微创外科学腹腔镜技术课件

微创外科学腹腔镜技术用最小的创伤达到治愈疾病的是外科医生永恒的追求!微创的定义微创的定义—微小的创伤、创口

目前尚无统一的定义共识：在疾病的治疗过程中，任何可以减少患者创伤、减少痛苦、缩短恢复时间、减小创口，同时达到或超过原有治疗目的的治疗手段，是一个相对的概念。微创的特点微创的分类—范畴

微创的分类—性质

微创腔镜

腹腔镜手术是微创外科的代表微创外科不仅仅指腹腔镜下手术微创观念应贯穿任何外科手术操作

腹腔镜技术

使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过Trocar置入腹腔，运用数字摄像技术使拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，实时显示在显示器上。医生通过显示器观察患者腹腔内图像，运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜发展史

1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔腔镜应用的先河

腹腔镜发展史

1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔腔镜首次应用于人体

腹腔镜发展史

1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检

腹腔镜发展史

1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针沿用至今

腹腔镜发展史

20世纪50年代英国物理学家

Hopking发明了柱状镜极大促进腔镜发展

1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术semm腹腔镜发展史

1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊

（

世界首例）

Philippe

Mouret腹腔镜发展史

腹腔镜发展史

1988年法国的Dubois完成

36例腹腔镜下切除胆囊术

轰动世界！！！

1991.1月年香港的钟尚志在广州完成大陆首例腹腔镜下胆囊切除术

钟尚志腹腔镜发展史

1991.2云南荀祖武独立完成腹腔镜胆囊切除术（

国人首例）

荀祖武腹腔镜发展史

1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术

腹腔镜发展史21世纪将是微创外科的时代腹腔镜技术腹腔镜机组

▲腹腔镜主机▲光源▲气腹机▲显示器▲刻录机（可选）

腹腔镜技术腹腔镜主机

腹腔镜技术腹腔镜主机—镜头、镜杆

冷光源（疝气灯）

腹腔镜技术气腹机（20L/40L）

腹腔镜技术显示器--液晶

腹腔镜技术刻录机（工作站）—图像视频处理

腹腔镜技术腹腔镜手术器械—基本器械

▲穿刺鞘Trocar▲分离钳▲抓钳▲电凝钩▲电凝棒▲剪刀▲持针器▲Hem-o-lok夹钳▲可吸收生物夹钳▲钛夹钳▲吸引器

腹腔镜技术腹腔镜手术器械—穿刺鞘Trocar

作用：穿刺腹腔，腔镜器械进出腹腔通道

种类：5mm、10mm、金属类、一次性无损伤12mm穿刺鞘腹腔镜技术穿刺器腹腔镜手术器械—分离钳

作用：分离、钳夹

腹腔镜技术分离钳腹腔镜手术器械—抓钳

作用：抓持

腹腔镜技术无损伤抓钳腹腔镜手术器械—剪刀

作用：剪切、分离

腹腔镜技术

剪刀腹腔镜手术器械—电凝棒

作用：止血

腹腔镜技术

电凝棒腹腔镜手术器械—电凝钩

作用：止血、分离

腹腔镜技术

电凝钩腹腔镜手术器械—持针器

作用：持针、缝合打结

腹腔镜技术

持针器腹腔镜手术器械—吸引器

作用：吸引、冲洗钝性分离

腹腔镜技术

吸引器腹腔镜手术器械—施夹器及夹子作用：闭合组织、血管种类、特点：钛夹钳（金属钛夹）：金属材料Hem-o-lok夹钳（Hem-o-lok夹）：塑料制品可吸收生物夹钳（可吸收夹）：可吸收材料

腹腔镜技术施夹器及夹子

钛夹钳

金属钛夹

腹腔镜技术施夹器及夹子

Hem-o-lok夹钳Hem-o-lok夹

腹腔镜技术

Hem-o-lok夹钳施夹器及夹子

可吸收生物夹钳可吸收夹

腹腔镜技术腹腔镜手术器械—特殊器械

▲超声刀▲无损伤肠钳、三叶钳▲切割闭合器

▲吻合器▲一次性无损伤穿刺鞘等