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文档简介
临床医学综合能力(西医)分类模拟614一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。1.
不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是A.肾脏体积缩小B.质地变硬C.表面凹凸不平(江南博哥)D.肾上极可见界限不清的结节正确答案:D[解析]慢性肾盂肾炎肉眼所见的特征是一侧或双侧。肾脏体积缩小,出现不规则的疤痕。如病变为双侧性,则两侧改变不对称。而慢性肾小球肾炎的病变常为弥漫性,颗粒分布较为均匀,两肾病变对称,肾盂肾炎肾脏切面皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形,肾盂黏膜粗糙。肾脏疤痕数量多少不等,多见于肾的上、下极,原因是这些部位易发生肾内反流。
2.
临床上“象皮腿”的形成主要是由于A.下肢深静脉回流障碍B.下肢浅静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞D.下肢深静脉逆流正确答案:C
3.
下列不符合肝功能不全的临床表现是A.男性乳房发育B.皮肤黏膜出血C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣正确答案:C
4.
下述情况在霍奇金病不常见到A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多C.发热D.淋巴结组织中找到R-S细胞正确答案:B
5.
真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案:C[解析]真核生物与原核生物转录的相同点是转录的产物都具有不对称性,操纵子模式进行调控是原核生物基因表达的调控方式,真核生物与原核生物转录的RNA聚合酶是不相同的。产物需要在细胞核加工是真核生物特有的基因表达方式。
6.
患者男性,65岁,长期吸烟,近3年出现心绞痛,近半年来,右下肢间歇性疼痛,检查右下肢足背动脉搏动弱,右足苍白,发凉。右足变化符合A.瘀血B.充血C.缺血D.水肿正确答案:C
7.
甲状腺单发热结节的治疗常采用A.服抗甲状腺药B.服甲状腺素C.核素治疗D.服碘剂正确答案:C
8.
碱中毒时远曲小管的A.K+分泌增多,Na+重吸收增多B.K+分泌增多,Na+重吸收减少C.K+分泌减少,Na+重吸收增多D.K+分泌减少,Na+重吸收减少正确答案:A
9.
门静脉高压症造成腹水的主要原因是A.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔B.门静脉系毛细血管床的滤过压增加C.肝功能减退D.醛固酮增多正确答案:C
10.
破伤风病人注射大量TAT的目的是A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长正确答案:A[解析]抗毒素的应用目的是中和游离的毒素,所以只在早期有效。如果毒素已与神经组织结合,则难收效。
11.
容易恶变的胆囊息肉类型是A.胆固醇性息肉B.炎症性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正确答案:C[解析]病理上可分为:①肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等;②非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质,故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,呈多发,直径常小于1cm,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变,如为局限型则类似肿瘤,但呈良性经过。
12.
女,60岁,因右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影,少量胸水,胸水涂片检到癌细胞,应首选A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗正确答案:D[解析]老年女性,右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影,胸水涂片检到癌细胞,是晚期肺癌的表现。应禁忌手术,采用非手术的综合性治疗。
13.
恢复肺泡功能和功能残气量较为优越的通气模式是A.CMVB.IMVC.CPAPD.PEEP正确答案:D
14.
不会出现舒张期杂音的心脏疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂正确答案:D
15.
下列不符合肺动脉瓣关闭不全的是A.体循环瘀血B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.右心室肥大D.左心肥大正确答案:D
16.
慢性心房颤动应用洋地黄治疗的主要目的是A.转复为窦性心律B.控制心室率C.预防发生室性心律失常D.为实施电转复做准备正确答案:B[考点]慢性心房颤动的治疗[解析]慢性心房颤动是一种常见的心律失常。慢性心房颤动的治疗目的是控制心房颤动过快的心室率,洋地黄的主要的作用是增强心肌收缩力,而且还可抑制交感神经活性、增强迷走神经兴奋、抑制房室结传导,因此可减慢心房颤动的心室率。洋地黄没有预防发生室性心律失常的作用,也不能使心房颤动转复为窦性心律。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用,所以洋地黄属于实施电转复前的禁用药物。
17.
