口腔修复基本操作技术-后牙嵌体牙体预备

高嵌体优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，减少牙折的风险缺点：牙体预备难度大，固位力较差，边缘线长高嵌体的适应证各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者后牙的多面嵌体洞型面部分宽度较大者金属高嵌体的牙体预备:去腐，拆除原有修复体或充填体沿面外形均匀降低患牙面,预备出至少1～1.5mm的间隙（功能尖1.5mm，非功能尖1mm）功能尖：1.5mm非功能尖：1mm3.预备功能尖内外斜面、斜面下轴壁与肩台4.预备固位形、洞缘斜面，宽约0.5-0.7mm5.边缘远离咬合接触区1mm肩台：1mmhttp/gold-inlay-and-onlay-preparations/非金属高嵌体的牙体预备原则上与金属嵌体相同，但固位主要靠粘结，而非固位形面磨除量：2-2.5mm聚合度可至15°-20°，以方便就位轴壁局部倒凹可用树脂填平，线角圆钝不做洞缘斜面近髓处采用氢氧化钙垫底印模嵌体的工艺制作CAD/CAM瓷嵌体:

光学印模的制取数控铣床进行嵌体的加工嵌体的试戴和粘接去除牙体内暂封物及修复体组织面小瘤嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等检查邻接关系，调改咬合，抛光消毒、隔湿永久粘固，并去除多余粘接剂瓷嵌体粘固后再调RCT后嵌体修复的临床过程/87389.html小结嵌体的定义嵌体的分类嵌体的预备方式思考题嵌体修复与充填修复有什么区别？后牙嵌体牙体预备牙体预备的原则1．去净腐质：

去除龋坏组织，消除无基釉２．保护牙髓３．制备抗力形和固位形鸠尾固位固位形深度≧2㎜±侧壁固位——箱装洞型侧壁固位嵌体洞型预备的要求

1.洞形无倒凹各轴壁应彼此平行或微向面外展2°－5°2.洞缘斜面：目的：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂②增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生瓷嵌体和树脂嵌体不作洞缘斜面方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面斜面宽约0.5-1mm一般起于釉质厚度的1/2处使边缘位置选择性地避开咬合接触1mm

3.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合钉洞固位钉洞鸠尾4.底平、壁直、点线角清晰、圆钝5.邻面洞缘位于自洁区患牙预备方法金属面嵌体的牙体预备（1）去龋（2）预防性扩展，外形应制成圆钝的曲线形（3）固位形抗力形的制备：①洞深：大于2mm；②底平；③所有轴壁相互平行或外展2°～5°（聚合度小于6°）；④洞缘制备45°斜面（4）最后精修出点、线角2.邻嵌体的牙体预备（1）面部分除应达到面嵌体的牙体预备要求外，应作鸠尾固位形，以防嵌体水平向移位鸠尾峡宽度一般不大于面的1/2

2.邻嵌体的牙体预备（2）邻面部分：邻嵌体的邻面预备有两种形式：1）箱（盒）状洞形2）片切嵌体的适应证定义嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关嵌体的优点合金嵌体机械性能优良(强度高,耐腐蚀)瓷嵌体颜色美观邻接恢复良好的协调性好自洁作用好嵌体的缺点固位欠佳边缘线长，易发生继发龋牙体切割多制作不便嵌体的适应证与禁忌证适应证：能用充填法修复的牙体缺损都可用嵌体修复因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者预备肩台宽度0.8～1.4mm肩台位于釉牙骨质界上0.5mm咬合空间1.5～2.0mm轴倾角6°冠部牙体组织磨除量为67.5%～75.6%RCT及龋损等引起的牙体缺损PCD詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复超嵌体（有兴趣的自学）嵌体冠（有兴趣的自学）只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体备牙后的剩余牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力——主要依据嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用嵌体的种类根据嵌体覆盖牙面的数目根据嵌体覆盖牙面的部位根据嵌体制作材料的不同根据缺损范围大小嵌体的种类单面嵌体双面嵌体多面嵌体根据覆盖的牙面不同嵌体的种类MO嵌体DO嵌体MOD嵌体BO嵌体LO嵌体按其部位分单面嵌体洞形邻嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形嵌体的种类合金嵌体瓷嵌体树脂嵌体根据制作的材料不同按缺损范围大小分为：Inlay：类似于一种充填体，范围在牙尖以内，没有破坏牙尖Onlay：高嵌体，用于缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于面；面严重磨损而需作咬合重建者；也用于保护薄弱的牙尖Overlay：超嵌体，咬合面全覆盖嵌体修复课程提纲与目标嵌体的定义嵌体的种类嵌体与高嵌体的适应症与禁忌症（掌握）嵌体与高嵌体的制作的方法和步骤（重点掌握）嵌体定义嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关嵌体的优点合金嵌体机械性能优良(强度高,耐腐蚀)瓷嵌体颜色美观邻接恢复良好的协调性好自洁作用好嵌体的缺点固位欠佳边缘线长，易发生继发龋牙体切割多制作不便嵌体的适应证与禁忌证适应证：能用充填法修复的牙体缺损都可用嵌体修复因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者3.根管治疗后牙齿的微创修复（了解）颈周牙本质(PCD)（了解）指位于牙槽嵴顶冠方4mm至牙槽嵴顶根方4～6mm范围内的牙本质PCD的作用：向根方传导咬合应力；提供牙体修复必须的牙本质肩领；维系健康的牙周生物学宽度承受较大的剪切力及压应力预备肩台宽度0.8～1.4mm肩台位于釉牙骨质界上0.5mm咬合空间1.5～2.0mm轴倾角6°冠部牙体组织磨除量为67.5%～75.6%RCT及龋损等引起的牙体缺损PCD詹爱平,曾利伟,口腔疾病防治,2019嵌体：适用于根管治疗的牙齿余留壁厚度不少于2mm、边缘嵴缺失少于2个、后牙的MO/DO洞形等高嵌体：适用于后牙根管治疗后边缘嵴缺失不少于2个，余留壁厚度小于2mm的缺损修复超嵌体（有兴趣的自学）嵌体冠（有兴趣的自学）只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体备牙后的剩余牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力——主要依据嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用禁忌证：青少年的恒牙和儿童的乳牙致龋高危因素，未得到有效控制者面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者咬合力大、磨耗严重或有夜磨牙者金属嵌体不适用于深龋患牙的修复嵌体的种类根据嵌体覆盖牙面的数目根据嵌体覆盖牙面的部位根据嵌体制作材料的不同根据缺损范围大小嵌体的种类单面嵌体双面嵌体多面嵌体根据覆盖的牙面不同嵌体的种类MO嵌体DO嵌体MOD嵌体BO嵌体LO嵌体按其部位分单面嵌体洞形邻嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形嵌体的种类合金嵌体瓷嵌体树脂嵌体根据制作的材料不同按缺损范围大小分为：Inlay：类似于一种充填体，范围在牙尖以内，没有破坏牙尖Onlay：高嵌体，用于缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于面；面严重磨损而需作咬合重建者；也用于保护薄弱的牙尖Overlay：超嵌体，咬合面全覆盖牙体预备的原则1．去净腐质：

