毕业论文开题报告模板

毕业论文开题报告答辩人：刘嘉颖导师：余力锐时间：2月16日专业：护理实习护生导尿管相关尿路感染预防知信行调查及影响因素分析选题意义及目的01研究方法和思路03主要研究内容02预期研究成果04研究进度安排05目录实习护生导尿管相关尿路感染预防知信行调查及影响因素分析1第部分选题意义及目的导尿管相关尿路感染（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection,CAUTI）指患者留置导尿管后或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，是最常见的院内感染之一[1]，其中留置导尿管是导致患者医院感染的危险因素[2]，长期留置导尿管将导致患者泌尿系统平衡被破坏[3][4]，但研究显示只要预防措施恰当，其中69%CAUTI可以避免[5]。2017年，美国将CAUTI发生率定为患者十大安全目标之一，足以显示CAUTI防控的重要性，护士在导尿管置入和护理方面都肩负着重要作用[5]，目前导尿术在临床护理工作中广泛应用，留置导尿在帮助病人解除痛苦、协助医疗工作高效运行的同时，随之带来了尿液外渗、膀胱损伤、尿路损伤、尿路感染等一系列问题，其中最严重的并发症是导尿管相关尿路感染[6]。知信行理论认为，知识是基础、信念是动力、行为是产生和改变的目标，目前该理论目前被广泛应用于健康教育、护士培训和临床护理工作中[7][8]。美国疾病预防与控制中心调查结果显示，尿路感染约占所有院内感染患者的40%，其发生率居院内感染首位，其中80%是由于留置导尿管引起的。护士在感染控制中发挥重要作用[9][10]，研究显示只要预防措施恰当，可以避免。但是，医护人员对留置导尿管的相关理论知识掌握十分薄弱[11]，甚至部分护士的认知与现行CAUTI预防指南相矛盾[12][13]。实习护生入院后由于缺乏临床经验，在传统教学中学习效率差，操作中问题较多，这直接影响了护理工作的质量。选题意义及目的011.1研究背景本研究运用知信行理论框架有效评估实习护生的知识、态度、行为提供有效测评工具，通过培训给予干预措施，可以降低CAUTI发生率。运用知信行模式，以CAUTI预防指南为知识基础，了解昆明市某三甲医院临床实习护生CAUTI预防“知-信-行”的现状，通过培训临床实习护生使其掌握正确的CAUTI预防知识，促进其态度转变并采取恰当行为，进而巩固临床实习护生自身专业知识、提高操作技能，以期降低其发生率，为进一步完善医院获得性感染防控措施提供参考。选题意义及目的011.2国内、外现状011.2.2国外现状021.2.1国内现状刘容[14]等人在临床护士导管相关尿路感染预防知信行调查及影响因素分析的论文中，对从事临床护理工作的737名护士对于尿管相关尿路感染的预防采取问卷的形式，根据临床护士填写问卷的结果得出，究其原因是临床护士工作年限短，缺乏专科护理经验，导尿管护理知识多源于同事经验和教科书，部分科室仍采用传统的消毒方式进行会阴护理教科书知识更新速度远远低于实际需求，知识获取途径不利于临床护士知识水平提升。可喜的是，临床护士认为应该掌握CAUTI预防相关知识和技术操作规范，并且表示会主动学习CAUTI预防方面的相关研究进展,说明护理人员能够认识到CAUTI预防的重要性且学习态度比较积极。因此，护理管理者应用循证理念指导临床实践，及时更新留置导尿管护理常规和护理质量评价标准，加强全员培训和督查，确保预防CAUTI的安全管理策略有效落实，降低CAUTI的发生。国外CAUTI的防控现状[17]，CAUTI防控遵循科学的实践依据，医疗保险政策改变产生根本影响，2008年1月,美国医疗保险和医疗补助服务中心决定将CAUTI作为停止支付医院额外费用的院内并发症。虽然这一举措具有争议性,但这种政策变化可能利大于弊,将促使管理者和医务人员加倍关注并努力做好CAUTI的预防,从而减少不必要的留置尿管或尽量缩短留置时间。但是,目前还没有证据表明CMS的政策是否能降低CAUTI发生率及促进预防实践。尽管如此，预防CAUTI已经成为美国大多数医院优先考虑的问题，因65%~70%CAUTI可以预防。选题意义及目的011.3研究目的和意义01导尿管相关尿路感染(catheter-associateurinarytractin-fections，CAUTI)是医院感染最常见的原因之一。为降低CAUTI的发生率，原国家卫生计生委发布了《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，从导尿管置管前准备、置管时规范操作和导尿管留置期间的正确维护做了明确的规定和要求。但临床应用过程中对留置导尿管的护理并未形成统一的规范和标准，且由于实习护生入院后缺乏临床经验，专业知识基础不牢固，操作中问题较多，更易导致CAUTI的发生。本研究运用知信行模式，以CAUTI预防指南为知识基础，了解临床实习护生CAUTI预防“知-信-行”的现状，通过培训临床实习护生使其掌握正确的CAUTI预防知识，促进其态度转变并采取恰当行为，进而巩固临床实习护生自身专业知识、提高操作技能，以期改变CAUTI预防的文化氛围，降低其发生率，进而探讨知信行理论在CAUTI预防中的应用效果，为进一步完善医院获得性感染防控措施提供参考。2第部分主要研究内容2.1研究对象01采用便利抽样的方法，选取昆明市某三级甲等医院110名临床实习护士进行问卷调查。主要研究内容02主要研究内容①非从事护理工作01②目前不在医院实习的护生02③回收问卷为无效问卷03纳入标准：①在被调查医院从事临床护理工作，并处于实习阶段01③自愿参加本次调查03②年龄≥18岁02主要研究内容022.2研究对象标准排除标准：2.3实施方案01通过阅读相关文献，选取留置导尿尿路感染预防知信行调查问卷表展开调查。问卷分为2部分，第1部分为调查对象基本资料，包括性别、年龄、文化程度、实习时长、轮转过几个科室等资料；第2部分为留置导尿尿路感染预防知信行调查问卷包括知识-留置导尿适应症、知识-CAUTI预防策略、态度、行为4个维度45个条目，采用Linkert~4级计分法，从回答总是/经常/偶尔/从不到非常有效/有效/有时有效/无效得分依次为4、3、2、1分。