临床医学综合能力(西医)分类模拟825

临床医学综合能力(西医)分类模拟825一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

腺泡中央型肺气肿病变主要累及A.终末细支气管B.肺泡管C.肺泡囊D.呼吸性细支气管参（江南博哥）考答案：D

2.

慢性消化性溃疡最常见的好发部位是A.胃小弯近幽门部B.十二指肠球部C.胃体部D.胃与十二指肠复合正确答案：B

3.

出血性梗死的特点是A.梗死灶呈锥体形B.梗死灶呈地图状C.梗死灶呈节段状D.梗死灶呈暗红色正确答案：D

4.

下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃A.甲胺磷B.乐果C.美曲膦酯D.对硫磷正确答案：C[解析]美曲膦酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。

5.

关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的A.坏疽性阑尾炎穿孔多在阑尾根部和尖端B.所有病例都有转移性右下腹痛C.体温达40℃常提示阑尾已经化脓D.腹部B超是阑尾炎的首选检查方法正确答案：A[解析]①阑尾动脉是起源于回结肠动脉的终末支，因此急性阑尾炎时，阑尾容易坏疽穿孔。穿孔多在阑尾根部和尖端(A对)；②70%～80%患者具有典型的转移性右下腹痛的特点；③体温达39度或40度，常提示阑尾己穿孔；④腹部B超仅能发现肿大的阑尾或脓肿，不常用于阑尾炎的诊断。

6.

最常见的慢性支气管炎的胸部X线片表现是A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.双肺蜂窝状改变正确答案：A[考点]慢性支气管炎的胸部X线片表现[解析]慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，胸部X线片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的胸部X线片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。

7.

下列叙述中，哪项是正确的A.最大呼气所能呼出的气量称为余气量B.平静呼气末在肺内残留的气体量称为功能余气量C.功能余气量是最大呼气末存留于肺中的气体量D.补呼气量与功能余气量两者之和称为余气量正确答案：B[解析]本题考查肺容积和肺总量。有四种基本的肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量。它们之和为肺总量。平静呼气末在肺内残留的气体量称为功能余气量，即补呼气量与余气量的和。尽力吸气后最大呼气所能呼出的气量为肺活量。功能余气量是余气量与补呼气量之和。

8.

下列不符合高分化子宫内膜腺癌的描述是A.腺体间为子宫内膜间质B.核分裂多见C.腺上皮呈复层、排列紊乱D.有子宫壁浸润正确答案：A

9.

下列不符合葡萄胎的描述是A.绒毛常侵犯子宫壁深肌层B.绒毛间质血管消失C.滋养层细胞增生，具有一定的异型性D.伴有卵巢黄素囊肿正确答案：A

10.

下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨结肠B.肠瘘C.肠穿孔D.肠大出血正确答案：B

11.

细胞坏死最具特征的形态学标志是A.溶酶体破裂B.胞浆内糖原减少C.核固缩、碎裂及溶解D.胞浆内出现微细结构破坏正确答案：C

12.

下述氨基酸中哪一种可以通过转氨作用生成α-酮戊二酸A.GluB.AlaC.SerD.Asp正确答案：A

13.

端粒酶实质上是一种A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.RNaseD.反转录酶正确答案：D

14.

男，46岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A.轻度缺钠B.重度缺钠C.中度缺水D.重度缺水正确答案：B[解析]该患者长期(8天)反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠>缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，属于重度休克，血清钠108mmol/L，小于120mmol/L，属重度缺钠。

15.

免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾小球肾炎是A.轻微病变性肾小球肾炎B.弥漫性膜性肾小球肾炎C.肺出血肾炎综合征D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎正确答案：C

16.

关于细胞间兴奋的化学传递的特点和叙述，以下哪项是错误的A.主要通过化学递质B.不需要Ca2+参与C.兴奋呈单向传播D.有时间延搁正确答案：B[解析]由细胞的轴突末梢去极化，引起该处特有的电压门控式Ca2+通道开放，细胞间隙液中的Ca2+进入轴突末梢，触发了囊泡移动以至排放的过程。Ca2+进入量决定着囊泡释放的数目。因此，细胞外液中低Ca2+可阻碍ACh的释放而影响神经-肌肉接头的正常功能。所以，细胞间兴奋的化学传递时需要有Ca2+参与的。

17.

男，18岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后2周发生体温升高，尿量减少，仅为每天400ml，血尿素氮升高。他发生的排斥反应是A.血管排斥反应B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应正确答案：C

18.

确诊支原体肺炎的最重要依据是A.血清中肺炎支原体抗体IgM的测定B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干性呛咳C.X线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影D.病变呈间质性肺炎正确答案：A

19.

