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文档简介

牙慢性损伤—磨损

牙体慢性损伤是指牙齿长期受到物理或化学因素的影响，造成牙齿的损伤。常见的有磨损、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂、牙根纵裂等。慢性损伤磨损楔状缺损酸蚀症牙隐裂牙根纵裂牙慢性损伤磨损牙齿自萌出建后，硬组织每天都会因摩擦而丧失。这种现象主要发生在面，也会发生在邻面。其程度与年龄成正相关，根据牙齿硬组织丧失的原因，速度和危害，将其分为磨耗和磨损两种，但两者间并无截然界限。一、概述牙慢性损伤磨损

咀嚼磨损（生理性磨损）（磨耗）

正常咀嚼→牙合面切缘→邻面均匀磨耗→保护牙周年龄↑→牙周支持能力↓→牙尖磨耗变平→咀嚼侧向压力↓→牙合力均匀分布牙周牙周组织萎缩→冠根比↑→磨耗→临床牙冠↓→保持冠根比→牙周创伤↓牙慢性损伤磨损非咀嚼磨损（病理性磨损）

不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损

可以是一个牙或者一组牙或者全口牙

可以是均衡的，也可以是不均衡的

速度较快牙慢性损伤磨损二、病因1、刷牙不当：刷毛过硬、牙膏中颗粒过大、刷牙速度快、力度大及横向刷牙等。2、不良的咬合习惯：因某种职业或习惯，用较大的力度反复咬某种硬物也会导致。如长期、大量嗑瓜子，木匠、鞋匠用牙咬钉子等。牙慢性损伤磨损二、病因3、医源性损伤：反复的牙根面刮治和平整导致牙根表面磨损，活动义齿的卡环造成基牙过度磨损。4、其他：如磨牙症，也称夜磨牙，是在非进食情况下发生的不自主的咀嚼运动，多在夜间睡眠中发生。牙慢性损伤磨损三、临床表现

1、一般后牙磨损重于前牙，尤其是

面。2、磨损导致牙齿的尖、窝、沟、嵴结构模糊，牙本质外露。3、磨损不均，常见高耸的牙尖、锐利的边缘。牙慢性损伤磨损三、临床表现

4、因后牙邻面由紧密点状接触变为松弛面状接触，导致邻面磨损严重，检查可见有食物嵌塞、邻面龋及牙周疾病等。5、前牙磨损多见于咬合关系不好、有不良咬合习惯者。6、严重的前牙磨损可使牙冠明显变短。牙慢性损伤磨损四、并发症

1、牙本质敏感症：因牙本质暴露2、食物嵌塞：邻面磨损＋合面不均匀磨损，溢出沟消失3、牙髓和根尖周病：过度磨损→髓腔暴露4、颞下颌关节功能紊乱综合征：牙冠明显变短→颌间距离↓5、牙折：高耸牙尖和锐利的边缘嵴，抗折力差6、创伤性溃疡：高耸牙尖和锐利的边缘嵴→刺激软组织（颊、舌）牙慢性损伤磨损五、治疗原则

1、戒除不良的咬合习惯，改善刷牙方法。2、发现高耸的牙尖和锐利的边缘嵴，应通过调磨予以纠正。3、食物嵌塞者，应通过调牙合、恢复接触关系等措施加以改善。4、牙本质过敏，牙髓、根尖周病和颞下颌关节综合

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