小儿营养与婴幼儿喂养课件

小儿营养与婴幼儿喂养小儿营养与婴幼儿喂养一、小儿营养的需要(一)能量的需要三种供能物质:蛋白质16.8KJ/g4kcal/g糖16.8KJ/g4kcal/g脂肪37.8KJ/g9kcal/g小儿营养与婴幼儿喂养能量的分配1.基础代谢：维持人体功能的最低热量需要（呼吸、心率、血压、T等）小儿:230kJ/kg.D，成人123kJ/kg.d

小儿>成人>老人占50%~60%小儿营养与婴幼儿喂养2.食物的特殊动力作用：10%蛋白质1→氨基酸→蛋白质2,蛋白质3…….消耗30%4×70%=2.8kcal小儿营养与婴幼儿喂养3.活动：15%4.生长发育:小儿特有，25%~30%5.排泄：损失，＜10%▲总能量需要：小儿460kJ/kg.d成人230kJ/kg.d小儿营养与婴幼儿喂养(二)营养素的需要1.蛋白质(1)生理功能:①构成组织.器官的重要成分,毛发.皮肤(胶元蛋白),肌肉,骨骼等②供能,占15%③输送各种小分子物质,载脂蛋白,血红蛋白④提高机体抵抗力,免疫球蛋白IgA.G.M⑤合成参与生理活动的激素,酶等小儿营养与婴幼儿喂养（2）来源植物蛋白:豆类,米,玉米,小麦等动物蛋白:蛋,奶,瘦肉,鱼优质蛋白是指含8种必须氨基酸（异亮、亮、苯丙、色、頡、赖、蛋、苏）比较齐全的蛋白类食物小儿营养与婴幼儿喂养（3）影响过少:营养不良,免疫力低下,贫血,肌肉松弛无力过多:食欲不振,便秘,酸中毒小儿营养与婴幼儿喂养（4）需要量：母乳：2~2.5g/kg牛奶:3~4g/kg小儿营养与婴幼儿喂养2、脂肪(1)功能:①供能：1g=37.8KJ，占35%②保暖③保护内脏器官④促进脂溶性维生素的吸收：VitA、D、E、K⑤提供必须脂肪酸(亚油酸,亚麻酸,花生四烯酸),毛发生长,伤口愈合,免疫力,生长发育(NS)小儿营养与婴幼儿喂养了解相关知识脂类为脂肪,胆固醇,磷脂的总称.是机体的第二供能物质.不饱和脂肪酸的作用:参与构成线粒体,细胞膜,体内磷脂,前列腺素的合成，胆固醇的代谢，与视力，认知的发育有关，动物实验发现精子的形成与有关．小儿营养与婴幼儿喂养3、碳水化合物是人体最主要的供能物质，占５０％～６０％，过多（＞８０％）或过少（＜４０％），对机体不利来源：谷类，根茎类食物，糖类蔬菜，水果少小儿营养与婴幼儿喂养对机体的影响：不足：营养不良水肿，酸中毒过多：虚胖，泥膏样体质，免疫力差小儿营养与婴幼儿喂养４．维生素多数体内不能合成，从食物中摄取．参与调节各种代谢过程和生理活动．小儿营养与婴幼儿喂养分类按溶解性：脂溶性：VitA,D,E,K．可存储，过量易中毒水溶性：VitＢ，Ｃ．多余的从尿中排泄，每天供给小儿营养与婴幼儿喂养各种维生素的作用及来源ＶitA：作用：促进生长发育和维持上皮的完整；形成视紫质；促进蛋白的合成和骨细胞的分化．缺乏：夜盲症，干眼病，毛囊角化症来源：肝，牛奶，鱼，鱼肝油，蛋类；胡萝卜，番茄（胡萝卜素）小儿营养与婴幼儿喂养ＶitＤ作用：调节钙，磷的代谢，促进钙磷的吸收，维持血钙磷浓度及骨骼和牙齿的正常发育．缺乏：佝偻病，手足抽搐症来源：鱼，肝脏，蛋黄，日照皮肤合成，鱼肝油，奶，干菜小儿营养与婴幼儿喂养ＶitＫ作用：合成凝血酶原缺乏：出血来源：肝，蛋，豆类，青菜，肠内细菌的合成小儿营养与婴幼儿喂养ＶitＥ作用：抗氧化，促进Ｈb的合成；维持生殖功能，肌肉结构和功能；抗衰老，保护肝细胞；大剂量可促进微循环，抗凝血，抗ＰＬＴ聚集来源：麦胚油，豆类，蔬菜，坚果小儿营养与婴幼儿喂养ＶitＢ族包括Ｂ1，Ｂ2，Ｂ6，B12,PP,叶酸．是各种辅酶和酶的主要成分，参与代谢，对生长发育，生血，ＮＳ有重要作用．来源：米糠，谷类，豆类，肝脏，肾，蔬菜，水果小儿营养与婴幼儿喂养ＶitB1→脚气病,神经炎,调节肠蠕动ＶitB2→皮肤,口腔,眼炎症ＶitB6→N,fat,Aa的代谢,镇静,止吐止惊ＶitB12,叶酸→造血,N炎小儿营养与婴幼儿喂养ＶitC作用:参与胶元蛋白,N递质的合成,合成Ab,RBC,防止坏血病,解毒,增强抵抗力来源:各种水果和蔬菜小儿营养与婴幼儿喂养5、矿物质包括:常量元素:钠,钙,磷,镁,钾,氯等微量元素:铁,铜,锌,碘等小儿营养与婴幼儿喂养（1）钠,氯调节人体体液的酸碱性和水分交换,保持渗透压,内环境的稳定.130~150mmol/l来源:食盐小儿营养与婴幼儿喂养（2）钙磷构成骨骼和牙齿的主要成分;血钙可降低肌肉神经的兴奋性,镇静(小儿多动症);参与凝血来源:钙以乳类,蛋类,绿色蔬菜,骨头汤为主,磷以肉类,乳类,豆类,

