中国超重肥胖医学营养治疗指南（2020）专家评议表 (一)

中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2020）专家评议表

您好！非常感谢您在百忙之中参与此次专家评议。近5年来，医学营养减重领域发

表了大量新的临床证据，循证共识/指南的方法学也有很多技术更新，我们组织循

证医学、公共卫生、营养与代谢研究领域工作的多名学者以及涵盖外科、内分泌、

心血管、肾脏科、妇产科、儿科等多学科的专家共同合作，将《中国超重/肥胖医

学营养治疗专家共识（2015年）》进行更新。于2020年7月启动《中国超重/肥胖

医学营养治疗指南（2021）》项目，旨在整理循证证据并结合Delphi专家咨询

法，通过评价全球现有证据，参考一线临床营养实践，为医学营养减重的临床工作

提供依据。

本指南根据PICO格式一即患者类型（Patient）,干预措施或诊断试验

（Intervention）s对照/替代措施（Comparison）,结局（outcome）一提出关键问

题，检索2000-2021年全球的证据，检索数据库包括：二级数据库：Guideline

ClearingHouse,CochraneLibrary,SumSearch;一级数据库：Medline,EMBASE,

WebofScience,ScienceDirect,中国生物医学文献数据库。采用GRADEII系统对

证据进行分级评定，并根据现有证据质量，干预方法的经济学效应，患者的价值观

及临床工作经验等将推荐级别分为“强推荐（即明确显示干预措施利大于弊或弊大

于利）”及‘'弱推荐（利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当）:每一

章节均按照“背景-推荐意见（证据级别，推荐级别）-证据简述”的基本框架进行分

别阐述。鉴于您从事肥胖相关防治工作多年，具有丰富的工作经验和深厚的学术造

诣，特邀您作为专家咨询组成员参与首轮专家评议，请您参照说明填答，答案没有

正确与否，只要是您自己的真实意见即可。您的意见对医学营养减重的发展至关重

要。

GRADE分级系统说明

证据强度分级具体描述

高（A）:非常确信估计的效应值接近真实的效应值，进一步研究也不可能改变该

估计效应值的可信度

中（B）：对估计的效应值确信程度中等，估计值可能接近真实的效应值，但仍存

在二者不相同的可能性，进一步研究有可能改变该估计效应值的可信度

低（C）:对估计的效应值确信程度有限，估计值与真实的效应值可能大不相同，

进一步研究极有可能改变该估计效应值的可信度

极低（D）:对估计的效应值几乎没有信心：估计值与真实值很可能完全不同。对

效应值的任何估计都很不确定

由于时间所限，请您尽快将填好的问卷反馈给课题组，或直接从问卷星中直接

勾选答题。纸质/电子版回寄地址详见下文课题组联系方式。在此，课题组向付出

辛劳的您表示衷心感谢。

真诚期待您对本研究的任何建议与意见。

课题组联系方式：

地址：北京东城区帅府园1号北京协和医院临床营养科(100730)

