急性腹膜炎病人的护理临床护理 医疗病例

急性腹膜炎病人的护理Healthcare01020304目录catalogue护理评估护理诊断护理措施及评价病因PART01腹膜炎按病因可分为：细菌性

非细菌性

按临床经过可分为：急性

亚急性

慢性

按累及范围可分为：局限性

弥漫性

按发病机制可分为：原发性

继发性急性腹膜炎：多指继发性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症

腹膜炎（peritonitis）是指由于细菌感染、腹膜损伤或化学刺激（如胃液、胆汁、血液）等因素引起的腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症。原发性腹膜炎，又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，多因其体其他部位细菌经血液循环、泌尿道或生殖道等途径播散至腹膜腔所致，临床较少见。常见的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠挨希菌等。原发性腹膜炎是指在腹内脏器疾病、损伤或腹腔手术污染及腹膜后、前腹壁感染的基础上而发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。致病菌多为胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，大多为混合感染，故毒性较强。继发性腹膜炎01、病因（1）、腹内脏器穿孔或破裂是急性继发性腹膜炎，最常见的原因（2）、腹内脏器缺血及炎症扩散（3）、其他病因：腹部手术中污染腹腔，细菌经腹壁伤口进入腹膜腔继发性腹膜炎的常见病因有PART02护理评估

询问病人有无胃十二指肠溃疡、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等病史及其它腹部脏器疾病和手术史，了解有无近期腹部外伤史等。对于女性病人还应了解有无生殖器官化脓性炎症史，及是否怀孕方面的资料，以排除宫外孕破裂（一）健康史02、护理评估（1）腹痛：腹膜炎最主要的症状，呈持续性剧痛，常难以忍受。（2）恶心、呕吐。（3）全身中毒症状：寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、乏力、意识障碍等感染中毒症状，还可出现少尿、脱水症及休克表现。1、症状（1）一般表现：病人呈急性病容，面部表情痛苦，常静卧不动，多采取能缓解腹壁张力的体位，如膝关节屈曲位。（2）腹部体征：①视诊：腹式呼吸减弱或消失，腹胀加重是病情恶化的重要标志。②触诊：腹部压痛、反跳痛和肌紧张是急性腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。③叩诊：胃肠胀气时呈鼓音，胃肠穿孔时，胃肠内气体聚集于膈下，使肝浊音界缩小或消失，腹腔内积液较多时，移动性浊音阳性。④听诊：肠麻痹导致肠鸣音明显减弱或消失。2、体征（二）身体状况白细胞计数及中性粒细胞比例增高实验室检查1腹部X线检查可见，小肠普遍胀气并有多个小液平面的肠麻痹征象；膈下游离气体提示胃肠道穿孔。B超检查，可显示腹腔内部不等量积液或积脓。CT检查对腹腔内实质性脏器病变影像学检查2根据抽出液的性状、气味、混浊度帮助判断病因。抽出液需要进行穿刺液常规及生化化验。诊断性腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗3（三）辅助检查急性腹膜炎常发病突然，腹痛剧烈，且感染中毒症状较重，病人及家属常有对疾病和治疗的恐惧及担心，护士应评估其情绪反应及对疾病的认知程度和心理承受能力（四）心理-社会状况PART03护理诊断与手术创伤、引流管牵拉等有关。（1）、急性疼痛与高热、呕吐、大量腹腔渗出液、引流液丢失过多有关。（2）、体液不足与毒素吸收有关。与突然发病、病情严重、担心预后等有关（4）焦虑03、护理诊断（3）、体温过高（5）、潜在并发症腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。PART04护理措施及评价1、体位：一般取半卧位有利于引流，还可降低腹壁张力，减轻疼痛休克病人取平卧位或中凹位。2、禁食、胃肠减压3、疼痛护理（一）减轻疼痛，增进舒适1、密切观察病情变化2、遵医嘱补液3、支持疗法在确定致病菌前，使用有效对抗腹膜炎常见致病菌的广谱抗菌药治疗。注意观察用药的不良反应（二）维持体液平衡，加强支持治疗与护理（三）药物治疗与护理04、护理措施及评价术前护理：遵医嘱行禁食、胃肠减压、补液、应用抗菌药和对症处理。观察病人病情变化和心里情绪反应，把握手术时机。术后护理：（1）体位与活动：全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧六小时，生命体征平稳后改为半卧位。（2）观察病情变化。（3）继续抗感染和支持治疗。（4）切口护理：保持切口敷料干燥，渗血、渗液较多时及时更换敷料；观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。（5）引流管护理：正确连接，贴上标签，妥善固定，保持引流通畅，记录引流液的量，颜色和性质，病人体温及白细胞计数恢复正常时，可考虑拔管。（四）手术病人的护理做好病人及家属的解释和安慰工作，稳定病人情绪，减轻焦虑和恐惧程度，使其能以积极平静的心态配合治疗和护理1、疾病知识指导：提供疾病护理和治疗知识，解释护理操作的重要性，指导其观察引流物异常情况。2、饮食指导：少量多餐，循序渐进，进食清淡、易消化、富含营养的食物。3、活动指导：鼓励病人尽早床上和下床活动。4、随访指导：告知出院后允许的活动范围，定期复诊。（五）心理护理（六）健康指导04、护理措施及评价经过治疗和护理，病人是否达到：①疼痛或不适缓解；②体液维持平衡；③体温维持正常，无局部和全身感染征