外科腹部疾病病人的护理习题集及参考答案

外科腹部疾病病人的护理习题集及参考答案【測试题】{一）选择题A1型题1.诊断急性腹膜炎最可靠的昧征是A.腹胀B.肝浊音界缩小或消失C.移动性浊音阳性D.肠鸣音减弱或消失E.压痛、反跳痛和肌紧张2.急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因是A.神经性呕吐 B.反射性呕吐 C.胃肠痉挛所致D.肠麻痹所致 E.肠梗阻所致 ３．区别空腔器官与实质器官破裂的主要诊断依据是A.外伤史 B.腹痛的轻重和范围 C.腹腔穿刺抽出物 D.有无腹膜剌激征 E.有无移动性浊音4.开放性腹部损伤伴有肠管脱出时正确的处理是A.暂不回纳 B.立即回纳 C.止痛处理D.立即行清创术 E.吸氧、补液5.判断胃肠道破裂最有价值的发现是A.腹膜刺激征 B.有气腹 C.心率增快D.呕血 E.腹胀6.腹腔实质性器官破裂伴有失血性休克病人的处理原则是A.补充液体 B.抗休克同时进行手术C.待休克纠正后再手术 D.应用血管活性药E.镇静、镇痛7.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂D.腹腔内积血 E.抽出为血管内血液8.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是A.发现年龄不同 B.疝块外形不同C.有无咳嗽冲击感D.压迫内环后是否再突出E.嵌顿机会的多少9.腹股沟疝手术后取仰卧位，在腼窝部垫枕，其主要目的是A.體关节微屈，缓解张力,以利愈合B.减轻术后头痛C.防止复发和感D.减少阴囊血肿的发生E.减轻切口疼痛及渗血10.绞窄性疝的处理原则是A.应用大剂量抗生素B.支持治疗C.紧急手术D.对症处理E.立即手法恢复11.急性阑尾炎主要症状是A.恶心呕吐B.腹泻C.食欲下降D.便秘E.转移性右下腹痛 12.急性阑尾炎病人寒战、高热、黄疽时应替惕A.化脓性胆管炎 B.盆腔脓肿 C.脓毒症 D.门静脉炎 E.膈下脓肿13.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是A.持续性隐痛B.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进 C.持续性钝痛，肠鸣音消失 D.持续性绞痛伴呕吐 E.阵发性胀痛14.肠梗阻的病理生理变化不包括下列哪一项A.肠管壁血运障碍 B.肠腔积气、积液C.呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒E.感染、休克15.胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现，应除外A.腹部轻度膨隆 B.大量呕血或黑便C.腹肌紧张不明显D.上腹部有轻度压痛E.肠鸣音减弱或消失16.胃十二指肠溃疡术后病人，进食的指征是A.麻醉清醒后，血压平稳B.病情好转，病人食欲增加 C.手术切口愈合拆线后 D.仪术后3天 E.肠蠕动恢复，肛门排气17.关于胃大部切除术后吻合口近侧空肠段梗阻•应除外A.发生于毕II式B.呕吐物为含有胆汁的食物C.呕吐物以胆汁为主，不含食物D.非手术治疗无效应再次手术治疗 E.发生完全梗阻时,上腹部可触及包块18.瘢痕性幽门梗阻呕吐的特点，应除外A.呕吐量大 B.呕吐后者症状不减轻_C有自行诱发呕吐的习惯D.呕吐物不含胆汁，酸臭味 E.呕吐物多为隔夜食物残渣19.癱痕性幽门梗阻的临床表现，应除外A.査体常有振水音 B.呕吐物量大，常为宿食C.呕吐常定时发生于夜间D.呕吐常引起脱水、酸中毒夠E.上腹部隆起，常出现胃型及蠕动波20.消化道溃疡引起瘢痕性幽门梗阻，错误的是A.常为永久性梗阻 B.血钾与氯化物降低C常有代谢性酸中毒 D.呕吐物中不含胆汁_.E.二氧化磷结合力增高21.胃痛的好发部位是A.贲门 B.胃底 C.胃窦D.胃体小弯侧 E.胃体大弯侧22.治疗瘢痕性幽门梗阻的方法，错误的是A.做好充分术前准备 B.首先行胃空肠吻合术1C.一般采用胃大部切除术D.—般先纠正脱水和电解质紊乱E.胃酸高者也可采用迷走神经切断加胃引流术23.胃溃疡急性穿孔的早期表现,错误的是A.持续剧烈疼痛 B.腹膜刺激症状 C.白细胞计数增高 D.肠鸣音减弱或消失 E.X线膈下有游离气体24.关于倾倒综合征的认识正确的是A.可出现休克、出血B.由于胃肠吻合口过小而引起C.表现为进甜食后上腹不适、心慌、恶心等 D.长期不愈者，可将毕I式改成毕II式手术 E.首选治疗应禁食，并给予胃肠减压、抗炎等治疗25.胃十二指肠溃疡穿孔并发休克病人的护理中，不正确的是A.