负责人：李老师

联系人:李老/p>

医学营养减重指南编写小组

2021年07月16日

填答说明

完成本问卷需时约30分钟；

首先请您阅读问题和推荐意见，并对证据等级、推荐强度进行打分；如果您认为还

需要的补充问题，请您在表后简要描述。请注意避免漏题。

一、基本情况

1.您的工作单位是?［填空题］

2.您的职务是?［填空题］

3.您的职称是?［填空题］

4.您目前从事的专业是?［填空题］

5.您的年龄是?［填空题］

6.您的性别为［单选题1

。男

。女

7.您的文化程度是［单选题］

。博士及以上

。硕士

。本科及以下

8.您对医学营养减重工作的熟悉程度是［单选题］

。很熟悉

。熟悉

°一般熟悉

。不太熟悉

。不熟悉

9.您这次对各指标打分评价的主要依据是（多选）：［多选题］

□理论分析

□实践经验

□国内外同行的了解

□直觉

如需获得最终版的指南及解读书籍，请您留下您的联系方式（姓名+地址+电话+邮

箱）：［填空题］

二、内容评价

指南的每一条推荐由问题、推荐意见、证据等级、推荐强度组成，请您阅读问题

后，为证据等级和推荐强度评价，并在相应的位置划“4”；

板块一：医学营养减重的方法

一、限能量膳食(CRD)减重法

问题1：蛋白质来源对CRD的减重干预有何影响？

推荐意见：提高大豆蛋白摄入比例的CRD可以降低体脂率、血清总胆固醇和低密

度脂蛋白胆固醇的水平。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等级：

OOOOO

C

推荐强度：

OOOOO

弱推荐

问题2:增加乳制品摄入对CRD的减重干预有何影响？

推荐意见：增加乳制品摄入量，可以降低CRD者的体重和体脂肪，而单纯增加钙

补充剂并不能加强减重效果。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等级：

OOOOO

B

推荐强度：

OOOOO

弱推荐

二、高蛋白膳食减重法

问题3：高蛋白膳食能否改善超重/肥胖的2型糖尿病患者的体重和血糖？

推荐意见：高蛋白膳食能帮助T2DM超重/肥胖患者减轻体重，有利于血糖控制。

长期应用时应包括肾功能在内的临床监测与营养咨询。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

问题4：高蛋白膳食对减重依从性和维持减重效果的影响？

推荐意见：限能量的高蛋白膳食，可以增加饱腹感、降低饥饿感，有助于增强重度

肥胖患者的减重依从性和维持减重效果。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题5：高蛋白膳食减重会引起骨质丢失吗？

推荐意见：高蛋白膳食保证优质蛋白的摄入量，更有助于维持骨量。1［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

OOOOO

度：弱推

荐

问题6：不同蛋白质来源的高蛋白膳食补充剂对减重的影响？

推荐意见：以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或大豆蛋白为蛋白来源的高蛋白膳食

补充剂，均有助于减重。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

三、低碳水化合物营养减重法

问题7:低碳水化合物饮食是否有益于减轻体重？

推荐意见：短期低碳水化合物饮食干预有益于体重控制与代谢改善。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级:A

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题8:低碳水化合物饮食是否适用于长期使用？

推荐意见：低碳水化合物饮食多用于短中期体重控制，其长期的安全性与有效性有

待进一步研究证实。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

问题9：患有超重及肥胖的合并2型糖尿病患者是否可以采用低碳水化合物饮食模

式改善血糖控制？

推荐意见：超重肥胖合并2型糖尿病的患者，采用低碳水化合物饮食有利于改善血

糖控制。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A

推荐强

OOOOO

度：强

问题10:低碳水化合物饮食是否适用于儿童青少年超重或肥胖者医学营养减重？

推荐意见：不建议儿童和青少年以减重为目的中长期采用低碳水化合物饮食模式。

短期应用应在临床营养师指导下进行，定期检测血清微量营养素水平，适当补充膳

食纤维和微量营养素。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c

推荐强

度：弱推。。。。。

荐

问题11:生酮饮食是否可用于医学减重？

推荐意见：在充分考虑安全性的情况下，在尝试其他减重饮食模式无效后，在临床

营养师指导下进行短期的生酮饮食管理，除监测血酮外，还应监测肝肾功能、体成

分的变化，并密切关注血脂水平。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度：强推OOOOO

荐

四、轻断食营养减重法

问题12：超重/肥胖人群采用轻断食干预对减重和脂代谢有何影响？

推荐意见：与常规饮食相比，轻断食模式可以改善超重/肥胖人群的体重和脂代谢

指标。［矩阵单选题1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A

推荐强

OOOOO

度：强推

荐

问题13：超重/肥胖人群中应用轻断食对糖代谢有何影响？

推荐意见：在非糖尿病的超重/肥胖人群中，轻断食可改善胰岛素抵抗水平，提高

胰岛素敏感性，但对血糖的影响尚不确切。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题14：如何评价轻断食的安全性与依从性？

推荐意见（1）：与常规饮食相比，轻断食对健康人减重是安全的。与持续性能量

限制相比，对糖尿病患者均是相对安全，但需关注降糖药物的调整。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

问题14：如何评价轻断食的安全性与依从性？

推荐意见（2）：与常规饮食相比，轻断食模式的依从性欠佳，应加强对患者的管

理以提高依从性。｛矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c

推荐强

度：强推OOOOO

荐

五、低GI饮食与肥胖

问题15:低GI饮食是否有助于减重？

推荐意见：在限制总能量的条件下，低GI饮食可有效降低肥胖患者的体重，且在

1~6个月的时间内减重效果优于高GI饮食。［矩阵单选题1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题16:低GI饮食是否有助于增加饱腹感，改善胰岛素抵抗？

推荐意见：短期低GI饮食可增加饱腹感，改善胰岛素抵抗。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：C级

