临床医学综合能力(西医)分类模拟824

临床医学综合能力(西医)分类模拟824一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于A.心B.脑C.肾D.肝正确答案：C[解析（江南博哥）]进行糖异生的主要器官是肝、肾，正常情况下肾糖异生能力仅为肝的1/10。糖酵解的主要器官是脑、肌肉、肾、红细胞等。尿素合成主要在肝中进行，肾及脑等其他组织也可合成尿素，但合成量甚微。酮体合成主要在肝，但肾也可少量合成。

2.

用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别A.前尿道血尿和后尿道血尿B.肾源性血尿和膀胱源性血尿C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭正确答案：C

3.

若近端小管的重吸收率降低，则A.囊内压下降B.肾血流量增加C.肾小管内压下降D.肾小球滤过率减小正确答案：D

4.

区别肺癌与肺炎性假瘤的主要组织学依据是A.肺泡上皮增生B.结构紊乱C.间质内炎细胞浸润D.细胞核多形性正确答案：D

5.

Cushing病的首选治疗方法是A.开颅切除垂体微腺瘤B.放射治疗C.激素替代治疗D.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：D

6.

关于骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、乏力、盗汗B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛正确答案：B[解析]骨与关节结核多有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等。病灶大多为单发，少数为多发(B错误)。病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后加剧。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。

7.

患者，男性，14岁，8个月前因左肱骨上段骨肉瘤予以肩关节离断术，并进行系统化疗，最近2周出现左胸痛伴咳嗽，胸片检查示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移的途径可能是A.通过动脉传播B.直接蔓延扩散C.通过静脉回流D.通过淋巴回流正确答案：C

8.

健康成年人在强体力劳动时，心输出量约可达到A.5～6L/minB.30L/minC.120L/minD.60L/min正确答案：B

9.

患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20～30个/HP，WBC2～3个/HP，尿RBC位相示：正常20%、异常80%，下一步最主要的检查是A.尿培养+B超B.抗炎3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描正确答案：C

10.

一般情况下，动脉粥样硬化患者A.收缩压无变化B.舒张压无变化C.脉压增大D.大动脉顺应性大正确答案：C[解析]动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。

11.

溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A.最小剂量的激素半年B.最小剂量的激素1～2年C.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，2年D.SASP1～2g/日或相当剂量的5-ASA，半年正确答案：C

12.

高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力，104.0～137.3kPaA.温度100～126℃，维持30分钟B.温度121～126℃，维持20分钟C.温度100～120℃，维持40分钟D.温度121～126℃，维持30分钟正确答案：D

男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。13.

作为市医院的接诊医师，首先应注意患者的A.伤口情况B.腹部体征的情况C.脉搏、血压及精神状态D.术后是否已给予抗生素正确答案：C

14.

手术后患者精神差，心率116次/分，血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是A.血常规B.腹腔穿刺C.立位腹平片D.腹部B超正确答案：B

15.

术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，首先应考虑的是A.右下肺炎B.右侧胸膜炎C.肺不张D.膈下脓肿正确答案：D[解析]①当接诊一位手术后不久的患者，首先要注意的是患者的生命体征，然后是患者做的什么手术、用的何种麻醉、有否引流管、用过什么药物、手术部位情况等。②手术后患者生命体征不稳定，多与血容量不足有关，一方面是否感染中毒严重导致感染性休克；另一方面要考虑有否手术后出血并发症，即有否腹腔内出血。腹腔穿刺、腹部B超、腹部CT均可诊断腹腔内有无出血，但最简便的是腹腔穿刺。③化脓穿孔性阑尾炎手术后出现发热、腹痛、血白细胞增高，考虑有腹腔内感染，因患者右膈活动受限，肋膈角少量积液应诊断右侧膈下脓肿。

16.

中性粒细胞碱性磷酸酶降低见于A.急淋白血病B.再生障碍性贫血C.类白血病反应D.急粒白血病正确答案：D

17.

破伤风是由破伤风杆菌导致的A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症正确答案：C

18.