将各条目得分相加得出量表的总分。该量表Cronbach’sa系数为0.914，内容效度为0.895。以调查总份数乘以条目满分得出应得总分，用研究对象给出的实际条目分值相加得出实得分，实得分除以应得分得出得分率，得分率越高说明研究对象对CAUTI预防知识掌握越全面，预防措施的依从性越高，并且能够将CAUTI预防指南中提出的措施落实到日常工作中。主要研究内容023第部分研究方法和思路项目原理分析03（1）文献研究法：确立了论文题目后，通过上网查阅与留置导尿管尿路感染预防知信行相关资料，搜集相关信息，阅读期刊文献，并对其进行整理，为本文的写作奠定基础。（2）问卷调查法：在研究前通过选取昆明医科大学第二附属医院临床实习的110名实习护生统一发放问卷，填写结束后统一回收，分析所得数据，得出相关结论。（3）统计分析法：运用多元线性回归法计算样本量。以计数资料和计量资料为主的数据借助计算机SPSS26.0完成整理与分析，计数资料及计量资料的表达通过百分比及标准差实现。采用方差齐性检验，Kruskal-Wallis秩和检验、单因素方差分析等方法。3.1研究方法项目原理分析033.2技术路线4第部分预期研究成果预期研究成果04（1）提高临床实习护生CAUTI的知识水平（2）提高临床实习护生CAUTI技术操作规范（3）医院、学校能增加相关培训（4）确保预防CAUTI的安全管理策略有效实施（5）降低CAUTI的发生5第部分研究进度安排研究进度安排052022年10月18日——2022年11月16日：与自己论文指导老师联系，了解老师对论文的基本要求，内容和格式进行简要说明，为我们推荐学术水平较高的期刊，提升自身知识积累，自行了解护理研究内容，对论文有效开展打下基础。2022年11月16日——2022年12月27日：在指导老师的指导和查阅大量文献的基础上，确定好自己的论文选题。2022年12月27日——2023年1月16日：收集和论文相关资料，对自己论文进行详细分析，在指导老师的指导下完成论文开题报告。2023年1月16日——2023年2月上旬：正式论文工作，撰写中英文摘要，阐述论文写作所要解决的问题，并构造好论文的整体框架。2023年2月上旬——2023年2月下旬：在查阅文献的基础上，认真思考创作，收集有效数据，完成初稿。2023年2月下旬——2023年3月上旬：修改论文，论文定稿，准备答辩。2023年3月上旬——2023年4月：论文答辩。参考文献:6.参考文献:[1]邹思敏,徐依,陈杨,等.护理敏感指标的研究及应用现状[J].护理研究,2018,32(12):1836-1838.[2]张江容,田德美,朱承燕,等.循证干预措施对泌尿外科留置导尿患者尿路感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,28(4):606-609.[3]傅晓庆,朱丽花.泌尿外科住院患者医院感染的危险因素与预防护理对策[J].中医药管理杂志,2019,27(2):182-184.[4]MaYLuX.Indwellingcathetercanincreasepostoperativeurinarytractinfectionandmaynotberequiredintotaljointarthroplasty:Ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrial[J].BMCMusculoskeletDisord,2019,20(1):11.[5]EvansE.IndwellingCatheterCare:DispellingtheMisconceptions[J].GeriatricNursing.1999;20(2):85-89[6]姜文彬,魏丽丽,修红,黄霞,单信芝.导尿管相关尿路感染预防知信行量表的编制及信效度检验[J].中国实用护理杂志,2018,34(09):684-689.[7]KistlerCE,BeeberA,Becker-DrepsS,etal.Nursinghomenurses'andcommunity-dwellingolderadults'reportedknowledge,attitudes,andbehaviortowardantibioticuse[J].BMCNursing.2017;16(1):12.[8]AlzghoulBI,AbdullahNA.PainManagementPracticesbyNurses:AnApplicationoftheKnowledge,AttitudeandPractices(KAP)Model[J].GlobJHealthSci.2015;8(6):154-160.[9]李曲温,商临萍.医院感染控制专科护士培养模式的构建[J].护理学杂志,2018,33(10):76-80.[10]RussellD,DowdingDW,McDonaldMV,etal.Factorsforcompliancewithinfectioncontrolpracticesinhomehealthcare:findingsfromasurveyofnurses＇knowledgeandattitudestowardinfectioncontrol[J].AmJInfectControl,2018,46(11):1211-1217.[11]ChantC,SmithOM,MarshallJC,etal.Relationshipofcatheter-associatedurinarytractinfectiontomortalityandlengthofstayincriticallyillpatients:Asystematicreviewandmeta-analysisofobservationalstudies[J].CriticalCareMedicine.2011;39(5):1167-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