推荐强OOOOO

度：弱推

荐

六、饮食模式与减重

问题17：与常规饮食相比，DASH饮食在超重/肥胖人群中有助于减重吗？

推荐意见：与常规饮食相比，DASH饮食在超重/肥胖人群中可有效降低体重、

BMI和体脂含量，且无不良反应。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题18：与常规饮食相比，地中海饮食在超重/肥胖人群中有助于减重吗？

推荐意见：与常规饮食相比，地中海在超重/肥胖人群中可有效降低体重，可将地

中海饮食作为减重的膳食治疗模式。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A

推荐强

度：强推OOOOO

荐

七、营养代餐减重

问题19：营养代餐减重期间应如何保证营养充足？

推荐意见：选择符合标准的营养代餐食品，结合复合维生素和矿物质补充剂以保证

减重期间营养充足。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题20：营养代餐减重的安全性如何？

推荐意见：短期应用营养代餐减重是安全的，严重不良反应少发，耐受性较好。其

长期安全性有待进一步研究。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题21：营养代餐减重对糖尿病患者的效果如何？

推荐意见：短期应用营养代餐食品可通过减轻糖尿病患者的体重，有助于改善血糖

控制。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

ooooo

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题22：营养代餐对代谢综合征和心血管疾病患者的减重效果如何？

推荐意见：短期使用营养代餐食品可有效控制代谢综合征和心血管疾病患者的体

重，降低其危险因素。［矩阵单选题1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

八、生物节律与减重

问题23：时间限制进食法对血脂、血糖代谢的影响如何？

推荐意见：时间限制进食法可能改善空腹血糖，但对胰岛素抵抗、血脂代谢的影

响，研究结果尚不一致。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：D级

推荐强OOOOO

度：弱推

荐

九、医学营养减重与微量营养素

问题24：医学减重期间是否需要补充复合营养素？

推荐意见：限能量饮食，尤其极低能量饮食干预时，应同时补充复合维生素与微量

元素。［矩阵单选题1

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题25：医学营养减重过程中是否需要补充钙或维生素D?

推荐意见：有缺乏风险的减重者应补充钙或维生素D［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题26：医学营养减重中是否需要强化铁的补充？

推荐意见：医学营养减重期间宜采用个体化饮食方案，防止铁缺乏。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

十、医学营养减重与肠道微生态

问题27：是否可以通过补充益生菌使成年肥胖者改善代谢指标？

推荐意见：成年肥胖者可通过服用含有特定菌株的益生菌协助减重，并以此获得代

谢改善。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：C级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题28:伴有非酒精性脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病的肥胖患者是否可服用含有

特定菌株的益生菌？

推荐意见：罗伊氏乳杆菌可帮助非酒精性脂肪肝患者(NASH)减轻体重，降低

BMI和腰围。含有乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌的复合益生菌配合减重饮食

可改善代谢综合征患者的BMI指数，胰岛素抵抗及食欲相关激素水平。［矩阵单选

题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

问题29：医学营养减重者是否可以从益生元中获益？

推荐意见：儿童或成年肥胖者可服用特定益生元或含益生元食品获得更好的减重效

果。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题30：通过粪菌移植(FMT)可以减重吗？

推荐意见：不建议肥胖者常规通过粪菌移植减重，但存在糖尿病、代谢综合征等并

发症的患者可以考虑短期采用FMT的方式改善菌群定植，因移植后菌群的持续性

问题，可能需要多次移植。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度：弱推。。。。。

荐

板块二：医学营养减重的相关因素

一、远程营养减重的作用

问题31：采用远程技术进行医学营养减重是否有效？

推荐意见：采用远程技术进行医学营养减重可能对成人减重有效，建议应超过6个

月进行远程医疗，并重视干预后的随访。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题32:哪些人更适合采用远程技术指导医学营养减重？

