口腔黏膜感染性疾病-口腔单纯疱疹的诊疗（口腔黏膜病学）_第1页
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文档简介

病因及临床表现一、概述单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）所致的皮肤黏膜病。感染对象：人，口腔、皮肤及中枢神经系统易受累。临床特点：簇集性小水疱，有自限性，易复发。案例一：患儿，男性，1岁8个月，发热、苦恼、拒食2天，口腔及唇周出现成簇小水泡，后糜烂形成溃疡。现来我院口腔科就诊。诊断：？案例二：患者，女性，30岁，五一假期外出旅游回来上唇出现成簇小水泡，后糜烂结痂。现来我院口腔科就诊。诊断：？•常见病，30%~90%人群感染过HSV；•条件性致病，HSV在体内不产生永久免疫；•儿童和成人均易感染。二、病因——单纯疱疹病毒HSVⅠ型——HSV1主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤、面部、腰以上皮肤黏膜及脑的感染。Ⅱ型——HSV2主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染，HSV2型与宫颈癌发生有关。传染源：HSV感染的患者及无症状的带病毒者。传播途径：飞沫、唾液、疱疹液——直接传播食具、衣物等——间接传播传染方式：经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损

皮肤进入人体。感染HSVHSV吸附细胞表面HSV与细胞膜融合HSV脱壳HSVDNA进入宿主细胞核复制和转录装配扩散急性发作原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹潜伏诱因免疫系统细胞内胞饮三叉N节、泪腺、唾液腺发病机制1.原发性疱疹性口炎多见于6岁以下儿童，尤其6个月—2岁的婴幼儿。前驱期水泡期糜烂期愈合期潜伏期4-7天，全身症状，口腔黏膜、附着龈和龈缘出现急性炎症。口腔黏膜出现针头大小、成簇小水疱，溃破后形成溃疡。糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7-１０天。可形成大面积糜烂，上覆黄色假膜；皮肤可形成痂壳。原发性疱疹性口炎水泡期糜烂期2.复发性疱疹性口炎好发部位：唇或接近口唇处，故又称复发性唇疱疹。临床特征：（1）位置较固定；（2）复发性；（2）灼痛、痒等成簇小水疱破裂、糜烂、结痂诊断及鉴别诊断、治疗主要诊断依据:病史、临床表现实验室检查（用于最终确诊）（1）涂片查找包涵体（2）电镜检查（3）病毒分离培养（4）荧光素标记（5）PCR检测治疗原则：（1）原发性：全身、局部治疗并重，互为补充，提高疗效；（2）复发性：局部治疗为主，全身治疗为辅。全身治疗阿昔洛韦利巴韦林局部治疗局部用药（漱口液、软膏、散剂等）激光治疗对症和支持疗法对症处理支持疗法中医中药板蓝根颗粒抗病毒颗粒案例一：患儿，男性，1岁8个月，发热、苦恼拒食2天，口腔及唇周出现成簇小水泡，后糜烂形成溃疡。现来我院口腔科就诊。诊断：？原发性疱疹性龈口

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