口腔修复基本操作技术-后牙金属全冠牙体预备

非贵金属铸造合金非贵金属铸造合金(一)钴铬和镍铬铸造合金

1.组成

钴铬合金:53%~67%钴,25%~32%铬,4%~6%钼

镍铬合金:50%~70%镍,20%~27%铬,4%~14%钼2.性能

(1)物理性能:熔化温度1300~1500℃

密度7~8g/cm3贵金属<25%3.应用镍铬合金:冠、桥等钴铬合金:支架、卡环等需要用高频铸造机铸造，采用高温包埋材料。(二)铸造钛及钛合金

1．种类及组成

(1)纯钛工业纯钛TiAlVFeCNHOTA1余量----0.200.080.030.0150.18TA2余量----0.300.080.030.0150.25TA3余量----0.300.080.050.0150.35TA4余量----0.500.080.050.0150.40(2)钛合金

Ti-6Al-4V,Ti-25Zr,Ti-25Pd-5Cr2.性能物理性能:

密度:4.5g/cm3,≤贵金属、非贵金属

熔点:1688℃;热胀系数7.4

10-6/℃，低

(2)化学性能：

化学性质很活泼，与氧有极强的亲和性

氧化膜致密→抗腐蚀性(5)生物学性能具有优良的生物相容性。缘于表面致密的氧化膜。钛支架与口腔软组织无反应，无金属味，亦无颜色变化。

3.应用支架、冠、桥修复体。为什么？(三)其他铸造合金铸造铬镍不锈钢

(1)组成：铬17%~19%、镍8%~12%的钢。

(2)性能：熔化温度1385~1415℃

密度7.75~8.0g/cm3

高温包埋材料后牙金属全冠牙体预备牙体预备的步骤面预备颊舌面预备邻面预备轴面角预备颈部预备精修完成牙体预备要求:

面预备:目的：提供金属全冠

面间隙方法：沿

面外形均匀磨除，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中

、前伸

侧方

时均有足够间隙

面磨除量：0.8-1.5mm面磨除量：0.8-1.5mm功能斜面预备面预备引导沟定深12以下哪种预备量合适？图1磨除1mm，图2磨除1.5mm图1磨除1.5mm，图2磨除1mm功能尖斜面的预备1.5mm颊舌面预备目的：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度预备量：约0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

邻面目的：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙预备量：约0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

邻面预备聚合度轴面角的修整检查就位道、倒凹、聚合度颈部（肩台）预备形状:浅凹形、连续、平滑高度:①平龈②龈上③龈下0.5mm宽度：非贵金属：0.5-0.8mm贵金属：0.35-0.5mm精修修复体空间（面外形和不同位上的空间）倒凹、聚合度、共同就位道肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）线角圆滑金属材料基本知识能描述金属材料的基本知识。知道口腔材料的管理及质量标准，从而识别口腔材料的真伪，更好的为病人服务。本章课程标准纯金属单一金属元素组成合金（alloy)两种或两种以上的金属元素金属元素与非金属元素生铁是主要由铁和碳元素组成的合金、金合金、钴铬合金金属（metal)材料一、金属的结构（一）纯金属的晶体结构体心立方结构面心立方结构密排六方结构

纯金属结构举例α-铁、铬、钼、钒、β-钛等γ-Fe、铝、铜、镍、银、铂、金等镁、锌、铍和镉等合金中元素液态时互溶，形成均匀的溶体，凝固后合金的原子规则地排列成晶体结构相金属组织中化学成分、晶体结构和物理性能相同的结构组分（二）合金的晶体结构固溶体金属间化合物根据合金中相的晶体结构特点分类1.固溶体（solidsolution）18K金的强度、硬度大于24k金(纯金)有序固溶体硬度和强度大于无序固溶体（1）置换固溶体溶质元素原子半径较小的非金属元素，如氢、碳、硼、氮等溶剂元素过渡族元素无序固溶体（2）间隙固溶体有限固溶体无限固溶体，例如Au和Cu融入某种溶质元素来形成固溶体而使金属强化的现象晶格畸变强度、硬度增加韧性、延展性、塑性下降固溶强化金属化合物MgCu2晶体结构

