健康评估复习试题和答案与解析

...wd......wd......wd...网络教育课程考试〔专科〕复习题及参考答案安康评估一、选择题：〔一〕单项选择题1.贯彻护理程序的关键步骤是:A.护理评估B.制定护理方案C.执行护理方案D.及时做出护理评估2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:A.制定护理哲理B.加强沟通与交流C.将患者生命摆在首位D.注意患者个体特质3.收集资料最重要的方法为:A.交流B.观察C.护理体检D.查阅记录4.内科患者评估收集资料应:A.从第一次接触患者开场B.从查阅患者病历资料时开场C.从与患者家属接触时开场D.由住院部通知病房时开场5.客观发现病人存在的病态现象称A.主诉B.病症C.体征D.综合征6.主观资料是指:A.护士主观判断B.医生主观判断C.患者的主诉D.陪人的述说7.以下各项属于主观资料的是：A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心8.以下各项属于客观资料的是：A.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻9.问诊方法不正确的选项是:A.防止使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料,仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点10.关于问诊，以下哪项是错误的：A．问诊是采集安康史的重要手段B．问诊一般从主诉开场，有目的、有序的进展C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D．问诊中应注意与病人的非语言沟通11.为了解患者入院方式,应若何提问A.您是若何来到医院的?B.您是从其他医院转来的吗?C.您来医院有人陪伴吗?D.您是自己走来的,还是担架送来的?12.采集护理病史获得重要线索主要依靠A.全面护理体检B.详细询问病史C.做各类实验室检查D.仔细阅读有关病历资料13.以下哪类患者入院时首先需要详问其病史A.高热惊厥的患儿B.急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者14.采集病史过程，以下哪项提问不妥A.你病了多长时间了B.你感到哪儿不舒服C.你的粪便发黑吗D.你一般在什么时候发热15.护理病史采集中,以下交谈语言哪句欠妥?A.您感觉哪里不舒服?B.您发热一般在什么时间?C.什么时候您的腹痛会加重些?D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?16.正确的主诉书写是A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿,冬季加重D.发作性咳喘3年,加剧发作2天17.以下哪项主诉书写最标准A.右下腹痛伴呕吐B.腹痛伴食欲不振,乏力2天C.腹痛伴低热2天D.节律性中上腹痛伴反酸3个月,黑粪2天18.可使用医学术语的时候是A.与病人交谈B.询问亲属及有关人员C.主观资料记录D.客观资料书写19.询问护理病史本卷须知中,错误的选项是A.语句通俗,勿使用医学术语B.尽可能询问患者本人C.少听多问,以免偏离中心D.转科资料不应取代问诊20.问诊方法不正确的选项是A.防止使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料,仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点21.以下哪项不属于收集患者资料的内容A.患者年龄、民族、职业、生活方式B.患者对疾病的认识与反响C.患者的手术史、过敏史D.家庭成员的婚恋史22.不属于生活习惯的工程是A.健谈好动B.早睡早起C.每晨大便D.不食猪肉23.一患者由救护车送来,表现面色苍白,呼吸急促,神志模糊,脉搏微弱。急诊护士应立即:A.详细询问病史,然后对症护理B.全面细致护理体检,制定护理目标C.重点护理体检,迅速采取急救护理措施D.配合做好各种化验,然后抢救24.患者刘某,入院后责任护士对其进展收集资料,以下哪一种方法不妥A.通过医生病历获得体查的安康资料B.通过与患者交谈获得其安康资料C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与家属交谈获得患者一定信息25.询问家族史时,以下哪种疾病与遗传因素无关?A.精神病B.糖尿病C.高血压病D.肺结核26.以下主诉记录,哪项准确?A.慢性咳嗽,咳痰多年,最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年,心悸、气促10天,双下肢水肿1月余C.发热、头痛,呕吐2天,昏迷1小时D.昏迷1小时,发热、头痛、呕吐2天27.某患者于2007年5月入院,自2003年开春开场,在重体力劳动后出现心慌、气短,休息后即可消失,以后逐渐加重至不能劳动,到当地医院检查,曾诊断为“心脏病〞。3天前因受凉后出现咽痛、发热,出气不盈明显加重,不能平卧,下肢水肿,右上腹胀痛,尿量减少。根据上述病史,其主诉为:A.2003年开场心慌、气短,3天前不能平卧,下肢水肿B.发现心脏病4年,右上腹胀痛3天C.咽痛、发热3天,劳累后心慌、气促4年D.劳累后心慌、气促3年余,不能平卧、下肢水肿3天28.护理病史记录哪项主诉写得较好?A.昨起胸痛、咳嗽、发热B.咳嗽、气喘反复发作20年,加重3天C.浮肿3天D.右膝关节痛,不红不肿,天冷加剧,行走不便已1周29.以下主诉记录,哪项准确?A.慢性咳嗽,咳痰多年,最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年,心悸、气促10天,双下肢水肿1月余C.发热、头痛,呕吐2天,昏迷1小时D.昏迷1小时,发热、头痛、呕吐2天30.中枢性发热的特点为：A.高热多汗B.高热无汗C.低热多汗D.低热无汗31.小儿发热易发生：A.昏迷B.消瘦C.惊厥D.失水32.慢性疼痛的特点为：A.常突然发生B.有明确开场时间C.持续时间短暂D.临床较难控制33.内脏痛的特点为：A.双重痛觉B.定位明确C.疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D.剧烈而短暂34.心源性水肿的特点为：A.首先出现在身体下垂部位B.初为眼睑于颜面水肿C.以腹水为主要表现D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性35.肝源性水肿的特点为：A.水肿于体位有明显的关系B.于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失C.以腹水为主要表现D.指压凹陷不明显36.干性咳嗽主要见于以下哪种疾病：A.胸膜炎B.慢性支气管炎C.肺脓肿D.肺炎37.金属音调咳嗽见于：A.肺炎B.气管受压C.喉炎D.声带麻痹38.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：A.肺气肿B.肺结核C.左心功能不全D.右心功能不全39.咳铁锈色痰可能是：A.肺炎球菌肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.气胸40.咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：A.左心功能不全B.肺结核C.肺炎D.支气管扩张症41.急性肺水肿时痰液常表现为：A.鲜红色泡沫样B.粉红色泡沫样C.红棕色黏液样D.铁锈色泡沫样42.引起咯血最常见的疾病是：A.支气管扩张B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.