临床医学综合能力(西医)分类模拟802

临床医学综合能力(西医)分类模拟802一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

慢性硬化性肾小球肾炎导致肾衰竭的主要原因是A.肾间质纤维化B.肾小球代偿性肥大C.肾间质慢性（江南博哥）炎细胞浸润D.大部分肾小球纤维化正确答案：D

2.

诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核菌阳性C.附睾扪及结节D.尿中有大量脓细胞正确答案：B

3.

人体内多不饱和脂肪酸指的是A.油酸、亚油酸B.油酸、软脂酸C.亚油酸、亚麻酸D.软脂酸、亚油酸正确答案：C

4.

艾滋病最常见的恶性肿瘤是A.Kaposi肉瘤B.腺癌C.未分化癌D.恶性淋巴瘤正确答案：A

5.

男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素正确答案：A

6.

霍乱毒素的作用机理是A.Gsα的ADP核糖化B.Giα的ADP核糖化C.Gq的ADP核糖化D.Gβγ的ADP核糖化正确答案：A

7.

支气管扩张的病变不包括A.支气管上皮呈乳头状增生B.囊内为脓性渗出物C.支气管壁结构破坏D.支气管壁多量炎细胞浸润正确答案：A

8.

患者，男性，26岁，24年来尿频、尿急、尿痛，有时尿混浊，伴终末血尿，一般抗生素无效。尿液检查：脓球40～50个/HP，红细胞20～30个/HP，蛋白(+)。该病人经检查，诊断“左肾结核”，住院后体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。最可能的发现是A.附睾、前列腺扪及硬结B.脐左侧压痛C.阴囊透光实验(+)D.精索静脉曲张正确答案：A

9.

男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的A.可诊断为糖尿病B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验C.可排除糖尿病D.可诊断为无症状性糖尿病正确答案：B[解析]病人身高165cm，标准体重是60kg，而病人实际体重是76kg，超出标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损(IFG)，虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行OGTT。

10.

用碘而康刷手时，下列哪项是恰当的A.肥皂水擦洗5分钟，清水冲洗B.肥皂水擦洗双手至肘上5cmC.清水冲净后，无需擦干D.用浸透0.5%碘而康的纱布擦手和前臂一遍正确答案：D

11.

胰泌素刺激膜液分泌的特点是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各种成分都明显增多正确答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐，使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量却很少。

12.

短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.酮体转变成糖D.糖异生作用正确答案：D[解析]体内糖原的储备有限，正常成人每小时可由肝释出葡萄糖210mg/kg体重，如果没有补充，10多小时肝糖原即被耗尽，血糖来源断绝，此时糖异生活跃，提供血糖。肝是饥饿初期糖异生的主要场所，约占80%，小部分则在肾皮质中进行，糖异生原料30%来自乳酸，10%来自甘油，其余40%来自氨基酸。

13.

血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.VLDL，LDL，HDL，CMD.LDL，HDL，VLDL，CM正确答案：D[解析]LDL含胆固醇及其酯最多，占总脂含量的45%。其次为HDL，占总脂含量的20%。VLDL含胆固醇及其酯只占总脂含量的15%。CM含胆固醇及其酯最少，仅占总脂量的4%以下。

14.

丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是A.经血传播B.经消化道传播C.性传播D.经呼吸道传播正确答案：A

15.

下列有关肠易激综合征的叙述，错误的是A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可触及腹部包块D.可在相应部分有轻压痛正确答案：C[解析]肠易激综合征患者几乎无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。

16.

下列哪项对吸入性损伤的诊断价值不大A.呼吸浅快B.咳出炭末痰C.声音嘶哑D.燃烧现场相对密闭正确答案：A

17.

慢性淋巴细胞性白血病主要累及脾的A.脾门B.脾小动脉C.脾包膜D.白髓正确答案：D

18.

下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是A.肺气肿B.肺表面活性物质缺乏C.气道阻力增加D.惯性阻力增加正确答案：B

19.

当悬韧带放松时可使A.晶状体曲度减小B.晶状体曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度减小正确答案：B[解析]当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体变凸，曲度增大，折光能力增强。

20.

下列不符合髓样癌特征的是A.纤维间质丰富B.癌巢呈实体性，无腺腔形成C.癌细胞多D.可见淋巴细胞浸润正确答案：A

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.胆汁反流性胃炎1.

女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转正确答案：B

2.

男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水正确答案：E

3.

男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑正确答案：D

4.

女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作正确答案：C

A.小肠B.盲肠C.大网膜D.降结肠5.