推荐意见：远程技术指导下的医学营养减重可提供多种干预方法，适合多种人群,

尤其对特殊人群可提高其参与性。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强OOOOO

度：强推

荐

二、商业机构与减重

问题33：商业机构综合减重项目参与者与对照措施（教育、运动、标准护理）相

比，长期体重维持效果如何？

推荐意见：商业机构综合减重项目12w干预后一年时间仍可维持显著的体重下降,

干预时间越长，越有助于效果维持。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度:弱推OOOOO

荐

问题34：与常规减重方式对比，商业机构综合减重项目的卫生经济学效果如何？

推荐意见：与常规减重方式对比，商业减重项目减重可能具有较高的成本效益比。

［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

三、减重与教育

问题35：如何进行有效的营养教育？

推荐意见：基于互联网小程序/手机应用程序，在线上进行营养知识的理论教学，

提供营养和运动等建议。线下开展饮食/营养咨询会议、主题会议等形式学习营养

知识和技能。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

四、单纯性肥胖症的减重药物治疗

问题36：超重/肥胖者中使用减重药物的适应证如何？

推荐意见：BMI>28kg/m2且经过3个月生活方式干预仍不能减重>5%,或

BMG24kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝、负重关节疼

痛、呼吸睡眠暂停综合征等肥胖相关并发症之一的患者，推荐在生活方式及行为干

预基础上推荐应用药物治疗。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

OOOOO

度：强推

荐

问题37：在饮食或运动等生活方式干预的基础上，使用减重药物是否有进一步减

重的效果？

推荐意见：在饮食控制、运动调节和行为干预等生活方式调整的基础上，使用奥利

司他可进一步有效减轻体重。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题38：目前可选用减重药物的推荐剂量、疗效与安全性如何？

推荐意见：目前可选用减重药物奥利司他的常规推荐剂量是每日三次、每次

120mg,并需配合低脂饮食，其减轻体重、减少体内脂肪组织的疗效明确。其主要

不良反应为胃肠道不适，包括胃肠胀气、油性大便、大便次数增多等，多为轻至中

度，可自行缓解。可推荐每天口服补充复合维生素。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题39：奥利司他是否有助于糖脂代谢和心血管方面的获益？

推荐意见⑴：对于肥胖症合并糖代谢异常或脂代谢紊乱者，奥利司他在减重同时

有明显的改善糖脂代谢，有助于降低血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗。r矩阵单

选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题39：奥利司他是否有助于糖脂代谢和心血管方面的获益？

推荐意见⑵：奥利司他可改善肥胖症、高脂血症、糖尿病等心血管疾病相关危险

因素，可能具有心血管受益。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题4()：减重药物的疗效评价的频率应如何？药物减重有效性的标准是什么？

推荐意见⑴：建议在生活方式干预基础上加用减重药物3月内即开始随诊监测减

重效果与药物相关不良反应。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题4()：减重药物的疗效评价的频率应如何？药物减重有效性的标准是什么？

推荐意见(2):建议将服药3月及以内，体重较基线体重下降拦％作为判断药物

治疗有效的参考标准。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题41：老年肥胖患者是否可应用减重药物，疗效及安全性如何？

推荐意见：暂无明确证据显示老年肥胖患者的药物疗效和安全性与年轻患者间存在

差异。应以饮食控制和适量运动为主，如生活方式干预无效且无明确药物禁忌症时

可尝试应用奥利司他，并注意监测药物相关不良反应。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强OOOOO

度：弱推

荐

问题42：对于肥胖合并2型糖尿病的患者，选择哪些药物可能体重获益？

推荐意见（1）:二甲双服作为2型糖尿病一线治疗药物，适用于超重/肥胖的2型

糖尿病患者，可有助于体重下降。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题42：对于肥胖合并2型糖尿病的患者，选择哪些药物可能体重获益？

推荐意见（2）:胰升血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂可以使超重/肥胖的2型

糖尿病患者有明确的减重获益。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题42：对于肥胖合并2型糖尿病的患者，选择哪些药物可能体重获益？

推荐意见（3）:SGLT-2抑制剂在有效控制血糖同时可使糖尿病患者体重下降。

［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题42：对于肥胖合并2型糖尿病的患者，选择哪些药物可能体重获益？

推荐意见（4）:DPP-4酶抑制剂、a-糖昔酶抑制剂在糖尿病患者治疗中减重作用

不确切，目前认为对体重呈中性作用。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题43：肥胖合并2型糖尿病患者应用的降糖药物，哪些药物有心血管获益？

推荐意见（1）:利拉鲁肽及部分其他GLP-1受体激动剂作为治疗2型糖尿病的药

物，有减重作用，同时有明确心血管获益。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

ooooo

级：A级

推荐强

度：强推。。。。。

荐

问题43：肥胖合并2型糖尿病患者应用的降糖药物，哪些药物有心血管获益？

推荐意见（2）:SGLT-2抑制剂同时有减轻体重的作用，且明确存在心血管获

益。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题44：PCOS患者可选择的减重药物有哪些，疗效性与安全性如何？

推荐意见（1）:对于肥胖合并糖尿病或糖耐量异常的PCOS患者，二甲双服使用

可以改善体重及代谢。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

OOOOO

度：强推

荐

问题44：PCOS患者可选择的减重药物有哪些，疗效性与安全性如何？

推荐意见（2）：肥胖的PCOS患者，可以通过体重干预减轻体重，改善高雄激素

血症。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题44：PCOS患者可选择的减重药物有哪些，疗效性与安全性如何？