心肌梗死D.肺心病43.咯血前一般不伴有：A.咳嗽B.恶心C.胸闷D.喉痒44.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆病症A.咽痒、呼吸困难、紫绀B.咽痒、胸闷、咳嗽C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降45.大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑：A.窒息可能B.肺不张C.感染D.失血性休克可能46.呼气性呼吸困难的临床表现特点为：A.端坐呼吸B.三凹征〔吸气性〕C.呼吸深长，伴鼾音D.呼气费力，伴哮鸣音47.夜间阵发性呼吸困难主要见于：A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿48.酸中毒大呼吸见于：A.有机磷中毒B感染C.尿毒症D.癔病49.代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：A.深快呼吸，呼吸节律异常B.深长规则的呼吸，伴有鼾音C.深慢呼吸，呼吸节律异常D.浅快呼吸，伴有鼾音50.关于心悸发作时临床表现的描述，错误的选项是：A.心脏搏动可增强B.心率可快可慢C.心律可规则可不规则D.常伴有血压降低或晕厥51.生理性心悸的临床表现特点为：A.持续时间长B.反复发作C.常伴有胸闷D.一般不影响正常生活52.以下引起心悸的病因中哪项不是病理性的：A.严重贫血B.甲亢C.心脏扩大D.服用阿托品53．常见于神经官能症所致心悸的伴随病症是：A.头昏失明、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥C.血压降低、大汗D.意识障碍，脉搏细速不能触及54.恶心时不会出现：A.流涎B.血压升高C.心律减慢D.出汗55.呕吐对人体功能性安康形态影响最大的是：A.排泄形态B.休息与睡眠形态C.营养与代谢形态D.活动与运动形态56.颅内高压呕吐的特点：A.呕吐前多有恶心B.呕吐剧烈呈喷射状C.呕吐后有轻松感D.呕吐量不多57.高位肠梗阻呕吐的特点：A.进餐后即刻发生B.呕吐物可有粪臭味C.呕吐频繁，且量大D.与体位有关58.意识障碍患者发生剧烈呕吐时，应首先评估：A.体位B.血压C.营养状况D.意识状态59.呕血与黑便的最常见病因是：A.食管-胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.胃癌60.判断呕血或黑便严重度最有价值的指标是：A.呕血或黑便的量B.呕血或黑便的颜C.血压和心率D.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度61.出现黑粪提示上消化道出血量至少为：A.5～10mlB.20～30mlC.50～70mlD.100～120ml62.呕吐时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，多示出血量超过循环血量的：A.10%B.20%C.30%D.40%63.患者因大量血便急诊，首先应评估：A.疾病史、饮食史及用药史B.心理状态C.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度D.血压和心率64.痔疮出血的血便特点是：A.黏液脓血便B.便后有鲜血滴出C.血粪局部混合D.黑便65.小肠出血的血便特点是：A.便后有鲜血滴出B.血液附于粪便外表C.血粪完全混合D.血粪局部混合，外表附有黏液66.判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是：A.呕血或黑便的量B.呕血或黑便的颜色C.血压和心率D.血红细胞计数和血红蛋白浓度67.患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：A.活动无耐力B.有体液缺乏的不安全C.有皮肤完整性受损的不安全D.恐惧68.渗出性腹泻的特点：A.黏液脓血便B.禁食后腹泻可在24~48小时后缓解C.多无明显腹痛D.水样便69.有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于：A.急性出血性坏死性肠炎B.急性菌痢C.上消化道大出血D.阿米巴痢疾70.深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：A.是否能被唤醒B.意识全部丧失，深浅反射均消失C.排便、排尿失禁D.肌肉松弛71.以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称为：A.意识模糊B.癔症C.幻觉D.谵妄72.病人处于病理性睡眠状态，唤醒后能正确答复以下问题和作出各种反响，刺激停顿后又很快入睡，称为：A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.谵妄73.某女性患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容74.与判断发育是否正常无关的是A.身高B.体重C.第二性征D.营养75.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A.毛发分布B.皮下脂肪C.皮肤弹性D.皮肤色泽76.判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A.手背B.胫前C.上臂伸侧D.前臂屈侧77.消瘦是指体重低于正常的：A.5%B.10%C.15%D.25%78.肥胖是指体重超过标准体重A.30%B.20%C.15%D.10%79.强迫坐位见于：A.心绞痛B.胆道蛔虫症C.心、肺功能不全D.脊椎疾病80.强迫仰卧位见于A、脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全81.强迫侧卧位见于A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全82.一侧大量胸腔积液者多取：A.健侧卧位B．仰卧位C．俯卧位D．患侧卧位83.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位84.全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为：A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.极重度水肿85.匙状指多见于A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.缺铁性贫血86.杵状指最常见的疾病为A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺气肿87.正常脊柱侧面观有4个生理弯曲，呈“S〞形，以下哪项描述错误A.颈椎段稍向前凸B.胸椎段稍后凸C.胸椎段稍前凸D.腰椎段明显前凸88.蹒跚步态见于A.帕金森病B.脊髓疾病C.小脑疾病D.佝偻病89.感觉性共济失调步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病90.慌张步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病91.醉酒步态见于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病92.皮肤持久性苍白见于A.一氧化碳中毒B.休克C.阿托品中毒D.贫血93.皮肤持久性发红见于A.发热B.阿托品中毒C.一氧化碳中毒D.真性红细胞增多症94.