不是结核性胸膜炎常规治疗的是______A.抗结核化学药物B.少量积液不需穿刺抽液C.胸液量多，每周可抽液2～3次D.抗结核化疗的同时可加用糖皮质激素正确答案：D[解析]①结核性胸膜炎首先要进行抗结核化学药物(不选A)治疗；如果积液量较少，不需要穿刺抽液(不选B)；胸液量多，需要穿刺抽液，每周可抽液2～3次(不选C)；反复冲洗胸腔并胸腔内注入链激酶防止发生胸膜粘连。②抗结核化疗的同时可加用糖皮质激素，但不是常规治疗(D错)，故本题选D。

20.

下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌A.奥美拉唑B.硫糖铝C.甲硝唑D.枸橼酸铋钾正确答案：D

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.交界区性心动过速D.室性心动过速E.快速房颤1.

心率160次/分，QRS波群正常，其后有P波，且P波在aVR导联直立。在Ⅱ、Ⅲ导联倒置正确答案：C

2.

心率140次/分，QRS波群正常，其前有窦性P波，P-R间期大于0.12秒，心律规则正确答案：A

3.

心率160次/分，QRS波群大于0.12秒，稍不规则，偶有心室夺获正确答案：D

4.

心率150次/分，QRS波群正常。未见P波，心律不规则正确答案：E

A.胸髓7～12节B.腰髓1～2节C.腰髓3～5节D.骶髓1～2节E.骶髓4～5节5.

腹壁反射正确答案：A

6.

提睾反射正确答案：B

7.

肛门反射正确答案：E

A.基因载体的选择与构建B.外源基因与载体的拼接C.重组DNA分子导入受体细胞D.筛选并无性繁殖含重组分子的受体细胞E.表达目的基因编码的蛋白质8.

产生嵌合DNA分子正确答案：D

9.

可能应用限制性核酸内切酶正确答案：A

10.

获得DNA克隆正确答案：E

A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.抑制甲状腺激素的外周作用D.破坏甲状腺滤泡细胞11.

晋萘洛尔正确答案：C

12.

丙硫氧嘧啶正确答案：A

13.

复方碘溶液正确答案：B

14.

放射性131I正确答案：D

A.高钾血症B.低钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.水中毒15.

急性肾衰竭造成死亡的常见原因正确答案：A

16.

急性肾衰竭多尿期的主要并发症是正确答案：B

17.

能加重高血钾对心肌毒性作用的是正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

发生种植性转移的肿瘤有A.肺癌、间皮肉瘤B.胃癌、肝癌、卵巢癌C.髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤D.脑膜瘤正确答案：ABC

2.

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括A.未分类(不定型)的心肌病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病正确答案：ABCD

3.

下列不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的临床表现是A.发病率高B.青少年多见C.常表现为急性肾炎综合征D.常表现为隐匿性肾炎综合征正确答案：ABD

4.

天冬氨酸在体内可参与的代谢途径是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白质合成正确答案：ABCD[考点]嘌呤、嘧啶合成原料，尿素生成[解析]天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，为嘌呤提供第1位氮，为嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸参与尿素生成，尿素分子中一个氮来自游离氨，另一个氮则来自天冬氨酸。天冬氨酸是组成天然蛋白质的20种氨基酸之一，当然参与蛋白质合成。

5.

女性病人若出现右下腹疼痛并伴有腹膜刺激征，其病因可能是A.急性阑尾炎穿孔B.宫外孕破裂C.急性输卵管炎D.急性胰腺炎正确答案：ABC

6.

胸部损伤时，下列哪项是不恰当的A.肋间动脉或胸廓内动脉破裂后休克，主要措施是大量快速输血B.肺破裂后出血，多需剖胸探查止血C.确诊血胸感染，主要依据为高热及血白细胞升高D.闭合性气胸肺萎陷30%以下，不必特殊治疗正确答案：ABC

7.

有关门脉性肝硬变的特点，下列说法不正确的是A.结节大小相仿，纤维分隔厚薄均匀B.肝内散在多个大小不等的大结节C.纤维组织将肝脏分割大小均一的小结节D.肝脏呈深绿色正确答案：BD[解析]门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕，纤维分割薄而均匀。肝脏细颗粒状、深绿色，是胆汁性肝硬化的病理特点。肝内散在多个大小不等的大结节是坏死后性肝硬化的病理特点。

8.

下列哪种组织的再生是由既存细胞组织的延长所构成的A.神经纤维B.肌腱C.毛细血管D.横纹肌细胞正确答案：ACD[解析]神经纤维断裂后，近端轴突向远端生长，最后达末梢；毛细血管以生芽方式再生，内皮细胞向前迁移，后续细胞增生，幼芽变成细胞索，以后出现管腔；横纹肌细胞是多核长细胞，只要损伤不太重而肌膜未破坏(肌细胞未断裂)，部分坏死的肌原纤维被吸收后，残存