临床医学专业实习手册

临床医学专业实习手册

（附实习支配）

实习医院______________

级班

姓名学号

河北省邢台医学高等专科学校

实习手册

一、实习生的组织管理

（一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地,

由学校的教学副校长，实习管理处，医院主管副院长、主管部门构

成实习管理领导小组，负责支配实习生的食宿生活，下达落实实习

支配，制定具体管理措施，保证教学支配的落实。

（-）医院要派责任心强，业务素养较高医务人员担当实习的

兼职老师，具体实施实习支配，讲授部分临床课，训练学生的基本

技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。

（三）学校实习管理处定期或不定期巡察检查，了解学生的思

想、学习和生活等方面存在的问题，发觉问题与时向医院领导和学

校领导沟通、汇报。

（四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，帮助医院

搞好实习分组轮换、驾驭同学的思想、学习、生活、工作等状况，

记录考勤，定期向院、校领导汇报实习状况、存在问题，请示工作。

（五）学生在院校的领导下，在老师的指导下从事临床实习工

作，遵守医院的各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业

务，急病人之所急，想病人之所想，在力所能与的状况下为病人解

除苦痛。依据每生的政治表现、业务实力、出勤等状况，实习结束

前评比出“优秀实习生”并载入档案。

二、实习生守则

（-）细致学习马列主义毛泽东思想，接着发扬党的优良传统,

培育共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，一心一意人民服务。

（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，听从领导,

听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。

（三）敬重实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。

树立良好的医德医风，培育优良的服务看法和正派的工作作风，视

病人如亲人，服务周到，看法亲善可亲，工作细致负责，主动主动。

团结同学、同志，搞好群众关系。

（四）实习生必需严格执行实习支配，不得擅自变动实习支配

与实习时间。如确需调整实习支配须通过医务科和学校批准。

（五）实习生必需坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到

眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、闲聊。不准

在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教老师许

可，不准私自换班、调班。

（六）严格请销假制度，无特殊状况，不得用信件、电话、电

报等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必需按时返岗，不得超

假。在实习期间一般不准事假。确属特殊状况与生病请假者，必需

办理有关手续。

（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边

住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者

按校纪处理。

（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准

吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。

（九）不准私自拿用医院的药品和器具。在操作中，如损坏器

械，要按医院有关规定处理，学校不予负但。

（十）加强劳动观点，留意个人和环境卫生，宿舍走廊必需每

日清扫，保持整齐。

（十一）实习生在实习老师的指导下，反复进行基本功的学习

和训练，对病人要高度负责，经常巡察病房，细致视察病情，精确

地进行各种检查、细致书写病历、填写记录，要求做到整齐、正规、

快速、精确。

（十二）实习生在主管查房时，要全面了解分管病人的病情变

更。

（十三）加强自学，结合实践细致复习基础理论。阅读有关参

考资料，不断巩固和加深对基本学问的理解，为独立工作打下确定

理论基础。

（十四）实习生要仪表端庄，情感纯正，看法亲善，虚心谨慎,

动作温顺，举止冷静，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，敬

重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起病人战

胜疾病的信念，要执行爱惜性医疗制度，在病人面前不讲不该讲的

话，对病情说明要客观、科学，要考虑到病人的心理承受实力。

（十五）结束科室实习时，应主动征求带教老师的看法，办妥

离科手续，并对全科工作人员告辞致谢。

三、实习生考勤管理规定

(-)节假日考勤管理

凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原

则上在实习医院休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部

门说明缘由，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批

准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人担当。

(-)病、事假管理

1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写

申请，实习班长证明，经带教老师同意，按规定程序向实习医院主

管部门请示批准手续。除特殊缘由外，不得请人或利用通讯工具间

接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院，对擅自离开实习

医院者按旷课处理。

2、请假手续

(1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。

(2)慢性疾病或因事请假，必需经准假后方可离开实习岗位。

(3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书(需县级

医院以上)。

3、病、事假审批权限

一天以内由带教老师批准，二天至七天经科主任同意报医院主

管部门审批；七天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。

(三)考勤方法

1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习与活动、义务