引起皮肤黄染的原因不包括A.服用阿的平B.胆管阻塞C.肝病D.阿托品中毒95.皮肤色素沉着不见于A.库欣综合征〔皮质醇增多〕B.慢性肾上腺皮质功能减退症C.慢性肝病D.疟疾96.不引起出汗增多的是A.结核病B.甲状腺功能亢进症C.粘液性水肿D.休克虚脱97.检查皮肤弹性的常用部位A.颈部B.手背C.腹壁D.前臂背侧98.皮肤弹性减退常见于A.粘液性水肿B.维生素A缺乏C.脱水D.肥胖99.局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹100.皮下出血直径3～5mm为A.瘀点B.紫癜C.瘀斑D.淤血101.关于蜘蛛痣不正确的选项是A.多出现在上腔静脉分布区域B.见于肝硬化C.与雌激素减少有关D.见于慢性肝病102.蜘蛛痣不常出现的部位是A.面部B.颈部C.前胸D.腹部103.全身组织均可见明显水肿，指压出现较深的凹陷，平复缓慢，其水肿程度为A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.极重度水肿104.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿D.粘液性水肿105.左锁骨上淋巴结肿大多见于以下何种癌肿转移：A.肺癌B.胃或食管癌C．乳腺癌D.鼻咽癌106.双侧眼球下陷见于：A.严重脱水B.Horner综合征C.眼部炎症D.甲状腺功能减退107.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：A.有机磷农药中毒B．阿托品药物反响C．毒蕈中毒D．濒死状态108.潮式呼吸的多见于：A.肺部大片炎症所致B.颅内病变所致C.酸中毒D.情绪冲动109.病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为：A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.胸膜增厚110.左室增大时心尖搏动向何处移位：A.右侧B.左下C．右下D．左侧111.确定第一心音最有意义的是：A.与心尖搏动凸起冲动同时出现B.在心尖部最强C.持续时间较第二心音长D.音调较第二心音长112.最易引起第一心音增强的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全113.以下哪项不是室性奔马律的特点：A.常出现在有重症器质性心脏病的病人B.心率多在每分钟100次以内C.在心尖部可闻及D.奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相近114.无脉征最常见于：A.心包积液B.严重休克C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损115.肠鸣音消失的判断标准是：A.持续听诊1分钟未闻及肠鸣音B.持续听诊2-3分钟未闻及肠鸣音C.持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音D.持续听诊5-6分钟未闻及肠鸣音116.肠鸣音活泼是指：A.肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢B.肠鸣音5次/min以上，音调高亢C.肠鸣音10次/min以上，音调不特别高亢D.肠鸣音10次/min以上，音调高亢117.叩得移动性浊音，表示腹水量超过：A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000ml118.Murphy征阳性见于：A．急性肝炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性腹膜炎119.板状腹见于：A.急性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.气腹120.上腹部听到振水音时可见下述那种疾病A.胃溃疡B.幽门梗阻C.急性胃肠炎D.肝硬化121.上肢扑翼样震颤见于：A．肝昏迷B．甲状腺功能亢进C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．震颤性麻痹122.哪种疾病可见匙状指〔反甲〕A.缺铁性贫血B.风湿性关节炎C.肺脓疡D.先天性心脏病123.关于杵状指，以下哪项是错误的：A．病因可能与指端缺氧有关B．病因可能与代谢障碍有关C．病因可能与中毒性损害有关D．病因可能与严重缺铁有关124.以下哪项不属于神经系统反射的深反射检查：A.肱二头肌及肱三头肌反射B.膝腱反射C.桡骨膜反射D.足跖反射125.以下哪项不参与共济运动：A.前庭神经B视神经C.小脑与锥体外系D.大脑126.以下哪项不属于交感神经的功能A.心率加快B.支气管扩张C.胃肠道蠕动减慢D.瞳孔缩小127.有关病理反射的描述哪项不正确A病理反射出现提示锥体束受损B.下肢病理反射的阳性反响为拇趾背伸，余趾呈扇形展开C.任何人出现这种反射都属于病理性的D.Hofffmann为上肢病理反射128.以下那项属于情感性应对方式：A.试图将问题置之脑后B.试图从事情中发现新的含义C.寻求处理事情的其他方法D.承受事实129.以下哪项是焦虑和抑郁共有的病症：A.惊慌B．激惹C．无助感D．睡眠障碍130.以下哪项不属于自我概念的分类：A.真实自我B.期望自我C.表现自我D.社会自我131.自我概念的组成不包括以下哪项：A.体像B.社会认同C.自我认同D.理想自我132.认知活动评估不包括哪项：A.思维能力B.语言能力C.想象能力D.定向能力133.抽象思维功能不包括：A．记忆、注意B．概念、推理C．洞察力、判断力D．理解力134.能反映个体思维能力的是：A.自我概念B.认知C.情绪情感D.压力应对135.人类特有的注意方式是：A．有意注意B．无意注意C．随意注意D．特异注意136.影响焦虑程度的因素除外以下哪项因素：A．焦虑的原因B．焦虑的严重性C．焦虑的结果D．个体对焦虑的承受能力137.轻、中度压力时可产生：A.注意力分散、记忆力下降B.对事物敏感性增加C.感知混乱D.自我概念偏差138.医院压力评定量表中哪项权重最大：A.不得不睡在一张陌生的床上B.毫无预测而突然住院C.思念家人D.想到自己可能失去视力139.以下属于第一角色的是：A．女性B．护士C．护理学会的会员D．母亲140.角色认知的根基是：A．角色学习B．角色期望C．角色模仿D．角色成熟141.角色适应不良产生的原因是：A.角色期望与角色认知有差异B.角色期望与角色模仿不一致C.角色表现与角色期望不协调D.角色表现与角色认知不协调142．角色冲突是指：A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配143．角色模糊是指：A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配144.角色负荷过重或过轻是指：A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配145.角色匹配不当是指：A.角色期望与角色表现差距太大B.角色期望不明确C.对角色期望过高或过低D.角色期望与角色自我能力不匹配146.角色适应不良患者可产生的不适反响不包括：A.头痛、睡眠障碍B.心率减慢C.焦虑、抑郁D.头晕147.年轻患者常见的角色适应不良为：A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色强化D.病人角色消失148.老年患者常见的角色适应不良是：A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色强化D.病人角色消失149.文化的特征不包括：A.民族性B.继承性C.特异性D.获得性150.