呼吸衰竭患者的护理

呼吸衰竭患者的护理1呼吸衰竭定义2病因、分类和发病机制3临床表现4医学检查和诊断要点5护理诊断6护理措施和健康指导CONTENTS目录一、定义呼吸衰竭（respiratoryfailure）简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。二、病因、分类和发病机制

（1）病因：气道阻塞性病变：如气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物等，导致肺通气不足或通气/血流比例失调。肺组织病变：如肺炎、弥漫性肺纤维化、肺水肿等，减少有效弥散面积和肺顺应性，导致通气/血流比例失调。肺血管疾病：如肺栓塞、肺血管炎等，引起通气/血流比例失调。心脏疾病：如缺血性心脏疾病、严重心脏瓣膜病、心肌病、严重心律失常等。胸廓与胸膜病变：如自发性或外伤性气胸、脊柱畸形、大量胸腔积液等。神经肌肉疾病：如脑血管疾病、颅脑外伤、重症肌无力、有机磷中毒和严重钾代谢紊乱等。（2）分类：按照动脉血气分析分类：I型呼衰（缺氧性呼衰）：PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。II型呼衰（高碳酸血性呼衰）：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。按照发病急缓分类：急性呼衰：由于突发因素导致通气或换气功能迅速严重障碍。慢性呼衰：由慢性疾病发展而来，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常见。（3）发病机制：肺通气不足：是II型呼衰的主要发病机制。例如，气道阻塞导致氧气进不去肺内，机体产生的二氧化碳排不出来，导致PaO2下降和PaCO2升高。弥散障碍：通常以低氧血症为主。弥散障碍导致肺泡膜面积减少或异常增厚和弥散时间缩短，影响氧气和二氧化碳的交换。例如，肺水肿会导致肺泡内积聚大量组织液，使呼吸膜厚度增厚，弥散距离增宽，出现弥散障碍。通气/血流比例失调：是I型呼衰的主要发病机制。包括部分肺泡通气不足（功能性分流）和部分肺泡血流不足（无效腔样通气）。例如，COPD、肺炎、肺不张和肺水肿等病变导致非均匀分布的肺泡通气减少和血流未相应减少，形成功能性分流；肺栓塞等病变导致部分肺泡血流量减少，形成无效腔样通气。三、临床表现呼吸系统障碍：患者可能出现气促、胸闷、憋喘等症状。神经系统障碍：患者可能出现张望、烦躁不安，甚至出现昏迷。紫绀：当血氧饱和度低于85%时，血流量较大的部位（如指尖、口唇）以及口唇可能出现紫绀。循环系统障碍：可能出现心悸、心律失常、血压下降以及心脏骤停等症状。肾功能异常：可能出现少尿、蛋白尿等。消化系统障碍：可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。四、医学检查和诊断要点（1）医学检查动脉血气分析：这是判断呼吸衰竭的金标准，可以测量血液中的氧气和二氧化碳水平，指导治疗。痰液培养：可以指导抗感染治疗，对临床应用抗生素尤为重要。心电图：用于排除心脏问题导致的呼吸困难。胸部X光或CT扫描：这些影像学检查可以帮助识别肺部疾病或异常。肺功能测试：评估肺部的通气和换气功能。神经肌肉功能测试：如果怀疑神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭，可能需要进行相关测试。肝肾功能检查：在住院治疗时，这些检查有助于确定呼吸衰竭的原因。（2）诊断要点临床表现：缺氧和二氧化碳潴留：表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状（如嗜睡、抽搐、意识丧失甚至昏迷）、心慌、心动过速等。严重时可能出现上消化道出血、尿量减少、水钠潴留、水肿甚至急性肾衰。动脉血气分析：氧分压（Pao2）：低于60mmHg（8.0kPa）。二氧化碳分压（Paco2）：高于50mmHg（6.67kPa）。病因和诱因：需要治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅。治疗原则：纠正缺氧和二氧化碳潴留，缓解症状。使用沙丁胺醇雾化吸入、氨茶碱、甲泼尼龙、β2受体激动剂等药物改善气道痉挛。进行抗感染治疗，选择喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。使用呼吸中枢兴奋剂。五、护理诊断1.气体交换受损：与肺泡通气不足、呼吸肌疲劳、肺泡弥散功能减退有关。2.清理呼吸道无效：与呼吸功能受损、呼吸道分泌物粘稠积聚有关。3.有感染的危险：与长期使用呼吸机有关。4.有皮肤完整性受损的危险：与长期的卧床有关。5.营养失调低于机体需要量：与摄入量不足有关，恐惧与病情危重有关。六、护理措施和健康指导

护理措施1、急性呼吸衰竭的护理措施（1）绝对卧床休息：减少活动，防止病情恶化。（2）保持呼吸道通畅：（3）给予持续吸氧或面罩吸氧，保持鼻腔清洁，定时消毒鼻导管以防感染。（4）对于建立人工气道者，及时清除导管内的分泌物，吸痰时动作应轻柔，避免交叉感染。（5）观察生命体征：严密观察患者血压、心率、血氧饱和度的情况，监测24小时出入量，保证患者通气与血流比例。（6）定时翻身拍背：改变患者体位，促进痰液排出，预防肺不张、褥疮及下肢血栓形成。2.慢性呼吸衰竭的护理措施（1）饮食调整：提供富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐，不能自食者给予鼻饲，以保证足够热量及水的摄入。（2）病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔变化及唇、指(趾)甲发绀。特别注意神志、呼吸节律、深浅变化以及痰液量及性状。（3）氧气疗法：根据病情及病理生理特点，采取不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。(4)观察呼吸兴奋剂作用：注意药物使用后的不良反应，如呼吸过快、面色潮红等。(5)纠正酸中毒：使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。(6)纠正肺水肿：应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。(7)皮肤护理和生活护理：对于长期卧床、病情危重的患者，做好皮肤护理和生活护理，准确记录出入量。(8)备好抢救物品：如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。(9应用呼吸机患者的护理：熟悉呼吸器性能，保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，及时吸痰，防止痰栓形成。健康指导疾病预防与保健：向病人讲解引起呼吸