难复疝最常见的疝内容物是正确答案：C

6.

腹外疝最常见的疝内容物是正确答案：A

7.

滑动疝的内容物可为正确答案：B

A.胞质B.线粒体和胞质C.微粒体D.细胞核E.溶酶体8.

糖的有氧氧化发生的部位正确答案：B

9.

糖的无氧酵解和磷酸戊糖途径发生的部位正确答案：A

10.

糖原合成和分解的部位正确答案：A

11.

糖异生的部位是正确答案：B

A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因12.

弥散性能最好的局麻药是正确答案：C

13.

作用时间最长的局麻药是正确答案：D[解析]利多卡因弥散性能最好，布比卡因6～9小时后阻断消退。

A.心电图运动试验B.核素心肌灌注显像C.动态心电图监测D.血培养14.

患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是正确答案：C

15.

心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是正确答案：B[解析]①患者出现发作性心悸伴头晕，而未提及心前区疼、呼吸困难等。在最常见的心血管疾病中，可以出现上述表现的是心律失常，应选择的最简便有效的方法是动态心电图监测。心电图运动试验主要是检查心脏缺血性病变，核素心肌灌注显像可诊断心肌缺血和心肌梗死，血培养及心肌酶谱用于心肌梗死的定性诊断，不能用于定位诊断。②为明确心肌梗死后存活心肌状况，目前的检查较为敏感及正确的方法是放射性核素心肌灌注显像，特别是双核素心肌代谢显像技术，其他还有药物负荷超声心动图、正电子发射断层显像(PET)等。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

早期胃癌的特点有A.可呈隆起性病变B.局限于黏膜和黏膜下层C.可呈凹陷性病变D.可多中心发生正确答案：ABCD

2.

主动脉瓣狭窄的并发症为A.心律失常B.猝死C.感染性心内膜炎D.胃肠道出血正确答案：ABCD

3.

逆转录酶分子具有______A.以RNA为模板合成DNA的活性B.3'→5'核酸外切酶活性C.水解“RNA-DNA”杂化链中RNA的RNA酶活性D.以逆转录合成的cDNA单链为模板合成DNA的DNA聚合酶活性正确答案：ACD[解析]①逆转录酶可以以RNA为模板，催化dNTP聚合生成DNA，产物是RNA\DNA杂化双链(A对)。②杂化双链中的RNA被逆转录酶中的有RnAse活性的组分水解(C对)。③分解后剩下的单链DNA可再作为模板，由逆转录酶催化合成第二条DNA互补链(D对)。④逆转录酶分子不具有3'→5'核酸外切酶活性(不选B)。

4.

胰头的血液供应来自A.胰十二指肠下动脉B.胰横动脉C.胰十二指肠上动脉D.胰大动脉正确答案：AC

5.

纤溶系统包括A.纤溶酶B.纤溶酶原C.纤溶酶原激活物D.纤溶抑制物正确答案：ABCD

6.

病理性Q波见于哪些疾病A.心肌病B.心肌炎C.高血压病D.心肌梗死正确答案：ABD

7.

食物中的糖有A.纤维素B.甘露醇C.丙酮D.淀粉正确答案：AD

8.

糖异生的生理意义是A.使糖转变成非糖物质B.维持机体酸碱平衡C.保证饥饿情况下血糖浓度恒定D.促进氨基酸转变成糖正确答案：BC

9.

血栓形成可以继发于A.动脉粥样硬化B.肠系膜静脉炎C.结节性多动脉炎D.心肌梗死正确答案：ABCD[解析]心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。在心脏血栓见于风湿性和亚急性感染性心内膜炎的病变瓣膜和心肌梗死的心内膜。在动脉，血栓多发生在动脉粥样硬化的斑块溃疡的基础上或见于动脉炎，如结节性多动脉炎和血栓性闭塞性脉管炎。静脉内膜炎也常合并血栓形成。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。血流状态改变主要指血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成。静脉血栓多见的原因是：(1)静脉内有静脉瓣，静脉瓣膜处的血流不但缓慢，而且出现漩涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜处为起始点；(2)静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；(3)静脉壁较薄，容易受压；(4)血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性有所增加，这些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。在严重创伤、大面积烧伤、大手术后或产后导致大失血时，血液浓缩，血中纤维蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(Ⅻ、Ⅶ)的含量增多，以及血中补充大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于发生黏集形成血栓。此外，血小板增多以及黏性增加也可见于妊娠高血压综合症、高脂血症、冠状动脉粥样硬化