禁食水 B.取半卧位 C.保持有效的胃肠减压D.及时应用抗生素治疗E.维持水电解质和酸碱平衡26.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为A.上腹部刀割样剧痛 B.腹肌紧张 C.呕吐宿食D.全身中毒症状 E.失血性休克症状27.胃大部切除术后24〜48小时内,常见的并发症是A.胃出血 B.胃潴留 C.吻合口梗阻D.倾倒综合征 E.胃肠吻合口瘘 28.胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现是A.突发上腹部剧痛B.常于晚上或下午大量呕吐C.呕血、黑便、乏力、面色苍白 D.上腹部规律的疼痛转变为持续性疼痛 E.食欲减退、消瘦 29.左半结癌的早期症状是A.贫血 B.肠梗阻症状 C.排便习惯改变.D.腹部包块 E消瘦、乏力 30.直扬癌术后饮食护理措施，应除外A.一般禁食2〜3天 B.—般3-4天进流食C2周左右进半流食 D.7〜10天内不可灌肠 E.应进易消化的少渣饮食 31.直肠癌术前可用甘露醇进行脉道准备的病人为1A.高龄病人 B.肠梗阻的病人 C.心脏功能不全的病人 D.肾功能不全的病人E.以上人群都不适合 32.结肠造口术后肛袋护理措施不正确的是A.排便后及时倒空、洗净、瞭干B.每天浸泡消毒一次C及时更换造口部位敷料 D.肛袋持续应用，以防污染皮肤E.应准备2个以上肛釋,以便交替使用 33.直肠癌根治手术能否保留肛门取决于A.肿瘸的大小 B.左半结肠的长短 C.肿瘤有无远处转移 D.肿瘤距肛门的距离 E.肿瘤是否已侵犯肠管周围34.肛裂形成的主要原因是A.腹泻B.肠炎C.便秘D.痔E.腹压增加35.直肠肛管周围脓肿切开引流后，最易引起A.肛裂 B.内痔C.肛瘘D.肛门狭窄 E.肛门失禁36.混合痔是指A.环形内痔B.痔和肛瘘同时存在 C.瘘和肛门旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.直肠上、下静脉丛吻合处形成的痔A2型题1.李某,32岁，与朋友聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，体检发现腹部膨隆,上腹压痈明k，有反跳痛和腹肌紧张，下列处理不妥的是A.禁食 B.应用哌替啶止痛 C.应用抗生索控制感染 D.静脉输液 E.半卧体位2.一男性病人,69岁,右侧腹股沟肿块可达阴囊处，外观呈梨形,其消失与指压内环、：加腹压有关，考虑诊断是A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.切口疝D.股疝 E.脐疝3.王某40岁,肠穿孔修补术后2天，肛门尚未排气，腹胀明显。下列护理措施最重的是A.针刺穴位 B，禁食 C半卧位D.胃肠减压 E.肛管排气4.叶某,25岁,恶心、呕吐，上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛，体温38XVF腹有固p压痛点，有轻度腹肌紧张及反跳痛，白细胞15X10VL。首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎 C.胃、二十指肠溃疡穿孔D.似弥漫性腹膜炎 E.急性化脓性胆管炎5.杨某，58岁、体重52kg，因“肠梗阻”入院•呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显M水征象，以下护理诊断比较确切的是A.组织灌流量改变B.营养失调，低于机体需要量C.心输出量减少 D.有体液不足的危险 E.体液不足6.马某,32岁,上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹；査体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑为A.急性阑尾炎 B.急性胰腺炎 C.绞窄性肠粳阻 D.胆囊穿孔、腹膜炎 E.胃溃疡穿孔、腹膜炎 7.陈某，40岁,行胃大部毕n式切除术后5天，突发右上腹剧烈疼痛，伴腹膜刺激征,应考虑为A.术后胃出血 B.吻合口梗阻 C.倾倒综合征_D.近侧空肠段梗阻 E.十二指肠残端破裂 8.某,45岁，右上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近4个月_便及粘液血便2〜3次/天，贫血。检査：中腹部可扪及移动的肿块，血红蛋白《0g/Lf潜血试验(++〉.首先考虑的诊断是A.肠结核 B.胆囊癌C.结肠息肉病D.克隆病 E.右半结肠癌9.