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎：血肿若进行性增大，

需切开止血；抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】D

【答案解析】开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合；早期若为污染伤口先行清创术，

感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用

抗生素，延期缝合，故选D。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】E

【答案解析】回反形绷带用于肢残端的包扎，四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头

顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎。腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是

头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择E。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】A

【答案解析】肉芽水肿：可用5用氯化钠溶液湿敷。

浅表肉芽伤口的处理：①肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡

士林纱布即可。②肉芽生长过度：可将其剪平，以棉球压迫止血。③肉芽水肿：可用5%氯

化钠溶液湿敷。④伤面脓液量多而稀薄:可用0.陶依沙町咤或0.02%峡喃西林溶液纱布湿敷。

⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液（优琐）等湿敷。故选A。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

【正确答案】C

【答案解析】换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内

层敷料应用无菌的无齿锻移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭；②

用两把镒子清洁伤口，一把镜子接触伤另一把镣子接触敷料作为传递；③用碘伏或酒精消毒

伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液；④一般无严重感染的平整

创面，用凡士林纱布敷盖即可：⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。故选C。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于

固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如

头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、骼、膝、霞等处的

扎，故选D。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】C

【答案解析】开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发结、颈静脉怒张;

呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸

音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，此时最

主要的问题是气胸导致的呼吸困难，即低效型呼吸形态。而不是痰液导致的清理呼吸道无效。

故选C。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸,

故选D；②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④

给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开

胸探查手术。

【该题针对“第一节-创伤病的护理”知识点进行考核】

烧伤病人的护理

一、A1

1、深n度烧伤局部损伤的深度达

A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残

留D、脂肪层E、脂肪下层

2、烧伤后引起休克的最主要原因是

A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血血自创面外渗和渗向组

织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收

3、吸入性烧伤最危险的并发症是

A、发组B、窒息C、心衰【）、败血症E、肺炎

4、大面积烧伤后48小时用「威胁患者生命的病理变化是

A、急性体液渗出B、疼痛C、应激性溃疡D、脓毒症E、败血症

5、用新法法评估成人烧伤面积，错误的是

A、头、面、颈部各为3%B、双上臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双前臂

为6%

6、烧伤患者发生休克的最主要原因是

A、药物过敏B、创面剧烈疼痛C、暴露疗法导致大量水分蒸发【）、大量血浆自创面

外渗E、创面严重感染

7、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生

A、头面部B、上肢C、下肢D、胸腹部E、背部

8、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是

A、厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺

炎C、宫颈癌晚期D、乳腺癌晚期E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎

9、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是

A、独立性减少有挫折感B、形体丑陋C、担心永久性残疾D、已存在生活改变E、

以上说法均正确

10、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是

A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染汰保持呼吸道通畅E、保证液体输入

F康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应

处于

A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位

12、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为

A、剧烈疼痛导致血管收缩B、毛细血管扩张C、尿量过多【）、细菌创面繁殖E、

创面渗出最快

二、A2

1、患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色

分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是

A、呼吸衰竭B、肺部感染C、肺水肿D、窒息E、呼吸性碳中毒

2、患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确

W________________________

A、头、面、颈部各为3%B、双前臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双

大腿、双小腿为33%

3、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿II度烫伤

面积是

A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%

4、女性，30岁。体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍

白，第一个24小时应补液体总量为

A、3000mlB、5000mlC、5000mlD、8000mlE、9000ml

5、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要

补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是

A、速度从40〜60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50〜

60-CC、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、

要素饮食应保证在无菌条件下配制

6、患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干

燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。

估计该患者n度烧伤面积为

A、54%B、48%C、45%D、58%E、39%

7、男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50nmHg,中心好脉压BcmHaO,

尿量15ml/h,表明该患者存在

A、血容量严重不足B、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾

功能不全

8、患者，女性，31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人

鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危

险是

A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不张E、肺栓塞

9、患者，女性，26岁，烧伤后4周。护士判断其此时的烧伤临末分期是

A、急性体液渗出期B、休克期C、感染期D、修复期E、肉芽增生期

10、患者，女性，21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三

度10%,护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约

A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300ml

11、患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液1000ml。入院后监测CVP

（中心静脉压）起硒力，血压75/55mmHg,尿量22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促。该表现

提示

A、周围血管扩张B、肺栓塞C、心功能不全D、血容量不足E、肾功能不全

12、患者，男性，35岁。在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。

入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺喀咤银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是

