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文档简介

第七章

抗胆碱脂酶药和胆碱脂酶复活药第7章抗胆碱酯酶药胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)

AChE:真性胆碱脂酶

ChEBChE:假性胆碱脂酶第一节乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程2第7章抗胆碱酯酶药3第7章抗胆碱酯酶药药物+AChE药物-AChE复合物AChE失活ACh堆积兴奋胆碱受体表现M、N样效应基本作用原理第二节抗胆碱酯酶药4第7章抗胆碱酯酶药一、易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明（neostigmine）5第7章抗胆碱酯酶药6第7章抗胆碱酯酶药可产生M、N样作用，有选择性强的特点1、对骨骼肌作用最强；原因：①直接兴奋NM-R②促进ACh释放2、对胃肠、膀胱平滑肌作用较强；3、产生以上效应时的剂量，对心血管、腺体作用不明显。药理作用7第7章抗胆碱酯酶药1、重症肌无力：轻症Po，重症im。2、术后腹部胀气和尿潴留。3、青光眼4、非除极化肌松药的解毒。5、阿尔茨海默病临床应用8第7章抗胆碱酯酶药过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌颤。禁忌症：1、机械性肠梗阻、尿路梗阻。2、支气管哮喘。不良反应9第7章抗胆碱酯酶药其他易逆性抗AChE药毒扁豆碱（physostigmine）又名依色林（eserine）作用特点：1、选择性差，一般不全身用药。2、0.05%溶液滴眼，治疗青光眼，5分钟起效，作用持续1~2天。3、作用较强，需压迫内眦，避免中毒。10第7章抗胆碱酯酶药吡斯的明（pyridostigmine）作用类似新斯的明，起效缓慢，作用较长，应用同新斯的明。安贝氯胺（ambenoniumchloride，酶抑宁）作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的明的重症肌无力治疗。11第7章抗胆碱酯酶药加兰他敏（galanthamin）作用较弱（体外效价为毒扁豆碱1/10），主要用于小儿麻痹后遗症的治疗。依酚氯胺（edrophoniumchloride）收缩骨骼肌作用强，但维持时间很短（5~15min消失）

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