2024年导管安全管理制度（二篇）

第1页共1页2024年导管安全管理制度1.确保各导管稳固固定，并进行明确标识。每班次需评估导管位置并详细记录，严格执行交接班流程。2.对意识清醒的患者进行充分宣教，确保其理解导管的重要性以及擅自拔管可能带来的危害，以获得其治疗上的配合。3.对于躁动患者，应采取适当的肢体约束措施，并每小时检查约束效果，同时评估约束部位皮肤的完整性及肢体血液循环状况。4.根据患者病情，合理使用镇静药物。5.在翻身或转运患者前，务必检查导管固定情况，以防止导管被牵拉。6.一旦发生非计划性拔管事件，应立即通知医生，并采取紧急措施以确保患者安全。7.对于非计划性拔管事件，当事人需提交书面报告，护士长应在规定时间内向护理部门报告。8.科室应进行原因分析，并实施整改措施以降低此类事件的发生率。关于约束工具使用制度：1.在使用约束工具时，必须尊重患者的权利。2.使用约束工具必须严格符合使用指征，仅当患者自主活动可能危及自身安全、诊疗操作安全或他人安全时，在其他帮助性措施无效的情况下，方可采取约束措施。3.使用前后，当班护士或医生需对患者病情进行评估，并在获得家属同意后方可执行操作，同时注意保护患者隐私并做好相关记录。4.在使用约束工具期间，应密切监控患者状况，预防并发症及意外情况的发生，并在约束指征消失后及时解除约束。2024年导管安全管理制度（二）一、新入院患者应详细记录转入日期及时间。对于危重患者，应由负责护士护送至相应科室，并确保导管交接工作得到妥善处理。二、护士需根据患者病情变化，及时进行导管高危因素评分。若评分上升，应立即更新预防措施，并向科护士长报告，同时通知患者及其家属，并详细记录护理过程。若评分低于设定阈值，则应对患者及其家属进行相关教育。三、患者导管发生滑脱时，护士长应迅速组织分析原因，并制定完善改进措施，填写《住院患者导管滑脱登记表》后提交护理部门。四、患者出院或不幸去世时，护士长应及时记录监控随访结果于《护士长手册》中。五、所有住院患者留置导管者均应接受导管滑脱风险评估。对于评分达到或超过特定阈值的高危患者，应加强防范措施的实施。六、确保各种导管得到妥善固定，维持适度的紧固度。七、对于气管插管或气管切开患者，应使用固定带将管道系紧并绕于耳后，确保固定带适度松紧，既防止导管脱落，又不妨碍患者呼吸及头面部血液循环。八、深静脉置管应固定于适当位置，如股静脉管固定于大腿内侧，颈静脉管固定于耳后。九、胸骨、腹腔负压引流管应选择合适的胸带/腹带，并保持适度紧固度，用别针将导管固定于胸带/腹带或床上。十、定期更换贴膜，检查置管处缝线固定情况，对于深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等患者尤为重要。十一、脑室引流管的细管应固定于头部后再连接引流袋。十二、在进行翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等操作时，应至少由两名医护人员共同完成，确保导管安全，并由专人负责监控导管状态。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时应尽量分离呼吸机管道，以防套管受力脱落，操作后应全面检查导管固定情况。十三、对于烦躁不安、躁动或意识障碍患者，应根据医嘱使用保护性约束工具或镇静药物，并向陪护者进行告知教育，严禁陪护者擅自解除约束。十四、加强巡视，密切观察导管的固定、位置及通畅情况，并按照专科护理要求做好记录。十五、若缝线、贴膜、胶布及固定带等出现潮湿或松脱，应立即更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应由两名医护人员协作完成，一人固定套管，另一人更换。十六、对于神志清楚的患者，应进行置管目的、重要性及脱管风险的宣教，并安抚患者，以获得其主动配合，特别是对于不能耐受气管插管或气管切开的患者。十七、一旦发生导管脱落，护士应保持冷静，立即采取紧急措施，并及时通知医生及护士长。十八、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交班双方应逐一检查患者置管情况，包括在位情况、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。若因交接不清导致问题，由接班者承担责任。十九、在各类导管护理操作中，如翻身、擦身、更换床单、搬动等，应由两名护士共同执行，注意导管安置，防止滑脱。二十、医护人员应加强巡视，一旦发现缝线、胶布及固定带等潮湿或松脱，应立即更换处理。二十一、若发现患者导管意外脱管，应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，给予相应处理。二十二、若胸管发生滑脱，医护人员应保持镇静，立即用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并及时通知医生，给予相应处理。二十三、气管插管或套管脱管紧急处理措施包括：发现脱管时，护士应立即进行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生；对于有自主呼吸的患者，应加强自主呼吸，辅以面罩吸氧，清除口咽部分泌物，然后重新置管；对于无自主呼吸患者，若气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管；若无窦道形成，立即打开气管切开包，用血管钳撑开切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。二十四、重新置管后，连接呼吸机，调整氧流量至规定百分比，维持氧饱和度在规定百分比以上。二十五、其他医护人员应迅速准备抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即进行心脏按压。二十六、配合医生进行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。二十七、密切观察生命体征