A、促进创面干燥B、促进创面结痂C、促进创面愈合D、防止休克E、防止感染

13、患者，男性，32岁。左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱,

减轻疼痛应选择

A、局部湿热敷B、加压包扎C、局部冷湿敷D、涂抗生素软膏E、冰袋置红润处

14、患者女，18岁。70%体表面积不慎被火烧伤，准备转上级医院进一步处理，当地医

院作医疗处理时应首先考虑

A、清创后包扎创面以便转送B、开放静脉通路，准备输液C、联系运输工具，尽快

转院D、准备饮料路上饮用E、给予镇静、止痛药

15、患者男，20岁。头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积

和深度为

A、9乐浅H度B、15%,深H度C、12乐III度D、15乐浅H度E、20%,深H度

16、患者？男性，32岁。诊断为大面积烧伤二百者24小时内主要的护理措施是

A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入

17、患者？男性，36岁，躯干烧伤。若采用暴露疗法，可选用的保护具是

A、床栏B、宽绷带C、支被架D、肩部约束带E、膝部约束带

18、患者，女性，47岁。大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。判断补液是否

足够的

简便、可靠指标是

A、脉压B、血压C、心率D、神志E、尿量

19、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善

患者的局部状况，可在局部进行

A、放置冰袋，每次15分钟B、冷湿敷，每次10〜15分钟C、热湿敷，水温40〜60cD、

放置45〜50C热水袋，避免烫伤E、红外线照射，每次20〜30分钟

20、患者女，25岁。不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是

A、立即拨打“110”B、立即前往医院就诊C、立即冰敷伤处D、立即取大量清水

冲洗伤处E、立即取碱性液体冲洗伤处

"-217患者女，在家中做饭时突然煤气爆炸，导致患者头面部，胸腹部如面重度烧

伤，患者入院时已昏迷，胸腹部有大量水泡，为预防患者脱水，医嘱给患者及时补液，下

列正确的补液原则为

A、先胶后晶B、先糖后盐C、先慢后快D、立刻补钾E、胶、晶液体交替输入

22、患儿，5岁。双下肢烫伤入院急救，现估计其烫伤面积为

A、50%B、39%C、36%D、35%E、20%

三、A3/A4

1、患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上

肢均有水疱。

<1》、此患者的烧伤面积为

A、30%B、20%C、27%D、32%E、35%

<2>、此患者的烧伤程度为

A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤

<3>、伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg,尿量15ml/h。

患者血容量减少的原因中，以下哪项错误

A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙C、心排出量减少D、末梢血管扩张E、

输液量不足

<4>、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为

A、810mlB、910mlC、1620mlD、1215mlE、8100ml

答案部分一

一、Al

1、

【正确答案】C

【答案解析】I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、

干燥，烧灼感，3〜7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

2.浅H度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内

含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉

着，无瘢痕形成。

3.深n度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛

觉迟钝，3〜4周愈合，常有瘢痕增生。

4.in度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白

或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其用件已全部烧毁，无上

皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积in度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的

上皮爬行而收缩愈合。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

2、

【正确答案】D

【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作

用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减,

而发生低血容量性休克。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B一

【答案解析】烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、

热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绢、肺部哮

鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

4、

【正确答案】A

【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作

用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减,

而发生低血容量性休克。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】烧伤面积新九分法规定双上臂7%,故B不正确。烧伤面积新九分法规定

（发部3%,面部3%,颈部3%）,躯干27%,双手5%,双前臂为6%。故A、C、D、E均正确。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

6、

【正确答案】D

【答案解析】烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外,

导致低血容量性休克。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸

入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼

吸困难、发绢、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。

【该题针时"第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

8、

【正确答案】E-

【答案解析】厌氧菌一般都有臭味。金黄色葡萄球菌表现为胸痛，脓性痰，可有血丝

痰，痰液没有恶臭味。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

9、

【正确答案】E

【答案解析】导致烧伤病人心理失衡的原因包括：伤后强迫性体位，使其独立性减少

有挫折感，顾虑容貌和形体丑陋，担心永久性残疾；担忧可能发生或已存在的生活改变；惧

怕死亡。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E-

【答案解析】大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主

要的护理措施为保证液体输入。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】E

【答案解析】烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸

直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】E

【答案解析】第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，所以该患者目前最主

要危险是窒息。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E-

【答案解析】按照成人体表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%,双小腿烧伤为13%,

共是34%,所以答案E为不确切。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】该患儿为双下肢为II度烧伤，胸腹部为I度烧伤，8岁儿童的双下肢面

积为［46—（12—8）］%=42%,因此该患儿的II度烫伤面积是42%。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5X80X50=

6000mL水分为2000mL因此第一个24小时的总液量应为8000mL

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】滴注要素饮食时，温度保持在38〜40℃左右。其余选项均正确。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】C

【答案解析】左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%为H度烧

伤。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

7、

【正确答案】A

【答案解析】组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2〜3小时最为急剧，8小时达

高峰，随后逐渐吸收。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

8、

【正确答案】C

【答案解析】烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳

骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气

和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【答案解析】烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。