晶体结构与组成元素的晶体结构均不相同可用分子式表示组成，如银汞合金高熔点硬度、脆性、强度、硬度和耐磨性提高塑性降低2.金属间化合物二、金属的熔融与凝固熔融凝固、体积收缩形成晶核、晶核长大（一）金属的凝固——结晶枝晶生长过冷熔融的纯金属在冷却时，当其温度下降至平衡结晶温度Tb时，金属并不能完全结晶，金属结晶是放热过程，液体金属降至低于平衡凝固温度的某一温度TS完全凝固过冷度——温度差值（二）冷却曲线金属的冷却速度越快、过冷度越大，结晶速度就越快，所形成的晶粒也越细，金属的强度也越高。b(三)合金的结晶与状态平衡图（二元合金）冷却曲线平衡图1.熔点与凝固点合金的熔化温度、凝固温度是一段范围2.延性、展性、强度延性、展性低于纯金属，强度增高3.硬度高于纯金属4.传导性低于纯金属5.色泽与所组成金属有关6.腐蚀性加入抗腐蚀元素可提高抗腐蚀性三、合金的特性贵金属（noblemetal)和非贵金属（base-metal)口腔潮湿环境中耐腐蚀、耐氧化的金属，包括金(Au)、铂(Pt)、铱(Ir)、锇（Os)、钯(Pd)、铑(Rh)和钌(Ru),不包括银贵金属合金（noblemetalalloy)和非贵金属合金（base-metalalloy）一种或几种贵金属元素总含量≥25wt%四、口腔金属的分类弹性变形、塑形变形在晶体内的反映(一)金属的形变五、金属的形变与热处理晶间变形:晶粒的移动和转动晶内变形→晶间变形

→塑性变形1.金属塑性变形

晶内变形晶间变形:晶粒的移动和转动

晶界原子排列不规则，晶格严重畸形，阻碍变形晶界越多，强度和硬度越高晶粒越细，强度和硬度越高----细晶强化

热加工:再结晶温度以上的变形冷加工:再结晶温度以下的变形热加工(热扎锻）冷加工反复弯曲铁丝后会出现怎样的情况？2.金属的冷加工冷加工→硬度、强度、弹性增加，延性、展性、抗腐蚀性下降

为什么？

原因:

冷加工导致晶格扭曲畸变，晶粒破碎，产生大量亚晶界，而且原子离开了平衡位置,引起势能增加，内应力增加。

为了改善性能，需要热处理热处理：通过加热及控制温度变化来改变金属微观结构，进而改变性能的方法1.冷加工后金属加热过程中的组织变化热处理的结构变化(二)金属的热处理2.热处理方法加热到临界点以上温度，保温一定时间，然后缓慢冷却随炉冷却---退火，在空气中冷却----正火目的:

硬度，塑性，细化晶粒，使组织、成分均匀，消除残余内应力（一）铸造一般铸造熔模铸造（失蜡铸造）六、金属成型方法对金属坯料施加压力，使其产生塑性变形以获得具有一定形状和尺寸锻件的加工方法（二）锻制（三）机械切削（四）粉末冶金特点：适合于难熔金属，具有多孔结构七、金属的腐蚀与防腐蚀

(一)金属的腐蚀腐蚀：与周围介质发生化学或电化学反应而破坏的现象。1.

化学腐蚀

金属和介质直接反应（化学）使金属损坏。2.电化学腐蚀

金属与电解质溶液接触，形成原电池而发生腐蚀损坏现象。八、金属的生物效应有毒金属：主要有铅、镉、汞、锑、铍、铊、铀、碲有毒金属化合物：六价铬、羰基镍、有机锡化合物、五氧化二钒、水溶性钴盐等金属的生物相容性与其腐蚀性有关

贵金属材料、钛及其合金、锆、钽、铌、不锈钢、钴铬合金等具有优良的生物相容性金属的腐蚀与防腐蚀

(一)金属的腐蚀腐蚀：与周围介质发生化学或电化学反应而破坏的现象。1.

化学腐蚀

金属和介质直接反应（化学）使金属损坏。2.电化学腐蚀

金属与电解质溶液接触，形成原电池而发生腐蚀损坏现象。①摄取的食物中含有一些弱酸、弱碱和盐类物质，这些食物残屑停留于牙间，经分解、发酵可产生有机酸等均可构成原电池②口腔内两种不同组成的金属相并存或相接触，可形成原电池，使相对活泼的金属被腐蚀，而且两种金属间的活泼程度差异愈大，则腐蚀愈快③口腔内金属表面的裂纹、铸造缺陷及污物的覆盖等，都能降低该处唾液内的氢离子浓度而成为原电池正极，金属呈负极，由此构成原电池使金属腐蚀④因冷加工所致金属内部存在残余应力，有应力部分将成为负极而被腐蚀容易形成电化学腐蚀的情况①组织结构的均匀性②材料本身的组成、微结构、物理状态、表面形态以及周围介质的组成和浓度③环境变化如湿度和温度的改变，金属表面接触的介质的运动和循环④腐蚀产物的溶解性和其性质等3. 影响金属腐蚀的因素(二）金属的防腐蚀①使合金组织结构均匀②避免不同金属的接触③热处理减小或消除经冷加工后产生的应力④修复体表面保持光洁无缺陷⑤加入耐腐蚀元素，例如在18-8铬镍不锈钢中，铬和镍元素可提高钢基体的电极电位，当铬的含量大于13wt%时，可明显改善钢的耐电化学腐蚀性金属的防腐蚀方法加入一定量的铬、硅和铝等元素，还可在钢表面形成一层致密、稳定且能与基体结合紧密的氧化铬、氧化硅和氧化铝等氧化膜。这些氧化膜稳定性高，能保护内部金属，提高钢的耐化学腐蚀能力金属的防腐蚀口腔修复金属材料铸造合金一、贵金属铸造合金二、非贵金属铸造合金三、烤瓷熔附合金

