医院感染预防管理制度

医院感染防备管理制度第一章总则第一条【目的】为了加强医院感染防备工作，保障患者和职工的健康安全，本制度订立，以规范医院感染防备管理工作。第二条【适用范围】本制度适用于本医院的各医疗科室、护理部、院感科、试验科以及与医院感染掌控相关的职能部门。第三条【定义】医院感染：指患者在医院期间由于病原体引起的感染。医院感染防备：指针对医院感染的发生与传播采取的防备措施和管理体系。医院感染监测：指对医院感染发生情况的监测和分析。医院感染掌控专职人员：指负责医院感染防备和掌控工作的专职人员。第二章医院单位感染防备管理第四条【责任】各医疗科室、护理部应自发履行感染防备措施，搭配院感科的监测和调查工作。医院单位应设置感染掌控专职人员，负责本科室的感染防备与掌控工作。第五条【环境卫生】医院单位应定期进行环境清洁和消毒工作，确保病区环境的清洁与乾净。定期检查空调、排水、饮用水等系统的运行情况，确保无污染和故障。防止病房内过度拥挤，保证患者及其家属的通风和隔离条件。第六条【手卫生】医务人员应规范执行手卫生制度，包含洗手、消毒等，特别是在接触患者前后必需洗手。定期进行手卫生培训，提高医务人员的自我保护意识。在病区中设置充分的洗手设备，并配备合格的洗手液和干手纸。第七条【医疗器械与耗材】医院单位应依照规定对医疗器械进行分类、清洗、消毒、灭菌和保养。使用一次性医疗耗材，严禁重复使用或共用。确保医疗器械和耗材的质量实现相关标准，及时淘汰和更换老化的产品。第八条【病例管理】医院单位应完善病例管理制度，包含病历书写、归档、保管和查询等内容。订立规范的病例查房制度，减少交叉感染的风险。加强对患者信息的保密工作，严禁泄露病人的个人隐私。第九条【废弃物管理】医院单位应设立特地的废弃物存放场合，并有专人负责监督管理。废弃物应依据类型进行分类，采取严密封闭和安全处理措施。配备合格的废弃物处理设施，确保废弃物得到及时处理和处理。第十条【医院感染监测】每个医院单位应定期进行医院感染监测，包含感染发生率、病原菌分布等。感染监测结果应及时上报院感科，院感科负责统计和分析。依据监测结果，订立相应的感染掌控措施和干涉措施。第三章院级感染防备管理第十一条【设立院感科】本医院应设立院感科，负责医院感染防备与掌控的统筹领导和监督管理工作。第十二条【责任与义务】院感科应订立医院感染防备和掌控的工作规范和标准，提出相关政策和引导看法。对医院单位的感染防备工作进行督导检查，并及时提出改善看法和建议。协调各科室之间的合作，做好医院内部的感染掌控与教育工作。第十三条【医务人员培训】院感科应定期开展医务人员的感染防备与掌控培训。进行感染掌控技术沟通会议，提高医务人员的专业素养和技能水平。培训的内容应包含感染防控知识、感染掌控操作规范等。第十四条【病原学监测与病原学调查】院感科负责监测医院内的病原菌感染情况，包含分析病原菌的耐药性及分布情况等。对感染源和感染途径进行调查研究，订立相应的防备和掌控措施。第十五条【订立规范】院感科应订立医院感染防备管理的相关规范和制度，包含感染掌控操作规范、消毒灭菌制度等。定期进行医院感染掌控标准和指标的修订和更新。第十六条【协调与合作】院感科应与其他相关科室和外部合作单位保持紧密联系，进行合作与沟通。及时了解相关医疗行业的新技术、新设备和新进展，推动医院感染防备工作的创新和发展。第四章惩罚与嘉奖第十七条【违规惩罚】对违反本制度的相关规定，有下列情况之一的，应予以严厉处理：—未执行手卫生制度的；—乱排废弃物、随便扔弃医疗器械的；—未严格执行环境清洁和消毒工作的；—擅自更改或窜改病例记录的；—未履行感染防备和掌控职责的。第十八条【嘉奖机制】对在医院感染防备管理工作中表现突出，有效降低感染发生率的个人、科室和团队，应予以相应的嘉奖和表扬。第五章附则第十九条【制度的修订与解释】本制度由医院感染防备管理委员会负责修订和解释，修订后应及时通知各相关科室和医务人员。第二十