关于价值观与信念的关系，以下哪项是错误的：A.可帮助个体认识自己的安康问题B.可帮助个体决策安康问题的轻重缓急C.可帮助个体在疾病时选择不同的治疗方法D．不影响个体对疾病预后的看法151.现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：A．核心家庭B．主干家庭C．单亲家庭D．重组家庭152.以下哪一项最能反响家庭成员间的相互关系：A.权利构造B.家庭角色C.沟通类型D.家庭内部资源153.以下哪项不是家庭内部资源：A．家庭对成员安康提供的经济支持B．家庭对成员的关心和精神支持C．家庭的文化背景、宗教信仰D．家庭提供并安排的医疗照顾154.在社会环境因素中，对安康影响最大的是：A．教育水平B．经济C．生活方式D．社会关系155.以下哪些行为属于安康的生活方式：A．吸烟B．酗酒C．运动D．持续在网上工作、与人聊天156.哪项对诊断左室肥大价值较大：A．Rv5＞2.5mvB.电轴左偏C.QRS时间延长D.ST-T改变157.心肌梗死心电图改变的基本图形为：A.缺血型T波改变B.损伤性ST段改变C.坏死Q波出现(＞1/4R，＞0.04s)D.坏死Q波出现(＞1/10R，＞0.04s)158.心电图出现提早的室上性QRS波，宽大畸形，其前无P波，其后可见逆行P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.窦性期前收缩D.房室交界性期前收缩159.心电图表现为提早出现的QRS波，宽大畸形,时间＞0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室交界性期前收缩D.室性期前收缩呈二联律160.阵发性室性心动过速的心电图表现为：A.连续3个或以上室性期前收缩B.室率=房率C.P与QRS一致D.室率250～350次/分161.心房颤抖最有价值的心电图表现是：A.P波消失B．出现f波C．P-R间期不规则D．QRS形态有变异162.Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特点为：A.P-R间期＞0.20秒B.P-R间期可逐渐延长C.有QRS脱漏D.室率＞100次/分163.尿液标本采集方法以下哪项是错误的：A.标本收集到检验完成，夏天不超过1小时B.标本收集到检验完成，冬天不超过4小时C.冷藏标本，温度越低越好D.可选用防腐剂保存标本164.引起中性粒细胞增多最常见的原因为：A.严重组织损伤B.急性化脓性球菌感染C.急性大出血D.急性中毒165.尿糖定性呈阳性最常见原因为：A.糖尿病B.精神过度紧张C.甲状腺功能亢进D.慢性肝炎166.镜下血尿指高倍视野〔Hp〕红细胞数为：A.0-1个B.＞2个C.≥3个D.＞5个167.柏油样大便见于：A．肛裂B．上消化道出血C．直肠息肉D．结肠肿瘤168.假设内生肌酐去除率为每分钟65ml，估计肾功能损害为：A．轻度B．中度C．重度D．极重度169．关于内生肌酐去除率标本采集的方法，以下哪项是错误：A.患者连续3天低蛋白饮食B.收集24小时尿量，并参加甲苯3～5ml以防腐C.采同一天的空腹血，无需抗凝D.患者必须充分饮水170.测定肾小管浓缩—稀释功能的实验室检测工程为：A．CCrB．昼夜尿比密试验C．CrD．血尿素171．血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于：A.严重肝功能损害B.多发性骨髓瘤C.慢性炎症D.免疫功能抑制172.血清钾增高见于：A.严重呕吐B.长期腹泻C.使用强制利尿剂D.输入大量库存血173.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是：A．血压明显增高B．血小板减少C．血小板增多D．血沉增快174.血清甲胎蛋白持续增高常见于A.慢性肝炎B．肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌175.不能作为护理诊断依据的是：A.病症B.体征C.存在的不安全因素D.有关的推理176.以下护理诊断不正确的选项是：A.语言沟通障碍：不能说话：与气管插管有关B.可能发生褥疮：与高位截瘫有关C.有皮肤完整性受损的不安全：与昏迷、大小便失禁有关D.有母乳喂养增强的潜力二、多项选择题1.护理评估收集资料的方法包括ABCDEA.交谈B.观察C.护理体检D.查阅各种记录E.心电图或X线诊断2.资料分析的分类一般按:BDA.生理状态B.Maslow需要层次C.心理社会的联系D.Gordon功能安康形态E.疾病病理状况3.长期剧烈、频繁咳嗽易导致：ABDA.呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽B.失眠、头痛、食欲减退C.诱发肺部感染D.呼吸道黏膜上皮受损而咯血E.呼吸衰竭4.咳嗽伴声音嘶哑见于：ABCDEA.声带炎B.喉返神经麻痹C.喉结核D.喉炎E.喉癌5.引起咯血的疾病有：ABCDEA.支气管扩张B.肺结核C.风心病二尖瓣狭窄D.肺癌E.肺梗死6.咯血的特点是：ABCA.咯血前先有喉痒B.鲜红C.酸碱反响呈碱性D.常有黑便E.常伴食物残渣7.引起周围性发绀的疾病有：CDEA.肺水肿B.法洛四联症C.严重休克D.肢体动脉闭塞E.右心衰竭8.周围性发绀表现为：ABCEA.可发生于右心功能不全B.出现在肢体末梢部位C.发绀部位皮肤冰冷D.发绀部位皮肤温暖E.按摩或加温后可减轻或消失9.引起高铁血红蛋白血症的物质有：ABCDEA.苯丙胺B.磺胺类C.亚硝酸盐D.伯胺喹啉E.氯酸钾10.呼吸困难可表现为：ABCEA.呼吸费力B.张口耸肩，鼻翼扇动C.重者发绀D.血压下降E.呼吸频率、深度与节律的异常11.心源性呼吸困难的特点为：ACEA.活动时出现或加重B.休息时出现或加重C.坐位减轻D.卧位减轻E.夜间发作12.呼气性呼吸困难表现为：ABDA.呼气时间延长B.肋间隙膨隆C.出现三凹症D.呼气费力E.呼吸频率增加13.呼吸困难患者护理评估的内容包括：ABC呼吸困难的特点、严重程度B.呼吸困难对日常生活活动的影响C.对人体安康功能型态的影响D.有无与呼吸困难相关的病史E.诊断、治疗、护理经过14.病理性心悸常见于：ABCA.高血压性心脏病B.甲亢C.发热D.精神过度紧张E.服用阿托品15.呕吐可导致以下哪些类型水、电解质紊乱：ABCDEA.脱水B.代碱中毒C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症16.呕吐时尤应密切观察其面色和有无呛咳的人群是：ABDA.幼儿B.老年人C.肥胖者D.意识障碍者E.危重病人17.大量呕血对人体安康功能型态的影响主要涉及：ABDEA.营养与代谢型态B.活动与运动型态C.睡眠与休息型态D.自我概念型态E.压力与应对型态18.长期慢性腹泻患者常可出现：AE【腹泻是丧失碳酸根】A.体重下降B.贫血C.脱水D.代谢性酸中毒E.肛周皮肤破损19.急性严重腹泻患者常可出现：BCA．体重下降B．脱水C．代谢性酸中毒(?)D．肛周皮肤破损E．营养不良性水肿20.急性严重腹泻可导致：ABCDEA.低血钾B.脱水C.代谢性酸中毒D.肛周皮破损E.睡眠紊乱21.判断患者是否发生便秘应考虑：ABDA．排便次数B．粪便干硬程度C．排便费力程度D．以往排便情况E．粪便成分22.真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括：ACEA.观察粪便光泽B.观察粪便颜色C.隐血试验D.显微镜检查E.询问近期用药情况23.下消化道出血时，血便的颜色取决于：ABCDA.出血部位B.出血量C.出血速度D.肠蠕动速度E.肠内硫化物含量24.腹肌及盆腔肌张力缺乏所致的功能性便秘多见于：ABEA.屡次妊娠者B.年老体弱者C.幼儿D.急性心肌梗死者E.长期卧床者25.严重的肝细胞黄疸可致：ABCDEA.皮肤瘙痒B.自尊下降C.