临床医学综合能力(西医)分类模拟763

临床医学综合能力(西医)分类模拟763一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

对于肺循环特征的描述，不正确的是A.平均动脉压低B.血流阻力低C.循环血量少D.血容量变化（江南博哥）范围大正确答案：C

2.

下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A.视远物时需调节才能清晰地成像于视网膜上B.晶状体变凸使物像后移而成像于视网膜上C.近点距离越近，眼的调节能力越差D.眼视近物时品状体形状的改变通过反射实现正确答案：D[解析]当眼视远物(6m以外)时，从物体发出而进入眼内的光线可认为是平行光线，对正常眼来说，不需任何调节即可在视网膜上形成清晰的像。当眼看近物(6m以内)时，从物体发出而进入眼内的光线呈不同程度的辐射状，像将成于视网膜之后，为使像能清晰成于视网膜上，需通过眼的调节来实现。人眼的调节主要靠改变晶状体的折光力来实现，晶状体变凸能使物像前移而成像在视网膜上。此外，瞳孔的调节及两眼球的会聚也起重要作用。视近物时晶状体形状的改变，是通过反射实现的。晶状体的最大调节能力可用眼能看清物体的最近距离来表示，这个距离称为近点。近点距眼的距离可作为判断眼的调节能力大小的指标，近点距眼越近，说明晶状体弹性越好，即眼的调节能力越强。

3.

关于结核菌素试验的叙述，恰当的是A.可检出肺结核B.阴性不能完全排除结核病C.对成人结核病的诊断有参考意义D.红晕直径＜4mm为阴性正确答案：B

4.

男性，24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L，红细胞1.9×1012/L，Hb65g/L，血小板19×109/L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B

5.

哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义A.血清总T4值增高B.血清FT3增高C.基础代谢率增高D.甲状腺摄131I率增高正确答案：B

6.

慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制A.红细胞增多B.支气管感染C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛正确答案：D

7.

三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案A.铋剂+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+铋剂+两种抗生素C.PPI+克拉霉素+阿莫西林D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案：B

8.

化生是指A.细胞体积增大B.细胞数量增多C.细胞体积缩小D.一种分化组织代替另一种分化组织正确答案：D[解析]A、B、C分别是肥大、增生和萎缩的特点。

9.

下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤正确答案：B

10.

脂肪肝的形成与下列哪一种因素无关A.维生素B6缺乏B.胆碱缺乏C.酗酒D.甲基化作用障碍正确答案：A

11.

在嗜铬细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是A.硝普钠B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.利多卡因正确答案：B

12.

色视野范围最小的是A.蓝色B.红色C.白色D.绿色正确答案：D

13.

中枢内奖赏系统最重要的神经通路是A.杏仁核—终纹—下丘脑P物质递质通路B.黑质—纹状体多巴胺递质系统C.下丘脑—中脑中央灰质谷氨酸递质通路D.腹侧被盖区—伏隔核多巴胺递质通路正确答案：D

14.

关于脂肪变性，下列哪一项是正确的A.慢性肝淤血时，肝小叶中央区脂肪变性最明显B.磷中毒时发生肝小叶中央区脂肪变性C.严重贫血时，心肌弥漫性脂肪变性D.白喉外毒素可引起“虎斑心”正确答案：A[解析]肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，脂肪变性首先在此发生。磷中毒时，肝脂肪变性主要发生于小叶周边区，可能由于该区肝细胞对磷中毒更为敏感。严重贫血时，心肌在心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，有“虎斑心”之称。白喉外毒素及其他毒物引起心肌弥漫性脂肪变性。

男，28岁。平素健康。受惊后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。15.

最可能诊断为______A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺结核正确答案：A[解析]①该患者青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热，第二天出现胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示右上肺大片实变影，故诊断为大叶性肺炎(A对)，故本题选A。②胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病(不选B)。③肺脓肿以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要特征(不选C)。④肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，伴有咳嗽、咳痰(不选D)。

16.

体检不会出现的体征是______A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容正确答案：C[解析]①大叶性肺炎因为肺实变导致语颤增强(不选A)，炎症渗出导致叩诊呈浊音(不选B)，患者发热出现急性病容(不选D)等。②大叶性肺炎不会引起气管移位；纵隔、气管向一侧移位多见于气胸、胸腔积液等(C错)，故本题选C。

17.

LES主要作用是A.防止咽部食物呛入气管B.防止十二指肠内溶物反流入胃C.防止胃内溶物反流入食管D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内正确答案：C

18.

