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文档简介
医疗纠纷和解协议合同编号:__________甲方(索赔方):姓名/名称:________________________联系方式:________________________乙方(赔偿方):公司名称:________________________地址:________________________联系人:________________________联系方式:________________________地址:________________________第一章:定义与术语1.1本协议中,“医疗纠纷”指甲方因接受乙方或乙方所属医疗机构提供的医疗保健服务而发生的争议。1.2“和解”指甲方与乙方就医疗纠纷达成一致,通过协商解决争议,避免进一步法律程序的行为。1.3“赔偿”指甲方因医疗纠纷而遭受的实际损失及精神损害的补偿。第二章:纠纷背景2.1甲方因健康问题于______年______月______日在乙方所属医疗机构接受治疗。2.2在治疗过程中,甲方认为由于乙方医疗过失,导致其健康状况恶化,具体纠纷事项为:________________________。2.3双方就此事进行多次沟通协商,现同意按照本协议条款解决医疗纠纷。第三章:和解条款3.1乙方承认在为甲方提供医疗服务过程中存在过失,同意对甲方的损失进行赔偿。3.2甲方同意放弃追究乙方法律责任的权利,包括但不限于诉讼、仲裁等方式。3.3乙方同意在本协议生效后______个工作日内向甲方支付赔偿金人民币______元(大写:________________________元整)。第四章:赔偿金支付方式4.1乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿金:4.1.1支付方式:银行转账。4.1.2付款账户:乙方指定的银行账户。4.1.3收款账户:甲方指定的银行账户。4.2甲方应在收到赔偿金后______个工作日内,向乙方提供合法的收款凭证。第五章:保密条款5.1双方同意在本次医疗纠纷和解过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以严格保密。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露本协议内容以及与本次医疗纠纷有关的信息。5.3本保密条款在协议终止或解除后继续有效,直至相关法律法规规定的保密期限届满。第六章:协议的效力及执行6.1本协议自双方签字盖章之日起生效,对双方具有法律约束力。6.2双方应严格按照本协议约定的条款履行各自的权利义务。6.3如一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担相应的违约责任。第七章:争议解决7.1双方因本协议的履行发生争议,应首先通过友好协商解决。7.2若协商不成,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。第八章:协议的变更和终止8.1本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出,经双方签字盖章后生效。8.2在本协议有效期内,如一方发生重大事项影响协议履行,另一方有权要求变更或终止本协议。第九章:通知与送达9.1双方根据本协议约定发出的书面通知或其他文件,应以挂号信、特快专递或专人递送等方式送达对方。9.2通知自发出之日起第三个工作日视为送达。第十章:附则10.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。10.2本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议。10.3本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.4双方确认,本协议的签订系双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫等情形。第十一章:协议的转让11.1本协议未经对方书面同意,不得转让给任何第三方。11.2如一方发生合并、分立、改制等情形,其在本协议中的权利和义务由变更后的法人或其他组织继承。第十二章:不可抗力12.1双方因不可抗力导致无法履行本协议的,应在不可抗力事件发生后及时通知对方,并提供相关证明文件。12.2受不可抗力影响的一方应尽力克服不可抗力,减少损失,并在不可抗力消除后继续履行本协议。第十三章:违约责任13.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担相应的违约责任。13.2违约方应向守约方支付赔偿金,赔偿金计算方式为:________________________。第十四章:合同的解除14.1在以下情况下,一方有权书面通知对方解除本协议:14.1.1对方严重违反本协议的约定,导致协议无法履行;14.1.2对方发生破产、清算等情形,无法继续履行本协议。14.2协议解除后,双方应按本协议约定的方式处理已发生的事项。第十五章:签字与生效15.1本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年,自协议生效之日起计算。15.2双方确认已仔细阅读本协议的全部内容,并对本协议约定的权利、义务及责任清晰明了。签字部分:甲方(索赔方):________________________签字日期:______年
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