文某，40岁，近1个月粪便中有粘液或脓血，每日大便5〜6次。肛门坠胀感•需要的检査为 A.粪便常规及培养 B.直肠指诊C.纤维结肠镜检査D.超声波检查 E.X线钡餐灌肠检查10. 某男，60岁，胃穿孔弥漫性腹膜炎术后6天,体温在39*C左右，白细胞增高，下腹部压痛，大便次数增多，有里急后重征象，应考虑并发A.腼下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔胺肿 D.下腹壁脓肿 E.以上都不是 11.男，40岁，因幽门梗阻行胃大部切除术后12小时，术后最可能出现的并发症是A.吻合口出血 B.吻合口梗阻 C.空肠远端梗阻 C.空肠近端梗阻 E.十二指肠残端瘘 12.患者李某,毕n式胃大部切除术后，出现上腹饱胀，呕吐食物和胆汁，应考虑为A.吻合口梗阻 B.空肠输出段梗阻 C空肠输入段梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征 13.男性32岁。腹街后2天出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛加重，应考虑为A.内痔如；. B.外痔 C.肛裂D.坐骨直肠窝脓肿 E.肛门周围脓肿 14.李某，排便时肛门滴出少量鲜血，无疼痛和其他不适，应考虑是A.血栓性外痔 B.肛裂 C.混合痔D.III度内疼E.I.II度内痔15.女性，60岁.近2个月来右上腹蓐不通•鑤檜畜珍麵为肝痛.行駸妫IWI为防止导管堵塞应A.持续性滴注化疗药B化疗后给予生理盐水维持.C.全身性抗凝D.注药后应用肝素液冲管、肝素冒E.没有必要行特殊处理 16.洪某，男性，50岁。诊断肝硬变十余年•食管頓餐榷査有胃底I^IIFAM张，为预防上消化道出血,在保健指导时应除外以下哪项A.避免粗糙食物 B.防治便秘 C.防止咳嗽 D.限制饮酒和吸烟 E.坚持应用保肝药物17.王某,女性,50岁。诊断为肝病变并门静脉高压,行门-腔分直术•求飯I的体位应为A.高半卧位 B.半卧位 C.低平卧位D.平卧位 E.不受限制18.张某，男性，65岁.行驊切除加门腔分癔术•其饮食曲A.高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素B.高蛋白，低脂肪肪，高糖和高纤维素C.高蛋白,低脂肪，低糖和高纤雄索D.低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素E低蛋白，低脂肪，高糖和高纤维素 19.张某,男性,49岁饮酒后突然出现腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，征阳性，首先应考虑为A.急性胰腺炎 B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性上消化道穿孔 E.急性胃肠炎20.周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是A.加大抗生素的用量 B.调整抗生素 C.胃肠减压D.行术前准备，常规胆囊切除E.行术前准备，腹腔镜胆囊切除 21.李某，女性，55岁。患胆囊结石5年，近来出现右上腹部不适，其饮食应为 A.高蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素 B.高蛋白，低脂肪，髙糖和髙纤维素 C.低蛋白，低脂肪，高糖和髙纤维素 D.低蛋白，高脂肪，高糖和高纤维素 E.低蛋白，低脂肪，低糖和高纤维素22.赵某，男性，20岁。腹泻后突然出现上腹部剧烈钻顶样疼痛、大汗淋漓伴呕吐，持_约5分钟后症状完全缓解,首先考虑是A.胆囊结石 B.胆囊炎 C.胆管结石 D.胆管炎 E.胆道蝈虫23.何某,女性，45岁。经诊断为胆总管结石并感染，非手术治疗期间突然出现血压下降、烦躁，此时护士应A.立即报告医师，抗休克，完善术前准备急诊手术B.立即报告医师，给予升压药、镇静剂C.进一步观察D.给予吸氧等对症处理E.向家属谈明病情，进一步检查24.李某,男性,38岁。饮酒后突然出现上腹部剧烈疼痛伴呕吐；查体：体温37.剑突下压痛明显、轻度反跳痛；辅助检查:血淀粉酶明显升高。在非手术治疗期间突_现血压下降,此时护士应A.重新測量血压,继续观察 B.立即抗休克治疗，准备急诊手术C.应用升压药物观察病情变化D.报告医师,等待医嘱E.先报告医师，找家属，等待决定25.张某,男性,60岁。饮酒后突然出现上腹部疼痛伴呕吐；查体:一般情况良娥温37.5℃，剑突下轻度深压痛，肠鸣音稍减弱；辅助检查：血清淀粉酶轻度升高，B超场胰腺局限性增大，护士应对此病人A.