劳动等医院组织的各项活动。

2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤

状况并填写考勤表，与时向医院和学校汇报。

(四)请销假方法

1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班

手续后，方可离开岗位。

2、返院后，应与时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷

课处理。

3、节假日离开实习医院，必需履行请、销假手续。

（五）缺勤的处理

1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为

旷课,一天以6学时计算，累计旷课时间超过60学时者（含60学时）,

按《学籍管理规定》赐予自动退学处理。

2、在实习期间，病、事假累计达到15-90天者，应补足实习

时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计

超过90天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一

切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。

临床专业毕业实习支配

临床专业学制三年。于年月入学，在校理

论与实践教学已经结束，于年月日

起先进入生产实习，依据卫生部颁发的该专业教学支配，拟定本专

业实习支配如下：

毕业实习的目的和要求：

遵照卫生部关于专业的教学支配和基本技能训练项

目的要求，通过毕业实习使学生把所学到的理论付诸实践，坚实驾

驭本专业的基本理论，基本技能、基本学问以与病房管理等实际工

作实力，并具有对常见病、多发病的防治实力和对危重病人的视察、

应急处理的实力，同时在临床实践中修养他们的职业道德。通过实

习使他们成为有文化、守纪律、德才兼备的好用型卫生技术人才。

内科

一、时间支配：

门诊周，病房周。

二、实习目的要求：

1、娴熟驾驭内科系统查体、病历的采集、书写与各种记录方法、

诊断步骤。

2、娴熟驾驭内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、预

防和内科急症的处理。

3、驾驭内科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，

如血、尿、便、痰、穿刺液的常规检查方法与正常值临床意义。

4、X线、心电图、超声检查等在临床上的应用。

三、实习内容与具体要求：

1、娴熟驾驭病历的采集书写，病程记录，出入院或死亡记录的

书写，要求做到精确、与时、整齐，结合本人实习状况，每人完成

3份完整的住院病历。

2、练系统查体，要求驾驭下列常见体征，并了解其临床意义。

(1)呼吸系统疾病的症状与体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸

困难；语颤、浊音、实音、鼓音、呼吸音增加与减弱；支气管呼吸

音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。

(2)循环系统疾病的症状与体征，如心悸、心绞痛、呼吸困难、

紫组。心尖搏动、心界大小、震颤、收缩期杂音与舒张期杂音、心

音变更与心律失常、水冲脉、毛细血管搏动等。

（3）消化系统疾病的症状与体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、

黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹部压痛、腹水

与腹部包块等。

（4）驾驭神经系统的检查方法，如生理反射和病理反射各包括

几项内容。

3、驾驭内科常用诊疗技术和护理：各种注射、输液术、皮肤试

验法、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧气疗法、吸痰法、吸入疗

法、各种标本采集、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。

4、熟悉驾驭内科常用化验正常值，临床意义与血、尿、便三大

常规标本的采集、渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代谢率的测定。

5、娴熟驾驭内科常见病、多发病的发生、发展、病理生理、诊

断与鉴别诊断方法，具体治疗措施与疗效视察。并对其病因、预后

与预防有进一步的了解。具体驾驭下列疾病：（1）内科传染病：细

菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流

感、腮腺炎、麻疹、肺结核。（2）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、

支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自

发性气胸、呼吸衰竭。（3）循环系统疾病：急慢性心功能不全、风

心病、高血压病、冠心病、心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、心

律失常。（4）消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性

肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5）造

血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板削减性紫瘢、

白血病。（6）内分泌、代谢疾病：垂体前叶功能减退、甲亢、单纯

性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7）结

缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。（8）理化因素所

致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电。（9）神经

系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、

癫痫、精神分裂症、神经衰弱、瘴症等。

6、结合临床，学习与内科有关的X线诊断技术与心电图，并了

解其临床意义。熟悉正常心电图与其临床应用。

7、门诊实习要求：驾驭门诊病历的书写，常见病的诊断、处理,

常用药物的应用。门诊常用的诊疗操作技术，了解急症的抢救工作。

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次;病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

