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文档简介

有

机

磷

中

毒概

述有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、敌敌畏、乐果、敌百虫等。毒性分四类剧毒类

CD50>10mg/kg甲磷(3P11)、内吸磷(105P)、对硫磷(1605)高毒类

CD5010~100mg/kg敌敌畏、甲基对硫磷中度毒类

CD50100~1000mg/kg乐果、敌百虫低毒类

CD501000~10000mg/kg抗硫磷中毒原因职业性-生产过程、包装、运输、保管、使用、操作违章。非职业性--自服、污染食物、误服临床表现毒蕈碱样症状(M样症状)●最早出现●副交感神经兴奋●平滑肌痉挛、腺体分泌增加使用阿托品有效●严重者出现肺水肿烟碱样症状(N样症状)●肌纤维颤动，甚至强直性痉挛●后期出现肌力减退和瘫痪●呼吸机麻痹，引起呼吸衰竭使用阿托品无效●BP↑，HR↑，心律异常临床表现中枢神经系统症状●头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安●谵妄、抽搐、昏迷●呼吸、循环衰竭至死亡中毒后反跳●症状好转后数日至1周后，病情突然急剧恶化●再次出现急性中毒症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡迟发性多发性神经病●急性中毒症状消失后2~3周●出现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等中间型综合征●介于急性症状缓解后与迟发性多发神经病之间●以肌无力为突出表现●累及呼吸肌时，常引起呼吸肌麻痹，并迅速进展为呼吸衰竭，甚至死亡。其他表现敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷等接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和脱皮严重者可出现皮肤化学性烧伤，影响预后。有机磷农药滴入眼部可引起结膜充血和瞳孔缩。1.迅速清除毒物:撤离现场、彻底清洗、洗胃导泻。2.紧急复苏:Airway、Breathing，Circulation3.解毒剂的应用:①抗胆碱药:阿托品、盐酸戊乙奎醚②胆碱酯酶复能剂:碘解磷定、氯解磷定③解磷注射液4.对症治疗救治原则1.即刻护理措施:应取平卧位头偏向、侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸及窒息。对确诊为口服中毒者，应立即给予有效的洗胃，以尽可能减少毒物吸收。在不明具体农药种类时首选清水作为洗胃液对已明确为何种农药中毒的可根据需要选用碳酸氢钠、肥皂水、高锰酸钾溶液作为洗胃液。对神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。对神志不清或不愿合作的患者应采用机械洗胃。2.洗胃护理:①及早、彻底、反复进行;选择合适洗胃溶液;②洗胃中密切观察，做好抢救准备。护理措施3.用药护理(1)阿托品:仅对M样症状有效根据病情给药，直到症状消失或出现"阿托品化"表现再逐渐减量。4.病情观察①

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