五谷为主小儿营养与婴幼儿喂养（3）铁参与造血,是Hb的主要成分,贫血来源:肝、蛋黄、血、肉类；豆、绿色蔬菜；杏、桃小儿营养与婴幼儿喂养（４）铜协助铁的转运，参与神经髓鞘的形成，制造ＲＢＣ，合成Ｈb来源：肝，鱼，豆类，全谷，坚果小儿营养与婴幼儿喂养（５）锌参与人体５０多种酶的合成，促进生长发育，Ｐro的合成，缺乏时免疫低下，食欲差，生长发育受阻（矮身材，贫血，皮炎，肠炎）来源：鱼，蛋，肉，麦胚，全谷小儿营养与婴幼儿喂养（６）碘为甲状腺素Ｔ3,T4的主要成分，缺乏：地方性呆小病来源：海带，紫菜，盐小儿营养与婴幼儿喂养（７）钾存在于细胞内液，调节神经肌肉活动，维持酸碱平衡来源：果汁，蔬菜，乳，肉小儿营养与婴幼儿喂养６、水是机体重要的组成成分，占６０％参与Ｔ的调节，溶解和输送营养物质和毒素，润滑年龄越小，需水量越大小儿营养与婴幼儿喂养７、膳食纤维来自细胞的细胞壁，为复合碳水化合物组成，不会被人体吸收，无营养素的功能，但对肠道排便有重要的调节作用。小儿营养与婴幼儿喂养了解膳食纤维包括：（1）纤维素：吸收水分，使粪便体积增加，促进排便；（2）半纤维素：结合铁、锌、钙、磷，使肠道吸收减少，故小儿不宜摄入太多纤维食物；（3）果胶：吸收水分形成凝胶，降低食物的糖密度，减少食饵性胰岛素的分泌（这对糖尿病患者有利）（4）木质素：可吸附胆酸，减少胆酸的重吸收，降低胆固醇小儿营养与婴幼儿喂养但对小儿而言，适量的纤维素是必要的，太多的粗纤维会影响矿物质的吸收及胆酸的重吸收，小儿需要适量的胆固醇，尤其是对脑神经系统的发育有利，故婴幼儿早期仍应该以流质及半流质为主小儿营养与婴幼儿喂养二．婴儿喂养分为：母乳喂养，部分喂养，人工喂养小儿营养与婴幼儿喂养（一）母乳喂养１、母乳的分期初乳:产后4天内，每次哺喂15~45ml，每天约250~500ml过渡乳:产后5~14天成熟乳:产后15~9月,700~1000ml晚乳:>10月小儿营养与婴幼儿喂养２．母乳喂养的优点(1)营养丰富,比例合适.①供能物质：Pro:乳清蛋白1Fat:不饱和脂肪酸3糖:乙型乳糖6小儿营养与婴幼儿喂养②钙磷比例合适③铁、锌、铜、碘含量高,易于吸收④含有各种消化酶:淀粉酶,乳脂酶⑤含有较多的优质蛋白,牛磺酸,必须氨基酸及乳糖,利于脑的发育⑥人乳中脂肪,VitA、C,铁与母亲的饮食有关小儿营养与婴幼儿喂养△母乳中VitD、K含量低,应该额外补充,而NaCl高,易引起水肿,故母亲应限盐小儿营养与婴幼儿喂养（2）增强婴儿抵抗力SIgA乳铁蛋白巨噬细胞淋巴细胞溶菌酶,双歧因子催乳素:免疫调节作用小儿营养与婴幼儿喂养（3）良好的社会心理反应有利于婴儿心理和智力的发育小儿营养与婴幼儿喂养（4）喂哺简便母乳温度适宜,不容易污染,省时,省力,经济方便小儿营养与婴幼儿喂养（5）对母亲有利产后哺乳可刺激母亲子宫收缩,复原,促进康复.减少乳腺癌和卵巢癌等小儿营养与婴幼儿喂养3、母乳喂养的护理(1)喂养的时间(2)喂哺方法(3)注意事项

▲禁忌症:癫痫(4)断奶:10~12个月方法:己烯雌酚5mgtid到奶减少小儿营养与婴幼儿喂养(二)部分母乳喂养(1)补授法(2)代授法小儿营养与婴幼儿喂养(三)人工喂养1.人工喂养食品(1)鲜牛奶:最常用与母乳比较(2)羊乳叶酸含量少→贫血小儿营养与婴幼儿喂养避免服用的药物阿司匹林，苯妥因钠，苯巴比妥，利血平，氨茶碱，颠茄，阿