禁食、胃肠减压，行术前准备急诊手术B.禁食，非手术治疗，严密观察病情变化 C.非手术治疗，严密观察病情变化 D.给矛快速输液，急诊手术 E.常_前准备后手术A3型题1.张某，40岁，反复右下腹可复性包块3年余,影响日常生活，诊断为腹股沟斜疝,前来咨询 (1)推荐病人考虑的合适建议是A.疝带压迫治疗B.期行疝修补术 C.试行手法复位D.紧急手术治疗 E.可行妬囊高位结扎术 (2)若手术,术前护理中错误的是A.术前排空膀胱 B.多卧床休息 C.治疗呼吸道感染D.戒烟 E.备皮若剃破皮肤,可涂碘伏,不影响手术(3) 病人术后及出院的健康教育措施正确的是 A.术后即可进普食，加强营养 B.早期下床活动C.3个月内避免重体力劳动^ D.有痰液鼓励用力咳出，保持呼吸道通畅E.积极锻炼身体促进康复 2.贾某，48岁，朋友聚餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。 (1)与上述诊断相符的体征是A,全腹压痛、反跳痛 B.腹式呼吸消失 C.移动性独音阳性D.肠鸣音亢进 E.不对称性腹胀 (2)经非手术治疗后,肠梗阻解除的主要标志是A.呕吐减少B.肛门排便排气C.腹胀减轻D.肠鸣音减弱E.腹痈减轻 3.女,65岁,半年来乏力，贫血，大便次数增多,有少量便血，继而有里急后钃便，拟诊为直肠癌。(1)需确诊应进行以下哪项检査A.直肠指检 B.内镜检査 C.X线钡剂灌扬 D.内镜并活组织检查 E.癌胚抗原检查⑵拟行手术治疗，以下术前准备哪项错误A.术前2〜3日进流质B.术前2〜3日服用缓泻拥C.术前3〜4日每晚清洁灌肠D.术前3日口服肠道抗生素 E.必要时作阴道冲冼４.王某，男性，60岁。慢性便秘，较长时间大便干结,近2周来排便时疼痛伴出,体：肛管皮肤全层裂开，诊断为肛裂，采用非手术治疗。（１）病人坐浴时的水温应为A.20-26摄氏度 B.30-36摄氏度C.40-46摄氏度D.50-56摄氏度E.60-66摄氏度(2)上_病人的有关处理下列哪项不妥A.食辛辣食物 B.避免肛门检査 C.少吃水D.服缓泻剂 Ｅ.外用消炎软裔(3)术前准时,下列哪项不妥A.术前%合予口服抗生素B.术前口服缓泻刑C.术前给予肠 D.控制饮食免术后播便污染伤口 E.术术前坐浴5.女性，40岁。自妊娠后期出现排便时无痛性少量便血，近几年来每次排便时有肿物脱出，便后消失，并偶有疼痛，检査肛周无异常。 (1)上述病人首先考虑为A.混合疼 B.外痔 C.I度内痔 D.II度内痔 E.III--IV度内痔 (2)上述病人的处理哪项不妥A.保持大便通畅，坐浴B.肛管内应用药物C．注射疗法治疗D.立即手术治疗 E.红外线凝固疗法治疗 (3)下列护理措施哪项不妥A.保持大便通畅 B.术后2〜3天服用阿片酊减少肠蟠动C坐浴D.痔脱出不能还纳时立即用手还纳E.手术后观察有无排便异常6.张某,男性，52岁，原有肝硬变病史，经检査诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。(1)术后4-6小时内病人应采取的体位为A.高半卧位B.半卧位 C.低半卧位D.平卧位E.体位不受限制(2)下列哪项护理措施不妥A.妥善固定各种导管B.导管消毒后可直接注药 C.导管消毒后先注生理盐水，再注药 D.注射化疗药物前消毒导管，注药后行无菌包扎E.为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液冲洗导管(3)为预防术后肝性脑病发生应A.体温升高时给予氨基比林降温 B.睡眠差时给予镇静剂C．大便干结时给予肥皂水灌肠 D.口服抗生索，抑制肠道细猜E．给予髙蛋白、高脂肪、富含纤维素饮食７.丁某，男性。肝硬变2年，因2小时前呕血500ml而急诊人院，血压|60mmHg,脉搏124次/分，(1)丁某突遇此情况，最可能出现的心理反应是A.否认B.怀疑C.自卑D.恐惧E.愤怒(2〉下列囑项护理措施不妥平卧位头偏向一侧B.立即建立有效静脉通路C密切观察生命体征及神志变化D.备三腔管待用 E.给予流质饮食(3)护士应估计到该患者大出血后可能诱发A.心力衰竭 B.肾衰竭C.肝衰竭D.腹水 E.肝性脑病 ８.李某，女性岁。原有进食后上腹部不适感史,3小时前进食油腻食物上腹部剧痛，伴有恶吐、发热。上腹部腹膜刺激征阳性，肠鸣音降低,血淀粉_(1)病人禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻腹胀B.减少胃液和食物刺激胰液分泌 C.避免呕吐引起误吸 D.减少胃肠液潴留E.有利于胃肠道功能恢复(2)病人出现下列哪项改变，说明病情危重A.