2024年压疮预防报告处理制度（三篇）

第2页共2页2024年压疮预防报告处理制度一、对压疮风险的评估需在患者入院或大手术后立即进行，使用braden压疮危险因素评估表。对于高风险患者，如病情严重，应每日评估。若病情稳定，当评估值达到危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估值恢复正常。在病情变化时，需即时重新评估。二、报告制度和程序如下：1.当患者风险评估达到危险水平时，需按层次上报。低风险向护理组长报告，中度风险向病区护士长报告，高度风险需向科护士长/护理部报告。2.对于院内新发或院外带入的Ⅲ期压疮，需在24小时内向护理部报告并填写压疮报表。院外带入的Ⅰ、Ⅱ期压疮应在72小时内填写报表上报护理部。三、会诊机制如下：1.对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请求压疮/伤口管理小组进行会诊并提供专业指导。2.对于高风险患者出现的院内压疮，由压疮/伤口管理小组组织至少两人以上的会诊，确定压疮性质，评估为不可避免压疮或可预防压疮。四、无论院内还是院外发生的压疮，均需使用压疮报表填写并上报。五、压疮处理规定如下：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及科室核心成员指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由压疮/伤口管理小组会诊后指导处理。六、对于可能发展为压疮的高风险患者，科室需填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，采取预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。七、患者转科时，将《压疮、难免压疮评估表》转交给转入科室继续填写。八、患者出院或死亡后，应将《压疮、难免压疮评估表》及相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交至护理部。九、护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报，将按照护理质量管理相关规定处理。十、对于难免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，且医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项风险因素，可申报难免压疮。②申报程序。科室护士长根据上述条件向护理部书面报告，护理部和压疮/伤口管理小组成员将前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪管理。经批准的病例，由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者情况执行。压疮/伤口管理小组成员每周一次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整预防措施。2024年压疮预防报告处理制度（二）1)对患者进行压疮风险评估，尤其针对瘫痪、意识障碍、失禁、水肿、认知障碍、营养不良、高龄、病情危重或需长期保持特定体位的患者，需在入院或大手术后立即进行初次评估。若病情严重，每日进行评估；若病情稳定，当评估指标接近危险阈值时，应每小时进行一次评估，直至评估结果回归正常。在患者病情发生变化时，需即时重新评估。2)报告机制和流程：①当患者风险达到危险水平，需逐级上报。向护理组长报告低风险情况；中度风险向病区护士长报告；高风险情况需向科护士长或护理部报告。②院内新发或发现院外带入的Ⅲ期压疮，须立即通知护士长、科护士长，并在24小时内向护理部和造口及慢性伤口护理小组报告并填写压疮报告单。对于院外带入的Ⅰ、Ⅱ期压疮，需在72小时内填写报告单并上报。3)会诊制度：①对于治疗效果不明显或Ⅲ期压疮、复杂病例，需请求造口及慢性伤口护理小组进行会诊并提供专业指导。②对于高风险患者出现院内压疮，由造口及慢性伤口护理小组组织至少两人以上的会诊，确定压疮性质，讨论并最终确定为不可避免压疮或可预防压疮。4)无论院内还是院外发生的压疮，均需使用压疮(伤口)护理单进行记录。5)Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或复杂伤口由经过专门培训并考试合格的护士负责处理。6)对高风险患者，科室需填写压疮风险护理单，采取积极预防措施，密切观察皮肤变化，并准确记录。7)患者转科时，压疮风险护理单应转交给转入科室继续记录。8)患者出院或死亡后，将压疮风险护理单和压疮(伤口)护理单及时归入病历保存，压疮报告单交至护理部。9)护理部负责对科室进行核查并记录。若发现科室隐瞒不报，将按照护理质量管理相关规定处理。10)不可避免压疮，实行三级报告制度：①申报条件。基本条件包括如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等严重病情，医嘱限制翻身，并伴有大小便失禁、高度水肿、极度消瘦等至少一项或多项，可申报不可避免压疮。②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员前往病区核实，批准后进行登记。③跟踪管理。经批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况执行。小组成员每周至少一次查房，听取护士长汇报，评估护理措施及其效果，及时调整和优化预防措施。2024年压疮预防报告处理制度（三）压疮的严重状况可渗透至骨骼深处，引发脓毒血症或败血症，对患者生命构成威胁。因此，遵循严谨的护理规范以防止压疮至关重要。1.保护皮肤，避免长时间受压建立翻身计划，每2小时协助患者翻身，避免在骨隆突处和身体空隙处施加压力，防止在翻身或搬运时拉扯、推挤皮肤，以减少皮肤损伤。对于长期卧床的患者，床头抬高角度不超过特定度数，以降低剪切力，对于使用石膏、夹板、牵引的患者，确保衬垫平整且柔软。2.保持皮肤清洁，避免局部刺激及时清除患者的尿液、粪便、汗液等排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精的清洁用品，保持床铺清洁、干燥、平整。3.促进皮肤血液循环通过温水浴和适当的按摩来促进血液循环，但应避免在骨突出处和已发红的皮肤上进行按摩，以防止加重皮肤损伤。4.改善营养状况鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、含锌的饮食，必要时提供胃肠外营养支持。5.健康教育对患者和家属进行压疮预防的教育，提高患者的依从性。6.对于高风险的压疮患者，应按照规定进行压疮的报告、登记、追踪等工作。压疮的预防护理措施要求护士采取七勤原则，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交接，同时养成在床边交接患者皮肤状况的习惯。1.避免组织长期受压(1)每2小时协助患者更换卧位，必要时缩短翻身间隔，翻身时需抬起患者，避免拖、拉、推等动作。(2)使用软垫以减少骨突出处的压力，避免使用可能导致溃疡的圈状垫。(3)对使用石膏、夹板、牵引的患者，检查衬垫是否平整，观察局部皮肤颜色变化。2.避免局部理化因素刺激(1)保持皮肤干燥清洁，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。(2)及时更换被服，避免患者直接卧于橡胶单或塑料布上，禁止使用破损的便盆。3.促进局部血液循环定期使用特定浓度的乙醇或红花酒精进行局部按摩，以增进血液循环。4.改善营养状况为患者提供高蛋白、高维生素饮食，适当补充矿物质，如硫酸锌，以增强机体抵抗力和组织修复能力。压疮预防及护理工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全原则。2.评估患者压疮风险，采取预防措施，如定时翻身、使用减压设备。3.对已发生压疮的患者，评估压疮状况，分析危险因素，进行压疮治疗。4.在护理过程中，如压疮出现感染迹象，及时与医生沟通处理。5.与患者沟通，提供心理支持和压疮护理的健康指导。压疮防范登记管理制度：1.对于院外带入或院内高风险的压疮患者，需严格执行压疮预防、监控管理，填写相关登记表并在24小时内上报。2.对于入院带压疮的患者，责任护士应根据压疮程度采取相应处理，特殊情况需请护理部会诊。护士