去除龋坏组织，消除无基釉２．保护牙髓３．制备抗力形和固位形鸠尾固位固位形深度≧2㎜±侧壁固位——箱装洞型侧壁固位嵌体洞型预备的要求

1.洞形无倒凹各轴壁应彼此平行或微向面外展2°－5°2.洞缘斜面：目的：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂②增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生瓷嵌体和树脂嵌体不作洞缘斜面方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面斜面宽约0.5-1mm一般起于釉质厚度的1/2处使边缘位置选择性地避开咬合接触1mm

3.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合钉洞固位钉洞鸠尾4.底平、壁直、点线角清晰、圆钝5.邻面洞缘位于自洁区以下哪项不是嵌体的固位形式：A.环抱固位B.钉洞固位C.箱状固位D.粘结固位E.鸠尾固位患牙预备方法金属面嵌体的牙体预备（1）去龋（2）预防性扩展，外形应制成圆钝的曲线形（3）固位形抗力形的制备：①洞深：大于2mm；②底平；③所有轴壁相互平行或外展2°～5°（聚合度小于6°）；④洞缘制备45°斜面（4）最后精修出点、线角2.邻嵌体的牙体预备（1）面部分除应达到面嵌体的牙体预备要求外，应作鸠尾固位形，以防嵌体水平向移位鸠尾峡宽度一般不大于面的1/2

2.邻嵌体的牙体预备（2）邻面部分：邻嵌体的邻面预备有两种形式：1）箱（盒）状洞形2）片切后牙MOD嵌体的牙体预备预备原则要求与双面嵌体基本相同，但更要注意：防止出现倒凹各轴壁的相互平行尽量保留牙体组织高嵌体高嵌体优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，减少牙折的风险缺点：牙体预备难度大，固位力较差，边缘线长高嵌体的适应证各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及合面，需要咬合重建者后牙的多面嵌体洞型面部分宽度较大者金属高嵌体的牙体预备:去腐，拆除原有修复体或充填体沿面外形均匀降低患牙面,预备出至少1～1.5mm的间隙（功能尖1.5mm，非功能尖1mm）功能尖：1.5mm非功能尖：1mm3.预备功能尖内外斜面、斜面下轴壁与肩台4.预备固位形、洞缘斜面，宽约0.5-0.7mm5.边缘远离咬合接触区1mm肩台：1mmhttp/gold-inlay-and-onlay-preparations/非金属高嵌体的牙体预备原则上与金属嵌体相同，但固位主要靠粘结，而非固位形面磨除量：2-2.5mm聚合度可至15°-20°，以方便就位轴壁局部倒凹可用树脂填平，线角圆钝不做洞缘斜面近髓处采用氢氧化钙垫底印模嵌体的工艺制作CAD/CAM瓷嵌体:

光学印模的制取数控铣床进行嵌体的加工嵌体的试戴和粘接去除牙体内暂封物及修复体组织面小瘤嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等检查邻接关系，调改咬合，抛光消毒、隔湿永久粘固，并去除多余粘接剂瓷嵌体粘固后再调RCT后嵌体修复的临床过程/87389.html小结嵌体的定义嵌体的分类嵌体的预备方式思考题嵌体修复与充填修复有什么区别？嵌体的牙体预备嵌体牙体预备的原则1．去净腐质：

去除龋坏组织，消除无基釉２．保护牙髓３．制备具有抗力形和固位形的洞形嵌体洞型预备的要求

1.洞形无倒凹各轴壁应彼此平行或微向面外展2°－5°2.洞缘斜面：目的：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂②增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生瓷嵌体和树脂嵌体不作洞缘斜面方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面斜面宽约0.5-1mm一般起于釉质厚度的1/2处使边缘位置选择性地避开咬合接触1mm

3.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合钉洞固位钉洞鸠尾4.底平、壁直、点线角清晰、圆钝5.邻面洞缘位于自洁区嵌体预备的方法1.金属面嵌体的牙体预备（1）去龋（2）预防性扩展，外形应制成圆钝的曲线形（3）