临床医学综合能力(西医)分类模拟765

临床医学综合能力(西医)分类模拟765一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

变构效应物与酶结合的部位是A.活性中心的催化基团B.活性中心的底物结合部位C.酶的巯基D.（江南博哥）活性中心外的特定部位正确答案：D

2.

切除的子宫标本行病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为______A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌正确答案：B[解析]光镜下有大量异型的滋养层细胞浸润，说明为恶性病变，且来源于侵入子宫肌层的滋养层细胞，可首先排除葡萄胎和子宫内膜癌。绒毛膜癌无绒毛结构，因此可排除绒毛膜癌，该患者应考虑诊断为侵蚀性葡萄胎。

3.

关于血清淀粉酶的叙述，恰当的是A.急性胰腺炎时可能降低B.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断C.持续的时间较尿淀粉酶长D.其他急腹症也可升高正确答案：D

4.

患者，男性，26岁，因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40天后关节屈伸活动范围约110度，12周后肘关节屈伸范围缩小，X线见肘前方软组织雾状密度增高影，考虑为A.继发性瘤变B.肘关节创伤性关节炎C.肘关节外伤血肿机化D.骨化性肌炎正确答案：D

5.

门静脉主干血栓形成导致的门静脉高压属于A.混合型B.肝后型C.肝内型D.肝前型正确答案：D

6.

关于各器官代谢特点的叙述，错误的是A.肝脏是糖异生的重要部位B.饥饿时大脑也只以葡萄糖供能C.心肌主要进行葡萄糖有氧氧化D.红细胞只以糖酵解产生ATP正确答案：B

7.

患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病正确答案：C

8.

甲状腺上动脉来源于A.颈外动脉B.颈内动脉C.无名动脉D.锁骨下动脉正确答案：A

9.

下列符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的临床表现是A.常表现为急进性肾炎综合征B.常表现为慢性肾炎综合征C.常表现为急性肾炎综合征D.常表现为隐匿性肾炎综合征正确答案：D

10.

良性收缩期杂音，下列哪种说法不正确A.杂音可在呼气时消失B.开始在收缩早期，不代替第一心音C.杂音卧位时较响，坐位或站立时减弱或消失D.杂音柔软，呈吹风样，强度在2/6级或以下正确答案：A

11.

酶的诱导现象是指A.底物诱导酶的合成B.产物诱导酶的合成C.底物抑制酶的合成D.产物抑制酶的合成正确答案：A

12.

下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点A.疼痛性质多样B.多位于中上腹C.弯腰抱膝可减轻疼痛D.呕吐后可减轻正确答案：D[解析]腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，疼痛可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，常为中上腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可减轻疼痛。胰腺炎的腹痛是由于胰腺充血、肿胀，胰腺被膜紧张所致，故呕吐后腹痛并不减轻，此为急性胰腺炎腹痛的特点。

13.

肝细胞可以达到完全性再生的病变是A.肝细胞桥接坏死B.肝细胞点状坏死C.肝细胞重度碎片状坏死D.肝细胞亚大片坏死正确答案：B[考点]再生[解析]肝细胞可以达到完全性再生的病变是肝细胞点状坏死。而肝细胞桥接坏死、肝细胞大片坏死、肝细胞重度碎片状坏死、肝细胞亚大片坏死常伴纤维组织增生。

14.

EPSP与IPSP共同的特征为A.突触前膜都去极化B.突触前膜都超极化C.突触后膜都去极化D.突触后膜都超极化正确答案：A[解析]在突触传递过程中，当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，递质释放入突触间隙，突触后膜去极化(产生兴奋性突触后电位EPSP)或超极化(产生抑制性突触后电位IPSP)。可见EPSP和IPSP的共同特征是突触前膜的去极化。

15.

真核生物DNA-pola的主要功能是A.解开双螺旋B.催化复制延长C.去除RNA引物D.参与校读、修复及填补缺H正确答案：B

16.

急性细菌性心内膜炎导致的梗死的特点是A.梗死灶化脓B.梗死灶呈锥体形C.梗死灶呈节段状D.梗死灶发生液化正确答案：A

17.