下列不符合A型慢性萎缩性胃炎的描述是A.可发生肠上皮化生B.可引起胃酸增高C.可引起G细胞增多D.可引起壁细胞减少正确答案：B

19.

系统性红斑狼疮(SLE)最重要的临床特点是A.起病隐袭，皮肤多形性损坏B.多器官受累，临床表现多样化C.狼疮性肾炎和肾病综合征D.反复出现发热，持续时间不定正确答案：B

20.

关于AIDS机会性感染的特点，下列叙述哪项不正确A.病原种类繁多，一般可有两种以上感染同时存在B.感染所致之炎症反应往往很重而典型C.50%患者有机会性卡氏肺孢子虫感染D.中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染正确答案：B[解析]AIDS容易发生机会性感染，由于严重的免疫缺陷，感染所致之炎症往往轻而不典型。

21.

患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎并发脓肿D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎正确答案：C

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全1.

心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于正确答案：B

2.

胸骨左缘第4、5肋间全收缩期杂音见于正确答案：C

3.

心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于正确答案：A

A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎4.

男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断正确答案：A

5.

女性，40岁。半月前右示指被切伤后红肿，3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断正确答案：B[解析]青年男性突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影应考虑肺炎链球菌肺炎；半月前右示指外伤后红肿，3天来咳脓痰，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞，符合金黄色葡萄球菌肺炎。

A.M受体B.N受体C.α受体D.β2受体6.

ACh引起心脏负性变时、变力和变传导的作用是通过哪种受体实现的正确答案：A

7.

NA引起心脏正性变时、变力和变传导的作用是通过哪种受体实现的正确答案：D

A.结核性胸膜炎B.亚急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核8.

易导致肺气肿或肺心病的是正确答案：D

9.

最常见的成人继发型肺结核是正确答案：C

10.

X线胸片可无肺内病灶的是正确答案：A

A.ACEI+长效钙通道阻断剂B.β受体阻断剂+利尿剂C.钙通道阻断剂+利尿剂D.硝普钠静脉滴注11.

男性，48岁，工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压160/100mmng，心率96次/分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择正确答案：B

12.

男性，55岁，高血压病史3年，检查：血压160/80mmHg，心率80次/分，超声心动图左室舒张末期直径55mm，EF50%，血Cr200μmol/L。该患者宜选择正确答案：A

13.

女性，60岁，高血压病史10年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压180/110mmHg，心率90次/分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择正确答案：D

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

下述哪些激素没有靶腺A.促甲状腺激素B.催乳素C.促黑激素D.生长素正确答案：BCD

2.

调节尿素合成的酶有A.氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶B.精氨酸酶C.精氨酸代琥珀酸合成酶D.精氨酸代琥珀酸裂解酶正确答案：AC[解析]本题考查尿素合成过程。NH3和CO2是合成尿素的原料，通过鸟氨酸循环在肝脏合成尿素。鸟氨酸循环的步骤为：(1)氨基甲酰磷酸的合成；(2)瓜氨酸的合成；(3)精氨酸的合成；(4)精氨酸水解生成尿素。氨基甲酰磷酸的合成需要氨基甲酰磷酸合成酶的同工酶，精氨酸的合成需要精氨酸代琥珀酸，后者是由瓜氨酸+天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶的作用下生成的。

3.

有关激活剂的叙述，恰当的是A.Mg2+是多种激酶的激活剂B.辅助因子都是酶的激活剂C.可使酶由无活性变为有活性D.胆汁酸盐是某些酶的激活剂正确答案：ACD

4.

下述哪些神经递质可见于周围神经系统中A.肾上腺素B.神经肽C.L酰胆碱D.ATP正确答案：BCD

5.

下列符合肾病综合征诊断的是A.尿蛋白大于3.5g/dB.血浆白蛋白低于35g/LC.水肿D.血脂升高正确答案：ACD[考点]肾病综合征的诊断[解析]这是一道记忆型试题。肾病综合征由以下临床表现组成：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L，而不是35g/L；③水肿；④血脂升高。

6.

烧伤后有绿脓杆菌感染时，选用的抗生素是A.磺苄青霉素B.羧苄青霉素C.头孢磺啶D.多黏菌素B正确答案：ABCD

7.

肺结核空洞可分为A.薄壁空洞B.虫蚀样空洞C.干酪溶解性空洞D.纤维厚壁空洞正确答案：ABCD

8.

骨折手法复位的步骤是A.必要时使用不同的麻醉，解除疼痛和肌痉挛B.患肢各关节置于肌松弛位C.沿肢体纵轴方向进行牵引D.以骨折