焦虑D.睡眠障碍E.出血倾向26.胆汁淤积性黄疸病情加重时可出现：ACDA.皮肤颜色逐渐加深B.尿色逐渐变浅C.粪便颜色逐渐变浅D.皮肤瘙痒加重E.尿结合胆红素定性试验转阴27.胆汁淤积性黄疸可伴有：AEA．皮肤搔痒B．出血倾向C．贫血D．尿色变浅E．粪色变浅28.黄疸伴右上腹痛可见于ABCDEA.肝脓肿B.原发性肝癌C.胆总管结石D.病毒性肝炎E.胆道蛔虫症29.以下各项疾病中可导致抽搐与惊厥的是：ACDEA.脑出血B.严重感染C.破伤风D.子痫E.癔症30.关于中度昏迷的描述，正确的选项是：ABCDA.对周围事物及各种刺激均无反响B.对剧烈刺激可有防御反响C.角膜反射减弱D.瞳孔对光反射迟钝E.有眼球运动31.正常情况下，叩诊鼓音可见于：DEA．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区32.正常情况下，叩诊实音可见于：ABCA．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部33.皮肤弹性减退见于：BCEA.小儿B.老年人C.严重脱水D.高热E.长期消耗性疾病34.冷汗可见于：ABA.休克B．虚脱C．结核病D．佝偻病E．硬皮病35.颈静脉怒张见于：ACDEA.右心衰竭B.左心衰竭C.心包积液D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征36.蜘蛛痣分布区域在ABCA.面颈部B.上肢C.前胸D.腹部E.背部37.全身性淋巴结肿大可见于ABCA.淋巴瘤B.慢性白血病C.传染性单核细胞增多症D.再生障碍性贫血E.急、慢性淋巴结炎38.肺泡呼吸音减弱或消失的常见原因有：ABCDEA.胸部活动受限B.呼吸肌疾病C.支气管阻塞D.压迫性肺膨胀不全E.腹部疾病39.湿罗音的听诊特点：ABCEA.出现在吸气末，也可在呼气早期B.部位较固定，易变性小C.中小水泡音可同时存在D.随体位变化改变E.咳嗽后可减轻或消40.心脏听诊时需注意：ABCDEA.环境应安静B.思想高度集中C.病人可采取仰卧位或坐位D.应站在病床的右侧E.有时可让病人改变体位后进展41.腹膜刺激征包括：BCDA.腹部膨隆B．板状腹C．反跳痛D．腹部压痛E．移动性浊音42.神经系统检查包括ACDEA.脑神经B.运动神经C.脊柱与四肢D.感觉系统E.自主神经43.深反射包括ABCA.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.眼心反射44.以下哪项不是浅反射的检查DEA.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.桡骨骨膜反射45.脑膜刺激征包括ABDA.颈强直B.Kernig征C.拉塞格征D.布鲁金斯基征E.踝阵挛46.脑膜剌激征见于：ABA.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.锥体束受损D.颅内压增高E.小脑疾病47.以下哪些为“睡眠型态紊乱〞护理诊断的主要依据BCA.白天或醒着时感疲劳B.入睡困难或不能连续睡眠C.早醒D．白天打盹E.情绪改变48.以下哪项属于自我概念的分类：ABCA.真实自我B．期望自我C．表现自我D.社会自我E.原始自我49.自我概念的组成包括以下哪几项ADA.体像B．社会自我C．精神自我D．自尊E．理想自我50.可能引起自我概念改变的因素有：ABDEA.因疾病或外伤丧失身体某一局部B.感觉知觉或沟通能力缺陷C.明显衰老D.导致生理功能障碍疾病E.精神因素51.反映思维水平的主要指标是：ADEA.抽象思维B.情绪C.情感D.洞察力E.判断力52.压力造成的情绪反响有：ABDEA.恐惧B.焦虑C.抑郁D.愤怒E.自怜53.压力造成的行为反响包括：ABCA.来回走动、咬指甲B.抽烟、酗酒C.行为混乱、无序D.活动次数均增加E.行为与时间、地点仍相符54.评估自我概念时要注意：ABDA.评估时的环境B.评估者的态度C.评估对象的穿着D.评估的时间、地点E.评估对象说话的声调55.常见的角色适应不良类型有：ABCDEA.角色模糊B.角色冲突C.角色匹配不当D.角色负荷过重E.角色负荷过轻56.病人角色的特点有：ABCDEA.脱离或局部脱离日常生活中的角色B.病人对自己的病情没有直接责任C.病人有积极配合医疗护理、恢复自身安康的义务D.病人有知情同意的权利E.病人有要求保密的权利57.文化的特征包括：ABDEA.民族性B.继承性C.特异性D.获得性E.共享性58.文化的核心要素包括：ABDEA.习俗B.信念C.沟通D.价值观E.信仰59.身体语言包括：BCDA.声音B.面部表情C.身体姿态D.手势行为E.人际距离60.家庭构造包括：ABCDA.权利构造B.角色构造C.沟通类型D.价值观E.家庭规模61.家庭外部资源包括：ABCA.宗教信仰B．文化资源C．医疗资源D.家人对成员的关心及精神支持E.家人提供的保健知识62.与安康相关的物质环境评估主要包括：ABCDA.家庭B.学校C.工作场所D.病室E.商店63.左心室肥大的心电图改变为:ABCDEA.Rv5＞2.5mvB.Rv5+Sv1＞3.5mv(女性)C.Rv5+Sv1＞4.0mv(男性)D.RaVL＞1.2mvE.ST-T改变64.右心室肥大的心电图改变为:BCDEA.Rv5＞2.0mvB.Rv1+Sv5＞1.05mvC.电轴右偏D.RaVR＞0.5mvE.ST-T改变65.室性期前收缩的心电图特点为：ABCDA.提早出现的QRS波B．QRS波宽大畸形,时间＞0.12s,T波与主波方向相反C.其前无P波D.代偿间歇完全E.其前可见逆P波66.影响检验结果的因素包括：ABCDEA.生理因素B.饮食因素C.药物因素D.标本采集的时间E.环境变化67.网织红细胞增多见于：ABCA.溶血性贫血B.缺铁性贫血有效治疗3～5天后C.急性失血性贫血D.骨髓病性贫血E.再生障碍性贫血68.外周血中性粒细胞增多见于：ABCA.大面积烧伤B.大手术后C.急性感染D.放射病E.应用免疫抑制剂69.血小板减少见于：BCDA.急性溶血B.慢性粒细胞性白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化E.系统性红斑狼疮70.书写护理病历的基本要求，包括：ABCDEA.内容真实B.描述精炼C.用词恰当D.及时书写E.字迹清晰71.护理病历一般包括:ABCDA.护理病历首页B.护理方案单C.护理记录D.安康教育记录E.体温单72.R波电压反映右室面电压的导联是ADA.avRB.avLC.avFD.V1E.V573.正常窦性心律的特点是BCDEA.P—R间期≥0.12秒B.P1直立,PavR倒置C.P波频率每分钟60—100次D.同导联为P—P间期相差＜0.12秒E.每个P波均能下传心室74.左心室肥大心电图改变可有ABCDEA.RV5＞2.5mvB.RV5＋SV1＞4、0mvC.电轴左偏＜-30°D.左室AVT＞0.05秒E.V5,S--T压低,T波低平或倒置75.右心室肥大心电图改变可有ABDEA.V1R/S≥1B.RV1＋SV5＞1.2mvC.RV5＞2.5mvD.电轴右偏≥90°E.RavR＞0.5mv76.X线检查前准备以下不正确的选项是BCEA.胸部摄片前应做屏气练习B.碘过敏试验者应在30min后检查结果C.支气管碘造影前可用地西泮、阿托品、无需禁食D.心血管造影前1天应做普鲁卡因和青霉素皮试E.胃肠钡餐禁食3小时77.X线所见肺部渗出性病变性质的判断,正确的有ABCEA.位于上肺者多为肺结核B.散布于一侧或两侧下肺多为支气管肺炎C.大片模糊阴影多为肺炎球菌肺炎D.纤维素状阴影多为矽肺E.大片模糊阴影也可见于胸腔积液一、选择题：〔每题1分，共35分〕１、成年男性细胞内液约占体重的A、２０%B、３０%C、４０%D、５０%E、６０%２、有关高渗性脱水，以下说法错误的选项是A、水分摄入缺乏B、多以失盐为主C、水分排出过多D、口渴为最早病症E、血清钠＞145mmol/L３、某病人，男，５６岁，食管癌，进展性吞咽困难，近两月来仅能进少量流质，感口渴、尿少、乏力，近３日来有烦躁，出现幻觉，送医院诊治。