关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是A.为1型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过10年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见D.早期肾病可应用ACEI或ARB减轻微量蛋白尿正确答案：C

19.

关于抑制性突触后电位的产生过程，正确的叙述是A.突触前轴突末梢超极化B.突触厚膜对Ca2+、K+的通透性增大C.突触后膜去极化D.突触后膜电位增大，出现超极化正确答案：D[解析]突触传递的过程是冲动传到轴突末梢使突触前膜去极化，当总和达到阈电位时，突触后神经元兴奋。抑制性突触的突触前膜释放的递质与后膜受体结合后，使后膜对Cl-的通透性增加，产生超极化的局部电位，使后膜不易兴奋。所以，答案为D项。

20.

无性繁殖依赖DNA载体的最基本性质是A.青霉素抗性B.卡那霉素抗性C.自我转录能力D.自我复制能力正确答案：A

21.

全胃切除术后，病人最可能出现的障碍是A.脂类消化和吸收B.糖类消化和吸收C.蛋白质消化和吸收D.维生素B12吸收正确答案：D

22.

下列不符合凋亡的描述是A.引起强烈炎症反应B.各种损伤性刺激改变遗传信息的转录和翻译，形成死亡蛋白C.核酸内切酶被激活，引起染色质凝集D.凋亡小体形成正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞1.

患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白正确答案：B

2.

患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛正确答案：E

A.浓缩红细胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板3.

用于补充血容量的是正确答案：C

4.

用于治疗严重的再生障碍性贫血正确答案：E

5.

用于治疗儿童的慢性贫血正确答案：A

6.

用于治疗血友病正确答案：B

7.

用于抗生素不能控制的感染正确答案：D

A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球8.

男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是正确答案：A

9.

女性，50岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是正确答案：B

10.

女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是正确答案：C

A.蕈伞型食管癌B.溃疡型食管癌C.缩窄型食管癌D.贲门失弛缓症E.食管良性狭窄(疤痕)11.

梗阻症状出现较晚，造影有龛影正确答案：B

12.

钡餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄正确答案：D

13.

向黏膜生长，呈扁平突出肿块正确答案：A

A.局部麻醉B.骶管阻滞C.腰麻D.硬膜外麻醉E.气管插管全麻14.

直肠、肛门和会阴部手术宜采用正确答案：B

15.

腰部和下肢的手术宜采用正确答案：D

16.

半月板摘除术宜采用正确答案：C

17.

乳房良性肿瘤切除术宜采用正确答案：A

18.

胃癌根治术宜采用正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

成人胆道阻塞时，胆红素可见于A.毛细胆管内B.肝细胞内C.Kupffer细胞内D.脑神经细胞内正确答案：ABC

2.

造成休克死亡的主要原因是A.肺功能衰竭B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭正确答案：ABC

3.

下述中间代谢物中，哪些既是葡萄糖的分解物又是异生为葡萄糖的原料A.甘油B.乙酰CoAC.丙酮酸D.乳酸正确答案：CD

4.

有关骨肉瘤和尤文瘤实验室检查，下列各项哪些是恰当的A.尤文瘤无碱性磷酸酶升高的表现B.大多数骨肉瘤可表现为碱性磷酸酶升高C.骨钙素升高多见于骨肉瘤D.钙素升高多见于尤文瘤正确答案：ABC

5.

外科病人采取营养治疗的适应证有哪些A.严重营养不良B.严重烧伤和感染C.无并发症的胃大部切除术后D.腹股沟斜疝修补术后正确答案：AB

6.

合成血红素的主要原料包括A.甘氨酸B.琥珀酰CoAC.Fe3+D.天冬氨酸正确答案：AB[解析]合成血红素的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+等小分子化合物。

7.

下列哪些是原发性肝癌的并发症A.继发感染B.上消化道出血C.肝肺综合征D.肝性脑病正确答案：ABD

8.

肝细胞可以发生A.纤维素样坏死B.玻璃样变性C.水变性D.脂肪变性正确答案：CD

9.

纤溶系统的成分有A.纤溶酶原B