临床医学综合能力(西医)分类模拟834

临床医学综合能力(西医)分类模拟834一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的A.心室舒张末期压力B.心肌收缩能力C.肌小节长（江南博哥）度D.主动脉血压正确答案：B[解析]心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

2.

夏柯三联征包括A.疼痛、发热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.发热、黄疸、休克正确答案：A[解析]当胆总管结石发生阻塞，并合并急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

3.

前列腺增生尿潴留，膀胱膨胀，尿液自尿道口溢出，称为A.神经性尿失禁B.压力性尿失禁C.充溢性尿失禁D.痉挛性尿失禁正确答案：C

4.

哪种病损属一期梅毒A.硬腭坏死穿孔B.睾九树胶样肿C.皮肤斑疹或丘疹D.外生殖器硬性下疳正确答案：D

5.

梗死对机体的影响取决于A.受累的器官和梗死灶的大小B.梗死灶有无出血C.梗死灶的形状D.梗死灶的继发变化正确答案：A

6.

女性55岁，停经4年后，近2月来阴道不规则少量出血，活体为鳞状细胞癌。子宫颈癌根治标本病理诊断为早期浸润癌。符合该患者疾病的描述是A.癌细胞占据上皮全层B.癌细胞累及腺体C.癌细胞侵及子宫颈浅层5mm组织D.癌细胞侵及子宫颈深层正确答案：C[解析]子宫颈鳞状细胞癌依据其进展过程，分为早期浸润癌和浸润癌。早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌：细胞突破基膜，向固有膜间质浸润，在固有膜内形成不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基膜下5mm。早期浸润癌一般肉眼不能判断，只有在显微镜下才能确诊。浸润癌：组织向间质内浸润性生长，浸润深度超过基膜下5mm者，称为浸润癌。

7.

女，35岁，体重50kg。汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500ml正确答案：C[解析]烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积(Ⅱ度，Ⅲ度)，每千克体重应该补给液体1.5ml，经过计算：1.5ml×73×50=5457ml。再加上基础量2000ml因此该患者的补液总量是7500ml。

8.

关于胰腺分泌的叙述，错误的是A.由胰腺内小导管上皮细胞分泌B.胆囊收缩素可引起大量分泌C.可防止盐酸对十二指肠的侵蚀D.可为胰酶提供适宜的作用环境正确答案：B[解析]胰腺的外分泌由腺泡细胞和小导管上皮细胞组成，小导管上皮细胞可分泌，的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，防止其对十二指肠黏膜的侵蚀，并为胰酶提供适宜的作用环境。胃酸进入十二指肠后，可刺激小肠黏膜释放促胰液素，后者可引起胰腺小导管上皮细胞分泌大量。胃酸虽能引起胆囊收缩素(CCK)的分泌，但CCK对胰腺的主要作用是引起胰酶分泌，不引起的大量分泌。

9.

硬癌是指A.细胞丰富的癌B.富于纤维结缔组织的癌C.间质内钙盐沉积的癌D.起源纤维结缔组织的肿瘤正确答案：B

10.

门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.减少腹水B.改善肝功能C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血正确答案：D[解析]门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。

11.

诊断尿石症的最主要方法是A.放射性核素肾图B.超声波检查C.放射性核素肾扫描D.排泄性尿路造影正确答案：D

12.

溃疡性结肠炎病变多位于A.末段回肠B.回盲部C.升结肠D.直肠和乙状结肠正确答案：D

13.

细菌进入膀胱后易引起尿感不是因为A.合并有肾输尿管结石B.膀胱镜检查前C.存在尿路畸形D.伴有老年性阴道炎正确答案：B

14.

日本血吸虫导致肉芽肿病变的是A.虫卵B.毛蚴C.童虫D.尾蚴正确答案：A

15.

男性，30岁，2天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒来诊，既往无上腹痛和肝病病史。查体：P120次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首选的治疗是A.口服去甲肾上腺素B.肌肉注射巴曲酶C.补充血容量D.内镜下止血正确答案：C[解析]可能是溃疡病出血，所以C最有效。

16.

关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰当的是A.大部分为B细胞性B.病变淋巴结呈鱼肉状外观C.常发生跳跃式淋巴结转移D.发生远处扩散少见正确答案：D

17.

患者男性，50岁，右腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度达到顶点的时间是A.3个月B.3周C.5周D.2个月正确答案：A

18.