血压为８０/６０mmHg，脉率为１０４次/min。可能的体液紊乱是A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低渗性脱水D、低钾碱中毒E、代谢性酸中毒４、高钾血症时，静脉注射１０%葡萄糖酸钙的作用是A、使血钾降低B、纠正酸中毒C、使钾离子移向细胞内D、降低神经肌肉应激性E、对抗钾离子抑制心肌的作用５、一个溃疡病并发幽门梗阻的患者，因反复呕吐而入院，血气分析结果为pH７.４９,PaCO2４８mmHg,HCO3-２６mmol/L。该患者属A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒６、维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是A、HCO3－/H2CO3B、血浆蛋白C、磷酸盐/磷酸D、血红蛋白E、氧合血红蛋白７、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳结合力下降B、呼吸浅而慢，二氧化碳结合力升高C、呼吸困难，二氧化碳结合力升高D、呼吸困难，二氧化碳结合力下降E、心率慢，血压高，神志不清８、较早出现周围循环衰竭的是A、高渗性脱水B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、低钾血症９、以下关于休克护理不妥的是A、平卧位B、常规吸氧C、保暖，给热水袋D、观察每小时尿量E、每１５分钟测血压、脉搏１次１０、观察休克患者时，以下哪一项为哪一项反映组织灌流量最简单、有效的指标A、血压B、脉搏C、神志D、尿量E、肢端温度１１－１２题共用病例男，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。１１、在等待配血期间，静脉输液宜首选A、５%葡萄糖液B、５%葡萄糖液等渗盐C、平衡盐溶液D、林格液E、５%碳酸氢钠１２、在以下抗休克措施中，错误的选项是A、吸氧，输液B、置热水袋加温C、平卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压１３、全身麻醉患者完全清醒的标志是A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、呻吟翻身E、能准确答复以下问题１４、预防局麻药毒性反响，以下哪项是错的A、术前皮试B、药物用量不能过大C、防止将药液注入血液D、术前使用苯巴比妥钠E、药液浓度不能过高１５、硬膜外麻醉最严重的并发症A、血压下降B、呼吸抑制C、头痛D、全脊髓麻醉E、尿潴留１６、男性，５０岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效。病人头痛原因可能是A、脑脊液外溢B、颅内压增高C、血管扩张性头痛D、血压低E、血压高１７、在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停顿，最迅速有效的方法是A、听心音B、观察心尖搏动情况C、测血压D、做心电图E、摸颈动脉搏动１８、现场心肺复苏操作首要步骤是A、心前区叩击B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、按额托项，保持呼吸道通畅E、心内注射１９、心跳骤停应用复苏药物，首选A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氯钠２０、复苏的关键是A、胸外心脏按压B、人工呼吸C、给氧D、保持呼吸道通畅E、胸内心脏按压２１、术后切口裂开，其处理以下哪一项不妥A、抚慰患者B、立即在病床上将内脏还纳C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、用腹带包扎E、送手术室缝合２２、一女患者，胃大部切除术后５天，切口疼痛，发热３８.５°。应考虑A、外科热B、腹部切口感染C、盆腔脓肿D、肺部感染E、膈下脓肿２３、一女患者，行腰麻术后８小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留２４、某老年胃癌病人，胃切除术后第７天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出。检查发现伤口裂开，有约０.５m小肠脱出。首先应采取立即将脱出肠管送回腹腔立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送腹腔抚慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口２５、腹部手术后７天，病人大便时用力，随后突然腹痛，伤口敷料被淡红色渗液浸湿，此时应考虑A、切口感染B、切口裂开C、腹腔内出血D、切口血肿E、肠破裂２６、属于限期手术的是A、胃十二指肠溃疡行胃大部切除术B、甲亢行甲状腺次全切除术C、贲门癌根治术D、下肢静脉曲张高位结扎术E、先心房间隔缺损修补术２７、术后第１－２天体温升至３７.８°C，可能是A、切口感染B、吸收热C、受凉感冒D、术后肺炎E、体温调节中枢受麻醉作用干扰２８、术前应保持胃肠道空虚的最主要目的是A、防止麻醉时引起呕吐窒息B、防止手术后胀气C、防止在手术中大便失禁D、便于手术操作E、防止术中污染无菌环境２９、哪项不是急性蜂窝织炎的表现A、致病菌主要是化脓性链球菌B、局部明显红肿、疼痛C、病变部位与周围界限清楚D、多数伴有全身表现E、口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎要警觉窒息３０、深部脓肿诊断的有效方法是A、试行穿刺B、体温增高C、局部肿胀D、局部疼痛E、波动感３１、丹毒首选的抗生素是A、青霉素B、氨苄青霉素C、四环素D、红霉素E、庆大霉素３２、５岁患儿，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑A、败血症B、菌血症C、脓毒血症D、蜂窝织炎E、海绵状静脉窦炎３３、某患者轻度发热，左上肢前臂红肿处约２×４cm２大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。应考虑A、疖B、痈C、丹毒D、脓肿E、急性蜂窝织炎３４、痈常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌３５、脓肿形成后的处理应A、切开引流B、局部热敷C、处敷药物D、穿刺抽脓并注入抗生素E、应用足量有效的抗生素【参考答案】选择题：1、C2、B3、B4、E5、B6、A7、A8、C9、C10、D11、C12、B13、E14、A15、D16、A17、E18、D19、A20、D21、B22、B23、E24、C25、B26、C27、B28、A29、C30、A31、A32、E33、D34、B35、A水电解质酸碱平衡1.水钠代谢紊乱的临床表现〔1〕高渗性缺水依据缺水程度和临床病症轻重不同可分为三度：〔2〕低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度：〔3〕等渗性缺水缺水病症口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌枯燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。缺钠病症以血容量缺乏的病症为主。