推荐意见⑶GLP-1受体激动剂可使肥胖的PCOS患者体重明显下降。［矩阵单选

题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

五、减重与代谢手术相关的营养问题

问题45：拟行减重手术的患者是否需要通过限制饮食进行术前减重？

推荐意见：所有拟行减重手术的患者在减重手术前应通过饮食限制进行初步减重。

［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题46：围手术期应采取何种营养管理策略为宜？

推荐意见（1）:减重手术围手术期营养管理应以多学科综合治疗协作组（Multiple

DisciplinaryTeam,MDT）为诊疗模式。MDT应贯穿术前评估、术中监测、术毕

康复、术后随访整个过程。营养治疗在其中至关重要。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：c级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题46：围手术期应采取何种营养管理策略为宜？

推荐意见（2）：减重术后营养摄入在维持机体负能量平衡的同时保证蛋白质及其

他营养素充足，不同术式应针对性补充所需营养物质，以降低营养不良相关并发症

的发生风险。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题46：围手术期应采取何种营养管理策略为宜？

推荐意见（3）:将ERAS理念应用于围手术期综合营养管理，可为患者带来更多

益处。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题47：减重术后如何预防营养不良及相关并发症的发生？

推荐意见（1）:肥胖患者在减重手术后需补充蛋白质，60-80g/do［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

OOOOO

度：强推

荐

问题47：减重术后如何预防营养不良及相关并发症的发生？

推荐意见(2):对所有减重术后患者进行维生素D筛查，并推荐预防性口服维生

素D330()()IU/d；钙摄入量要求为1200-15()()mg/d。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题47：减重术后如何预防营养不良及相关并发症的发生？

推荐意见(3):减重术后常规补充350-100(Hig/d维生素B12。对于已存在维生素

B12不足的患者，每日需补充1000陷直到指标正常。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题47：减重术后如何预防营养不良及相关并发症的发生？

推荐意见(4)：减重术后可按需补充维生素B1,对于已存在维生素B1缺乏的患

者，口服补充剂量为lOOmgbid及以上直至症状消失；若采用肠外补充，剂量为

200mgtid~5O()mgqd至症状消失，口服l()Omg/d维持。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题47：减重术后如何预防营养不良及相关并发症的发生？

推荐意见(5):减重术后应常规监测铁代谢指标，一旦发生缺铁性贫血即时补充

铁剂与维生素C。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题48：如何进行减重术后防止术后减重不足或复重的营养干预？

推荐意见：减重术后减重不足或复重患者的营养干预需提高蛋白质比例，调整膳食

成分，按照推荐方式改变生活行为，能够重新获得减重效果。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等。。。。。

级：A级

推荐强

度：强推。。。。。

荐

六、减重后的维持

问题49：减重后维持期的饮食方案如何制定？

推荐意见（1）：制定3-6个月的限能量高蛋白膳食更有助于减重后体重维持。［矩

阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题49：减重后维持期的饮食方案如何制定？

推荐意见（2）：与每日限制能量饮食相比，轻断食在减重后体重维持中的作用效

果相同。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

OOOOO

度：弱推

荐

问题5（）：成功减重后应继续随访管理多长时间为宜？

推荐意见：成功减重后参与长期（多年）综合减重维持计划，更有助于减重维持。

［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：A级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

问题51：如何提高超重/肥胖患者减重维持期生活方式管理的依从性？

推荐意见：减重维持期通过有效的行为策略可提高超重/肥胖患者对生活方式管理

的依从性并达到良好的减重效果。常见的行为策略包括自我监测（体重、饮食和运

动等）、目标设定、解决问题和刺激控制等。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

荐

七、精准营养与减重

问题52：实施肥胖相关基因检测是否有利于达到减重目标？

推荐意见：对在传统方法治疗下难以达到减重目标的患者可进行肥胖相关基因检测

并进行对应的饮食干预。［矩阵单选题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：D级

推荐强

度：弱推OOOOO

荐

问题53：基于肠道菌群的P/B比值分型是否能作为精准减重的指标？

推荐意见：富含膳食纤维的饮食对于高P/B人群具有更好的减重效果,。［矩阵单选

题］

非常同意同意一般同意不太同意不同意

证据等

OOOOO

级：B级

推荐强

度：强推OOOOO

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八、运