包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深n度烧伤如无感染等并发症，约

3〜4周后自愈，留有瘢痕。in度烧伤或严重感染的深n度烧伤均需靠皮肤移植修复。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

10、

【正确答案】B

【答案解析】根据输液公式，应补液体量二二、三度烧伤面积X体重XL5+2000ml,

其中2000ml为生理需要量，故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000mL

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】D

【答案解析】CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量V30ml/小

时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

12、

【正确答案】D

【答案解析】磺胺喀噬银具有磺胺喀翅和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染,

除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

13、

【正确答案】C

【答案解析】一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】B

【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。故中度以上烧伤需要

转运者，须建立静脉通路，及时补液，转运途中需持续补液，故本题选B。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】D

【答案解析】结合题干信息判断，患者烧伤深度为浅n度。浅H度伤及表皮的生发层

及真皮乳头层局部红肿，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈2周左右愈

合，有色素沉着，无瘢痕形成。头、面各3乐右上肢9%。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

16、

【正确答案】E

【答案解析】严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是

低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】c-

【答案解析】躯干烧伤患者，若采用暴露疗法，可选用支被架为保护具。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】E

【答案解析】尿量是反映补液是否充分的最简便、可靠的指标。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】E

【答案解析】因为患者局部有创面，最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创

面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】D

【答案解析】浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成

深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个

部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一

步烧伤。故本题选D。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

21、

【正确答案】E

【答案解析】补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，

尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

22、

【正确答案】B

【答案解析】儿童双下肢面积=46—（12一年龄）。

【该题针对“第二节-烧伤病人治疗原则及护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】C

【答案解析】烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、

面、颈部为9%;双上肢为2X9%。

成人体表面积中国九分法

部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（%）

头颈9X1=9（头部3面部3颈部3）9+（12—年龄）

双上9X2=18（双手5双前臂6双上臂7）9X2

肢

躯干9X3=27（腹侧13背侧13会阴1）9X3

双下9X5+1=46（双臀5双大腿21双小腿46-（12一年龄）

肢13双足7）

【该题针为"第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】浅II度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一

的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右

愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。由题干提示，患者为浅n度烧伤。

中度烧伤：II度烧伤面积10%〜30%,或III度烧伤面积＜10%。上题已知患者烧伤面积27%,

属于中度烧伤。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

【正确答案】E-

【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作

用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减,

而发生低血容量性休克。体液渗出多自烧伤后2〜3小时开始。输液量不足并不能说是血容

量减少的原因。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】烧伤面积为27%体重60kg

根据公式第一24小时内补总液量是：27*60*1.5+2000=4430ml

此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。

电解质液和胶体溶液的比例一般为2:1,其中胶体液为：27X60X0.50=810ml,晶体液为:

27X60X1=1620mlo

第一个8小时应输入总量的l/2o

所以第一个8小时的电解质溶液量为1620ml*l/2=810ml。

【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现”知识点进行考核】

2021年第三节咬伤病人的护理

一、A1

1、毒蛇咬伤现场急救首先是一

A、高锦酸钾冲洗伤口B、扩大伤口使毒液外流C、普鲁卡因局部封闭D、伤口上方

捆扎E、服用蛇药

2、毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是

A、抑制蛇毒扩散B、控制感染C、中和蛇毒D、阻止蛇毒吸收E、分解蛇毒

3、护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的是

A、冲洗、缚扎、排毒B、缚扎、排毒、冲洗C、冲洗、切开、排毒D、缚扎、冲洗、

排毒E、排毒、冲洗、缚扎

4、毒蛇咬伤Q护理措施不正确的是

A、在咬伤肢体近侧距创口10〜20cm处，用止血带或就地取材加以缚扎B、稳定患者

情绪C、转运途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢体D、将伤肢浸入（4〜7C）

3〜4小时，后用冰袋E、用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，再用3与过氧化氢、1:5000

高钵酸钾反复冲洗伤口，去除毒牙与污物。

5、狂犬病不可能通过下列哪种方法传染

A、被狗惊吓B、伤口接触患病动物的分泌物C、病犬抓伤D、被狗舔舐E、眼结

膜被病兽唾液污染

二、A2

1、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错

A、抬高伤肢B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑

三、A3/A4

1、患者男性，26岁。在树丛行走时被蛇咬伤，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口

出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。

、应优先采取下列何种急救措施

A、伤口排毒B、首先呼救C、早期绑扎伤处近心端的肢体D、立即奔跑到医院E、

反复挤压伤口

<2>、为减慢毒素吸收，伤肢应

A、限动并下垂B、抬高C、局部热敷D、与心脏置于同一高度E、局部按摩

<3>、为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的