体液丧失到达体重的5%时，就有血容量缺乏的表现；当体液丧失到达体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；假设因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。2.低钾血症临床表现：〔低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常〕肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘传导阻滞和节律异常意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁夜尿多、尿潴留反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。3.补钾原则不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、制止推注。1〕尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2〕制止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏骤停；3〕见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d；5〕切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h；6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。4.高钾血症临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至缓和性麻痹，神志冷淡或恍惚。胃肠道病症恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾〔1〕降低血清钾浓度〔2、3小点为降血钾的措施〕禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，防止进食含钾量高的食物。转钾〔使钾离子暂时转入细胞内〕静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖参加1u胰岛素静脉滴注。肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。排钾应用阳离子交换树脂口服或保存灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米〔速尿〕静脉推注排钾。腹膜透析或血液透析。〔2〕对抗心律失常〔即：心脏骤停的抢救〕可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射；〔3〕积极治疗原发病；〔4〕改善肾功能。5.代谢性酸中毒的临床表现呼吸深而快，呼出的气体带有酮味〔烂苹果气味〕表情冷淡、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，缓和性麻痹心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低6.呼吸性酸中毒的临床表现慢性换气衰竭，无效型呼吸，如哮喘、呼吸困难头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄，甚至昏迷腱反射减低，骨骼肌无力，缓和性麻痹皮肤常枯燥、苍白，严重换气缺乏时四肢末梢发绀休克护理病生根基：有效循环血量的急剧减少。影响有效循环血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型临床表现〔1〕休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少〔2〕休克期：表情冷淡，反响迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进展性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒病症；少尿〔3〕休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿扩大血容量〔1〕是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。〔2〕对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进展手术止血治疗。〔3〕扩大血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。〔4〕可尽快建设两条以上的静脉通道。应用血管活性药物〔1〕强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。〔2〕血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的根基上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。〔3〕血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。护理措施失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。〔1〕扩大血容量：是治疗休克的基本措施；〔2〕抗休克裤的应用；〔3〕维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；〔4〕保持安静，防止过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°；〔5〕体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进展体表加温；〔6〕预防伤害〔7〕心理支持；〔8〕作好术前准备；〔9〕术后护理；〔10〕安康教育。感染性休克1〕控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克；2〕补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节；3〕纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；4〕应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的根基上使用。5〕应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生；6〕降温时只能用物理降温，不能用药物降温。麻醉护理麻醉前用药的目的〔术前30-60min〕镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。2.常用药⑴安定镇静药：常用药有地西泮〔安定〕、异丙嗪〔非那根〕。⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反响，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠〔鲁米那钠〕。⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶〔度冷丁〕。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物〔全麻和椎管内麻醉〕。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。3.