患者，女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞50%，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A.输压积红细胞B.输新鲜全血C.输洗涤红细胞D.输血浆正确答案：C

18.

3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.石膏支架外固定B.切开复位内固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部正确答案：C

19.

对于酶结构的叙述，不正确的是A.单体酶只有一条多肽链B.寡聚酶都含辅助因子C.单纯酶只含蛋白质D.酶都有活性中心正确答案：B

20.

下列关于营养途径的选择，错误的是A.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养B.短肠综合征可选用肠内营养C.短肠综合征可选用肠外营养D.胃肠存在部分功能者首选肠内营养正确答案：A[解析]急性重症胰腺炎早期胃肠功能尚未恢复，可给予肠外营养，当肠功能恢复后，可给予部分肠内和部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.因Na+内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因K+外流而产生D.因K+内流而产生1.

心室肌细胞静息电位正确答案：C

2.

心室肌细胞动作电位3期复极化正确答案：C[考点]心肌细胞跨膜电位的形成机制[解析]心室肌细胞静息电位主要是K+顺其浓度差由膜内向膜外扩散所达到的平衡电位。心室肌动作电位分为0、1、2、3和4期，其中，3期复极化主要是外向K+电流所致。故两题的答案都是C。

A.X线胸片B.结核菌素试验C.纤维支气管镜检查D.痰结核分枝杆菌检查3.

诊断肺结核的重要方法是正确答案：A

4.

确诊肺结核的重要方法是正确答案：D[解析]诊断肺结核的重要方法是胸部X线检查，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、及与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

A.2～3周B.3～4周C.1～2个月D.3个月5.

后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘术后不能恢复排尿，造瘘管至少应保留正确答案：D

6.

前尿道断裂行尿道修补术后，应留置导尿管正确答案：A

7.

后尿道损伤行尿道会师术后，导尿管至少应保留正确答案：B

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.肠易激综合征D.习惯性便秘E.肠结核8.

男性，40岁，大便5～6次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛正确答案：B

9.

女性，35岁，大便5～6次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦正确答案：E

10.

女性，40岁，大便5～6次/日2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好正确答案：C

11.

男性，60岁，大便5～6次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦正确答案：A

A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆道蛔虫病D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石12.

最易引起休克的是正确答案：D

13.

临床表现为阵发性剑突下顶绞痛的是正确答案：C

14.

临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是正确答案：A

15.

适用于LC的是正确答案：B

16.

临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下列哪项因素可能与肝癌的发病有关A.黄曲霉毒素B.肝硬化C.病毒性肝炎D.瘀血性肝硬化正确答案：ABC

2.

肉芽组织具有如下功能A.机化血栓B.修复缺损C.吞噬搬运坏死物质D.抗感染正确答案：ABD

3.

食管或胃底曲张静脉破裂出血的临床表现A.出血量达500～1000mlB.出血凶猛C.可引起休克D.便血为主正确答案：ABC

4.

下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A.BUN每日上升＞7.2mmol/LB.BUN每日上升≥8.9mmol/LC.血钾每日上升＞1.0mmol/LD.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L正确答案：BCD

5.

下列符合创伤愈合的描述是A.表皮的一期愈合大约3日即可完成B.二期愈合有较多瘢痕形成C.局部血液循环状况对伤口愈合影响不大D.痂下愈合较无痂者慢正确答案：ABD

6.

下述那些疾病能导致无尿A.汞中毒B.休克C.双侧输尿管结石嵌顿D.前列腺增生症正确答案：ABC

7.

原位溶血见于A.骨髓增生异常综合征B.巨幼细胞贫血C.输血性溶血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：AB[解析]①原位溶血也称无效性红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血等。②阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞膜获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。

8.

肺部感染常可以形成空洞的有A.肺脓肿B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎正确答案：ABCD[解析]肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎和支原体肺炎病毒性肺炎无空洞形成。

9.

对放疗中度敏感的肿瘤是A.鼻咽癌B.基底细胞癌C.乳癌D.软组织肉瘤正确答案：