肠梗阻护理常规

肠梗阻护理常规目录一.概念二.病因和分类三.病理生理四.临床表现五.辅助检查六.处理原则七.常见护理诊断八.护理目标九.护理措施十.护理评价十一.健康教育概念是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。病因和分类1、根据肠梗阻发生的基本原因分类可分为：（1）机械性肠梗阻：是各种机械原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。包括肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变。（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供应障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。病因和分类2、依据肠壁血运有无障碍分类。（1）单纯性肠梗阻，无肠管血运障碍。（2）较窄性肠梗阻，伴有肠管血运障碍。3、根据梗阻部位分为高位（空肠上段）肠梗阻和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）。4、根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。病理生理肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位。肠腔扩张，大量积气、积液，梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔；水、电解质、酸碱平衡失调，高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食，加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢性碱中毒。还可引起细菌繁殖和毒素吸收。临床表现不同类型的肠梗阻的共同表现有：腹痛、腹胀、呕吐、及停止排便排气。腹痛：由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。腹胀：高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻，低位肠梗阻腹胀明显。呕吐：高位梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物、胆汁等。停止排便排气:完全性肠梗阻多停止排便排气。辅助检查1、影像学检查（1）X线检查，梗阻发生4-6小时后，腹部立位或侧卧位透视，可见多个气液平面及胀气肠袢。（2）CT检查可协助诊断。2、实验室检查血常规、血气分析及血生化检查。处理原则尽快解除肠梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。非手术治疗：（1）禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸引出肠腔内的积气、积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环、缓解梗阻症状。（2）纠正水、电解质及酸碱失衡。（3）防治感染和中毒。（4）支持治疗：禁食状态下，应提供病人代谢所需的营养物质。常见护理诊断1、体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积气及胃肠减压有关。2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。3、体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关。4、潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。护理目标1、病人的体液平衡得以维持。2、病人自诉腹痛程度缓解。3、病人体温能维持在正常范围。4、病人的各种并发症得以有效预防。护理措施1、维持体液平衡（1）合理输液并记录出入量。（2）营养支持。2、有效缓解疼痛（1）禁食、胃肠减压。（2）腹部按摩。（3）应用解痉剂。3、维持体温正常。4、并发症的预防和护理。护理评价1、病人呕吐、腹胀有无缓解，肛门排气、排便是否恢复。生命体征是否平稳，脱水有无纠正。2、病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。3、病人体温是否维持在正常范围。4、病人有无发生腹腔内感染、肠瘘、肠粘连等术后并发症。健康教育1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。2、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。3、便秘者应注意调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效