—、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

二、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

三、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

四、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

五、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

六、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

七、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

八、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

九、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

十、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

十一、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

十二问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

外科

一、时间支配：

门诊周，病房周（包括手术室）

二、实习的目的要求：

1、驾驭外科查体与病历书写、各种记录法。每人完成完整住院

病历一份。

2、学会常见病的诊断、治疗和预防。

3、娴熟驾驭无菌操作技术。

4、驾驭常见创伤的急症处理。

三、实习内容与具体要求：

1、驾驭外科病历的书写与手术记录。

2、驾驭常见创伤的急症处理。

3、驾驭一般外科常见病手术前准备和术后的处理。

4、学会常用麻醉方法的选择，驾驭麻醉前病人的准备、用药与

麻醉期间呼吸和

循环的视察。驾驭常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治。驾

驭局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻与针麻。

5、驾驭一般外科常见病的诊断、检查方法与处理原则。驾驭病

种如下：休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、破伤风、损伤、肿

瘤、坏死、坏疸、溃疡、窦道、瘦管、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血

肿、甲状腺疾病、颈淋巴结核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维

腺瘤、乳癌胸部损伤、急性脓胸、食道癌、肺癌、腹股沟疝、急性

腹膜炎、脾裂开、空回肠等一些腹内脏器损伤，•胃十二指肠溃疡（急

性穿孔、大出血、疤痕性幽门梗阻）胃癌、肠梗阻（肠扭转、肠套

叠、粘连、蛔虫性肠梗阻）、急性阑尾炎、痔、肛裂、肛管直肠四周

脓肿、直肠息肉、直肠癌、肝脓肿、胆道蛔虫、胆结石、胆系感染、

泌尿系结石、肾结核、附睾结核、阴茎癌、尿道损伤、包皮嵌顿、

急性尿潴留、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺增生、输卵管

结扎、下肢静脉曲张、骨折、肩、肘关节脱位、踝、膝关节侧副韧

带损伤、运动系统慢性损伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性

骨关节化脓性感染、骨关节结核、常见关节脱位、创伤性关节炎、

软骨软化症、乏累性骨折、骨软骨病、颈椎病、肥大性脊柱炎。

6、驾驭外科急腹症的诊断与中西医结合的处理原则。

7、驾驭基本诊疗操作技术、各种注射术、输血、输液、换药、

静脉穿刺、切开结扎、止血缝合、导尿、膀胱冲洗、膀胱造口、尿

道扩张、内痔注射法、结扎法等。

8、参加外科手术，培育严格的无菌观念，驾驭无菌操作技术,

学会静脉切开，一般脓肿切开引流，轻创缝合，拨指甲，体表小肿

瘤切除，包皮环切术，取活组织检查，阑尾切除，疝修补，肠切除

肠吻合，大隐静脉高位结扎等中小手术。

实习登记

科别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关

5问题能正确回答。（2分）

分）

一、问诊内容

病

1、现病史：①围绕主诉询问病情，•②有关鉴别诊断的

史

阳性与阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小

采

便、睡眠、食欲、体重（6分）

集

2、其他病史：①药敏［②与本病有关的其他史（2

（1

分）

0

二、问诊技巧（2分）

分）

1、条理性强，能抓住重点；

2、能围绕病情询问，引导病人；

3、问诊语言恰当；

4、语言通顺，没有运用医学术语。

抽1、查房病历报告2、门诊处理病人

考3、规定诊疗操作4、规定护理操作

项

目

（1

0

分）

出科理论考试30分

思想依学习看法、工作表现、医德医风、组织纪律、敬

表现重老师等方面表现综合评定。

（10分）

出勤考核状况：病假—天、事假—天、迟到一次、早

状况退一次、旷课—次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超

过实习时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）

科室主任签字

年月日

实习登记

科

别：

数数

病种病种病种数量

量量

手术、技次数手术、技次数

术操作名术操作名

术者助手见习术者助手见习

称称

门诊接诊人数___________________人次；病房主管病人

人

书写入院病历____________份；书写入院记录_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天医疗事故、差错__________次

邢台医专临床实习成果考核表科

专姓名实习时实习成每项得

业间果分

1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错

病

别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）

历

2、主诉重点突出、简洁扼要、现病史具体、精确、逻

基书

辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5

写

本分）

（1

3、体格检查部分写的系统、全面、结果精确、专科状

技5

况重点突出、阳性发觉能反映基本病情，有意义的阴性

分）

能结果也应收集；（4分）

4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、

考

依次正确、诊断完整；（2分）

核5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记

录、出院记录等书写细致、内容格式符合要求。

50

（2分）

分

体1、检查方法规范（4分）

格2、检查项目、体征无遗漏（3分）

检3、检查方法娴熟（4分）

查4、依次结果正确（2分）

（15、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有