下列选项中,能降低慢性心力衰竭死亡率的是A.地高辛B.速尿C.依那普利D.多巴胺正确答案:C[解析]血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢,逐渐增强,在3~4周时达最大作用,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。
18.
患者自控镇痛(PCA)的优点是A.用药量少B.患者参与治疗C.减少护士工作量D.不影响术后康复速度正确答案:B[解析]PCA因其血药浓度相对稳定,并发症少,有利于维持生理功能的稳定,特别是允许患者参与治疗,用药剂量的个体化,提高了镇痛效果。故答案B是正确的。
19.
下述哪种激素是神经激素A.抗利尿激素B.肾上腺素C.催乳素D.促甲状腺激素正确答案:A
20.
男性患者,36岁,浮肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,血压160/90mmHg,Hh80g/L,尿蛋白(++),尿潜血(++),尿RBC6~8个/HP,血肌酐846μmol/L,B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭正确答案:D
二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎1.
中年男性,间歇性无痛性肉眼全程血尿正确答案:C
2.
青年男性,排尿疼痛,终末血尿正确答案:D
A.直线B.钟形曲线C.S形曲线D.椭圆形曲线E.矩形双曲线3.
变构酶的动力学曲线是正确答案:C
4.
酶浓度与反应速度的关系曲线是正确答案:A
5.
温度与反应速度的关系曲线一般是正确答案:B
6.
底物浓度与反应速率的关系曲线是正确答案:E
A.乙醇B.纳洛酮C.阿托品D.维生素K17.
男性,56岁,饮工业用酒精勾兑的白酒600ml后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是正确答案:A[解析]乙醇可抑制甲醇在肝内代谢,则减少甲醇的毒作用,故乙醇可作抢救甲醇的解毒药物之一。
8.
男性,65岁,服鼠药溴鼠隆1包,1小时后被人送来医院急诊,可用来解毒的是正确答案:D[解析]溴鼠隆干扰肝利用维生素K的作用,抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及影响凝血酶原合成,导致凝血时间延长。维生素K1为其特效对抗剂。
9.
女性,24岁,吸食二醋吗啡后昏迷不醒。体检:呼吸浅慢,瞳孔缩小。可用来解毒的是正确答案:B[解析]纳洛酮是阿片受体拮抗剂。
10.
女性,30岁,因服呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是正确答案:C[解析]氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似,可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合,形成可逆性的复合物,即氨基甲酰化胆碱酯酶,使其失去水解乙酰胆碱的活力,引起乙酰胆碱蓄积,刺激胆碱能神经兴奋,发生相应的临床表现。阿托品为胆碱能受体拮抗剂,故可缓解呋喃丹中毒的症状。
A.心肌炎B.心内膜炎C.心外膜炎D.心包炎11.
系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为正确答案:D
12.
类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为正确答案:D
三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.
细胞膜的化学组成包括A.磷脂B.鞘磷脂C.胆固醇D.甘油三酯正确答案:ABC[解析]膜的脂质主要由磷脂和胆固醇组成,其中磷脂占总量的70%以上,胆固醇不超过30%;此外还有少量的鞘脂。它们以脂质双层的形式存在于细胞膜。
2.
阵发性腹痛为空腔脏器平滑肌痉挛所致,多见于A.机械性肠梗阻B.胆道蛔虫症C.胆石症D.输尿管结石正确答案:ABCD
3.
下列不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的临床表现是A.发病率高B.青少年多见C.常表现为急性肾炎综合征D.常表现为隐匿性肾炎综合征正确答案:ABD
4.
急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失,可能的原因A.心脏停搏B.室颤C.无脉室速D.电机械分离正确答案:ABCD
5.
脂肪酸的β氧化具体过程需要以下条件A.NAD+、FADB.脂酰CoA合成酶C.在线粒体内进行D.肉碱-脂酰转移酶Ⅰ、Ⅱ正确答案:AC
6.
骨折延迟愈合的X线片特点是A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化正确答案:ABC
7.
腹股沟疝患者存在哪些情况时,暂缓手术A.便秘B.慢性咳嗽C.腹水D.排尿困难正确答案:ABCD
8.
细菌性肝脓肿X线表现是A.肝阴影增大B.右膈
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