并发症的预防、处理〔1〕恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；〔2〕窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，防止术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；〔3〕呼吸道梗阻〔最常见〕4.腰麻后疼痛的预防和护理麻醉时用小针头穿刺提高穿刺技术，防止反复穿刺围手术期充分补液，并预防脱水腰麻后给予平卧位4~6小时对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药5.局麻药毒性反响的预防和护理防止局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量屡次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半参加适量的肾上腺素：参加适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物注意观察：积极处理毒性反响：一旦发生，立即停顿注药，予以吸氧手术室管理第一、二、三节自己看书，一般考选择题。1.常用手术体位仰卧位：最常见。适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等，乳腺手术术侧近床边，甲状腺手术垂头仰卧位；侧卧位：适用于胸、腰部和肾手术，半侧卧位适用于胸腹联合手术；俯卧位：用于脊柱及其他背部手术；膀胱截石位：适用于会阴部、尿道和肛门部手术；半坐卧位：适用于鼻咽部手术。手术前后病人的护理根据手术时限性分类急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；限期手术：各种恶性肿瘤切除术；择期手术：一般良性肿瘤切除术。术前评估要点〔1〕用药史：抗凝药〔致术中出血〕、镇静降压药〔诱发低血压致休克〕、利尿药〔低钾致心脏骤停〕、皮质激素〔致消化道出血〕、降血糖药；〔2〕心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④体表血管有无异常；⑤有无增加手术不安全性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；〔3〕呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态〔胸式/腹式呼吸〕；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术不安全性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。术前准备：〔1〕呼吸道准备戒烟：术前戒烟2周抗感染：抗生素，超声雾化深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽〔2〕胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮胃肠道手术：术前1—2日开场进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。〔3〕心血管系统准备血压在160/100mmHg以下者不必特殊准备；原承受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射；血压过高者术前选用适宜药物降压至一定水平；急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术；心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术；术日晨的护理〔1〕进入手术室前的准备：假设发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期；〔2〕准备麻醉床；〔3〕改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质；假设低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症；对不能进食或经口摄入缺乏的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。根据麻醉方式安置卧位全麻：去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位〔而不是头抬高！〕颈、胸部手术后采用高半坐卧位腹部手术后采用低半坐卧位脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位四肢手术后抬高患肢休克病人应采用仰卧中凹卧位。6.术后病情观察和记录〔1〕观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳；大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次；〔2〕观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量；〔3〕加强巡视和观察：假设病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。7.术后不适及处理〔1〕切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；〔2〕发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物；〔3〕恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药；〔4〕腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠；〔5〕呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗；〔6〕尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过800-1000ml。8.切口愈合分类、分级Ⅰ类切口：无菌切口 Ⅱ类切口：可能有污染 Ⅲ类切口：污染切口 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反响 乙级愈合：切口处有炎症反响，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良〔I/甲〕胃大部切除后切口血肿〔II/乙〕阑尾穿孔切除术后切口愈合优良〔III/甲〕9.术后并发症的处理〔1〕肺不张：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗〔2〕深静脉血栓形成：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗〔3〕切口裂开及内脏脱出：局部裂开用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎；完全裂开立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗，禁忌立即回纳腹腔内容物〔4〕伤口敷料渗血：翻开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进展处理：1〕少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；2〕出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩大血容量，并做好