在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收占优势出现在A.晚期B.创伤后1个月之后C.早期D.中期正确答案：A

19.

下列不符合前列腺增生症的描述是A.多发生于前列腺内区B.老年患者多见C.属癌前病变D.常引起排尿困难正确答案：C

20.

关于肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是A.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次B.肝性脑病患者脑电图节律变快C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.复制B.转录C.翻译D.逆转录E.基因表达1.

遗传信息从DNA→蛋白质称为正确答案：E

2.

遗传信息从RNA→蛋白质称为正确答案：C

3.

遗传信息从RNA→DNA称为正确答案：D

A.鞘膜积液B.隐睾C.精索静脉曲张D.附睾炎4.

会引起恶变的是正确答案：B

5.

透光试验(+)的是正确答案：A

A.肛裂切除术B.挂线疗法C.肛瘘切除术D.口服缓泻剂6.

低位单纯性肛瘘采用正确答案：C

7.

急性肛裂采用正确答案：D

A.抑制甲状腺激素生物合成B.首先抑制甲状腺激素的释放，也抑制其合成C.抑制甲状腺激素生物合成，并阻止外周组织T4转化成T3D.阻止T4转化为T3E.破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少8.

心得安正确答案：D

9.

丙硫氧嘧啶正确答案：C

10.

复方碘溶液正确答案：B

11.

抗甲状腺药物正确答案：A

12.

放射性碘正确答案：E

A.单纯扩散B.易化扩散C.继发性主动转运D.原发性主动转运13.

Na+由细胞内向细胞外转运，属于正确答案：D

14.

K+由细胞内向细胞外转运，属于正确答案：B

15.

CO2和O2跨膜转运属于正确答案：A

16.

葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于正确答案：C

17.

I-由血液进入甲状腺上皮细胞内，属于正确答案：C[解析]Na+由细胞内向细胞外转运，需借助于钠泵(具有水解ATP的能力，可将细胞内的ATP水解为ADP，并利用高能磷酸键贮存的能量完成离子的跨膜转运)、逆浓度梯度转运，属于原发性主动转运；K+由细胞内向细胞外转运，通过K+顺浓度梯度转运，属于易化扩散；CO2和O2可自由通过细胞膜，所以其跨膜转运属于单纯扩散；葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内、I-由血液进入甲状腺上皮细胞内都需要借助于载体蛋白逆浓度梯度转运，所需的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自Na+在膜两侧的浓度势能差，所以属于继发性主动转运。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

关于SLE的说法哪些是正确的A.患者常有不同程度的发热B.患者多有临床肾脏表现C.激素可以根治SLED.妊娠可能加重病情正确答案：ABD

2.

乳腺非浸润性癌包括A.导管内癌B.髓样癌C.粉刺癌D.小叶原位癌正确答案：ACD[解析]单纯癌及髓样癌均为浸润性导管癌；粉刺癌、小叶原位癌及导管内癌为非浸润性癌。

3.

细胞毒素类抗癌药有A.阿糖胞苷B.环磷酰胺C.氨甲蝶呤D.马利兰正确答案：BD

4.

高血钾时心电图的改变是A.PR间期延长B.T波高尖，QT间期延长C.QRS增宽D.ST段下降正确答案：ABC

5.

吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑A.食管炎B.贲门失弛症C.幽门阻塞D.食管平滑肌瘤正确答案：BD

6.

浅部触诊法可了解A.肝睥大小B.腹部压痛C.腹肌强直D.腹腔肿物正确答案：BC

7.

多根肋骨骨折伴有反常呼吸时处理原则是A.局部加压包扎固定B.保证呼吸道通畅C.痰多咳嗽无力时作气管内吸痰术D.有时可用呼吸器作正压呼吸正确答案：ABCD

8.

能使乳头凹陷的疾病包括A.乳腺癌B.乳腺结核C.乳腺病D.浆细胞性乳腺炎正确答案：ABD[解析]乳腺每一腺叶有单独的乳管开口于乳头。若乳管受累，则乳管牵拉乳头，导致乳头凹陷。乳头凹陷见于乳腺癌、乳腺结核、浆细胞性乳腺炎(约40%的患者呈慢性炎改变，可出现乳头凹陷)。乳腺病也称乳腺囊性增生病，主要为乳管及腺泡上皮增生，伴乳管囊性扩张，不会牵拉乳管导致乳头凹陷。

9.

炎症反应中，具有趋化作用的物质有A.可溶性