种类性能特点用途锻造合金焊接合金铸造合金(castingalloy)

高熔铸造合金(>1100℃)

中熔铸造合金(501～1100℃)

低熔铸造合金(<500℃)加热方式包埋材料熔化温度概念：通过失蜡铸造成型制作修复体的金属材料类型铸造合金(castingalloy)贵(noble)金属:金、铂、钯、铱等。非贵金属:银、铜、钴、铬、镍、锌、锡、铟等。组成铸造合金(castingalloy)

高熔铸造合金(>1100℃)

中熔铸造合金(501～1100℃)

低熔铸造合金(<500℃)贵(noble)金属:金、铂、钯、铱等。非贵金属:银、铜、钴、铬、镍、锌、锡、铟等。加热方式包埋材料熔化温度概念：通过失蜡铸造成型制作修复体的金属材料类型组成铸造金属全冠修复教学提纲铸造金属全冠的常用材料及其特点适应症和禁忌症铸造金属全冠的牙体预备要求金属全冠的制作工艺制作流程掌握掌握了解了解全冠（fullcrown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠用以恢复牙体的外形和功能或作为固定桥的冠外固位体的一种修复体铸造金属全冠:是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体

铸造金属全冠的特点:与牙体的接触面积大密合固位力强自身强度大,可较好地保护患牙▲主要用于后牙适应征后牙牙体严重缺损致无法承受正常咬合力者充填体无足够固位形、抗力形较差者后牙邻接关系不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常功能者适应征重度磨耗牙、隐裂牙固定夹板或固定义齿的固位体可摘局部义齿基牙的缺损需要保护、改形者牙本质过敏严重伴牙体缺损者禁忌征对金属过敏的患者避免适用非贵金属要求不暴露金属的患者龋变牙的致龋因素未得到有效控制者牙体无足够固位形、抗力形者牙体无足够的修复空间者对颌牙已存在金属充填物或修复体者下列哪项病例采用铸造金属全冠修复更佳

A．上颌第一前磨牙隐裂

B．下颌中切牙横折缺损

C．上颌尖牙畸形

D．下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mm

E．下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约5mm铸造全冠的常用材料

贵金属金合金铂合金半贵金属银钯合金金钯合金铜合金非贵金属镍铬合金钴铬合金18-8不锈钢钛合金材料评价贵金属合金及半贵金属合金铸造性能和生物相容性较好化学性能稳定全冠边缘适应性好是比较理想的金属修复材料非贵金属合金硬度高铸造收缩率大,全冠边缘密合性差细胞毒性也较大修复效果差于贵金属材料

大于牙釉质，对对颌牙磨耗大,调磨困难临床选用原则尽量选择贵金属合金同一患者口内不同修复体需选择同类金属对颌牙磨损时，选择硬度较低的材料，如：金合金对金属过敏者，选择贵金属合金或非金属材料铸造金属全冠的设计:固位力:增加固位力的措施

边缘伸展力:减少力(面积↓,加深窝沟);老年患者:龈缘的设计抗旋转脱位:减小侧向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚

预防食物嵌塞:轴面突度;外展隙降低牙尖斜度牙体预备的步骤面预备颊舌面预备邻面预备轴面角预备颈部预备精修完成牙体预备要求:

面预备:目的：提供金属全冠

面间隙方法：沿

面外形均匀磨除0.8-1.5mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中

、前伸

侧方

时均有足够间隙

面磨除量：0.8-1.5mm面磨除量：0.8-1.5mm功能斜面预备面预备引导沟定深12以下哪种预备量合适？图1磨除1mm，图2磨除1.5mm图1磨除1.5mm，图2磨除1mm面预备引导沟定深功能尖：1.5mm非功能尖：1.0mmAB功能尖斜面的预备1.5mm颊舌面预备目的：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度预备量：约0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

邻面目的：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙预备量：约0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

邻面预备聚合度轴面角的修整检查就位道、倒凹、聚合度颈部（