医疗机构感染预防与控制基本规章制度

医疗机构感染预防与控制基本规章制度第一章总则为加强医疗机构内的感染预防与控制工作，保障患者、医务人员及社会公众的健康安全，依据国家卫生健康委员会、各类相关法律法规及行业标准，制定本制度。通过规范感染预防与控制的流程和行为，确保医疗机构能够有效防范和控制感染的发生，促进医疗服务质量的提升。第二章制度目标本制度旨在实现以下目标：1.明确医疗机构在感染预防与控制方面的责任和义务。2.建立健全感染预防与控制的管理体系，规范相关操作流程。3.提高医务人员对感染控制的认识与技能，减少医院内感染的发生。4.保障患者及医务人员的安全与健康，维护公共卫生安全。第三章适用范围本制度适用于本医疗机构内所有医疗服务部门、医务人员及相关工作人员，包括但不限于：1.各科室医疗人员2.护理人员3.后勤保障及清洁人员4.其他与患者直接接触的工作人员第四章法规依据本制度依据的相关法律法规包括但不限于：1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医疗机构感染管理办法》3.《医院感染预防与控制指南》4.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第五章管理规范第1节组织结构1.感染控制委员会：由医疗机构主要领导、感染控制专家、临床科室代表等组成，负责制定和实施医院感染控制策略。2.感染控制专职人员：设立专门的感染控制专员，负责日常的感染监测与数据分析工作。第2节职责分工1.医务人员：负责遵循感染控制规范，及时报告感染病例和异常现象。2.护理人员：负责实施感染预防措施，定期参与培训和考核。3.后勤保障人员：负责环境卫生、物品消毒和医疗废物的处理，确保院内环境的安全。第六章操作流程第1节感染监测1.定期监测：每季度进行一次感染数据的统计与分析，必要时开展专项调查。2.病例报告：一旦发现疑似感染病例，须在24小时内填写报告表并上报感染控制委员会。第2节消毒与灭菌1.消毒流程：-所有医疗器械使用后必须进行消毒和灭菌，符合相关标准。-定期对医疗环境进行深度清洁和消毒，确保无死角。2.消毒剂使用：-选用符合国家标准的消毒剂，严格按照使用说明进行稀释和应用。-记录消毒时间、地点、使用的消毒剂和操作人员。第3节医疗废物处理1.分类收集：医疗废物应按类别（如感染性废物、损伤性废物等）分类收集，确保分类准确。2.安全处置：医疗废物应由专人负责，定期交由有资质的单位进行安全处置，相关记录应完整保存。第七章培训与教育1.定期培训：每年至少开展两次感染控制相关培训，内容包括感染控制知识、操作规范和应急预案等。2.考评机制：对参与培训的人员进行考核，考核合格后方可继续从事相关工作。第八章监督机制1.定期检查：感染控制委员会负责定期对各科室的感染控制措施进行检查，发现问题及时整改。2.记录与反馈：每次检查应形成书面记录，并及时反馈给相关科室，确保持续改进。第九章附则本制度由感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。对于因新情况、新问题而需修订的内容，感染控制委员会应及时进行评估和修订。第十章未来修订流程1.修订建议：任何部门或个人如对本制度有修改建议，可向感染控制委员会提出。2.修订评估：委员会将对建议进行评估，必要时召开会议讨论，形成修订草案。3.发布实施：经批准的修订内容将形成正式文件，并通知各部门执行。结论通过制定本医疗机构感染预防与控制基本规章制度，旨在