临床医学综合能力(西医)分类模拟614

临床医学综合能力(西医)分类模拟614一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是A.肾脏体积缩小B.质地变硬C.表面凹凸不平（江南博哥）D.肾上极可见界限不清的结节正确答案：D[解析]慢性肾盂肾炎肉眼所见的特征是一侧或双侧。肾脏体积缩小，出现不规则的疤痕。如病变为双侧性，则两侧改变不对称。而慢性肾小球肾炎的病变常为弥漫性，颗粒分布较为均匀，两肾病变对称，肾盂肾炎肾脏切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形，肾盂黏膜粗糙。肾脏疤痕数量多少不等，多见于肾的上、下极，原因是这些部位易发生肾内反流。

2.

临床上“象皮腿”的形成主要是由于A.下肢深静脉回流障碍B.下肢浅静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞D.下肢深静脉逆流正确答案：C

3.

下列不符合肝功能不全的临床表现是A.男性乳房发育B.皮肤黏膜出血C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣正确答案：C

4.

下述情况在霍奇金病不常见到A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多C.发热D.淋巴结组织中找到R-S细胞正确答案：B

5.

真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案：C[解析]真核生物与原核生物转录的相同点是转录的产物都具有不对称性，操纵子模式进行调控是原核生物基因表达的调控方式，真核生物与原核生物转录的RNA聚合酶是不相同的。产物需要在细胞核加工是真核生物特有的基因表达方式。

6.

患者男性，65岁，长期吸烟，近3年出现心绞痛，近半年来，右下肢间歇性疼痛，检查右下肢足背动脉搏动弱，右足苍白，发凉。右足变化符合A.瘀血B.充血C.缺血D.水肿正确答案：C

7.

甲状腺单发热结节的治疗常采用A.服抗甲状腺药B.服甲状腺素C.核素治疗D.服碘剂正确答案：C

8.

碱中毒时远曲小管的A.K+分泌增多，Na+重吸收增多B.K+分泌增多，Na+重吸收减少C.K+分泌减少，Na+重吸收增多D.K+分泌减少，Na+重吸收减少正确答案：A

9.

门静脉高压症造成腹水的主要原因是A.大量淋巴液自肝表面漏入腹腔B.门静脉系毛细血管床的滤过压增加C.肝功能减退D.醛固酮增多正确答案：C

10.

破伤风病人注射大量TAT的目的是A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长正确答案：A[解析]抗毒素的应用目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效。如果毒素已与神经组织结合，则难收效。

11.

容易恶变的胆囊息肉类型是A.胆固醇性息肉B.炎症性息肉C.腺瘤性息肉D.腺肌增生正确答案：C[解析]病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；②非肿瘤性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等，尚有很少见的如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”或“胆囊隆起性病变”。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，呈多发，直径常小于1cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。

12.

女，60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应首选A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗正确答案：D[解析]老年女性，右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，胸水涂片检到癌细胞，是晚期肺癌的表现。应禁忌手术，采用非手术的综合性治疗。

13.

恢复肺泡功能和功能残气量较为优越的通气模式是A.CMVB.IMVC.CPAPD.PEEP正确答案：D

14.

不会出现舒张期杂音的心脏疾病是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂正确答案：D

15.

下列不符合肺动脉瓣关闭不全的是A.体循环瘀血B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.右心室肥大D.左心肥大正确答案：D

16.

慢性心房颤动应用洋地黄治疗的主要目的是A.转复为窦性心律B.控制心室率C.预防发生室性心律失常D.为实施电转复做准备正确答案：B[考点]慢性心房颤动的治疗[解析]慢性心房颤动是一种常见的心律失常。慢性心房颤动的治疗目的是控制心房颤动过快的心室率，洋地黄的主要的作用是增强心肌收缩力，而且还可抑制交感神经活性、增强迷走神经兴奋、抑制房室结传导，因此可减慢心房颤动的心室率。洋地黄没有预防发生室性心律失常的作用，也不能使心房颤动转复为窦性心律。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用，所以洋地黄属于实施电转复前的禁用药物。

17.

下列选项中，能降低慢性心力衰竭死亡率的是A.地高辛B.速尿C.依那普利D.多巴胺正确答案：C[解析]血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用。降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

18.

患者自控镇痛(PCA)的优点是A.用药量少B.患者参与治疗C.减少护士工作量D.不影响术后康复速度正确答案：B[解析]PCA因其血药浓度相对稳定，并发症少，有利于维持生理功能的稳定，特别是允许患者参与治疗，用药剂量的个体化，提高了镇痛效果。故答案B是正确的。

19.

下述哪种激素是神经激素A.抗利尿激素B.肾上腺素C.催乳素D.促甲状腺激素正确答案：A

20.

男性患者，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160/90mmHg，Hh80g/L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿RBC6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭正确答案：D

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎1.

中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿正确答案：C

2.

青年男性，排尿疼痛，终末血尿正确答案：D

A.直线B.钟形曲线C.S形曲线D.椭圆形曲线E.矩形双曲线3.

变构酶的动力学曲线是正确答案：C

4.

酶浓度与反应速度的关系曲线是正确答案：A

5.

温度与反应速度的关系曲线一般是正确答案：B

6.

底物浓度与反应速率的关系曲线是正确答案：E

A.乙醇B.纳洛酮C.阿托品D.维生素K17.

男性，56岁，饮工业用酒精勾兑的白酒600ml后出现呕吐、头痛、视物不清。可用来解毒的是正确答案：A[解析]乙醇可抑制甲醇在肝内代谢，则减少甲醇的毒作用，故乙醇可作抢救甲醇的解毒药物之一。

8.

男性，65岁，服鼠药溴鼠隆1包，1小时后被人送来医院急诊，可用来解毒的是正确答案：D[解析]溴鼠隆干扰肝利用维生素K的作用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及影响凝血酶原合成，导致凝血时间延长。维生素K1为其特效对抗剂。

9.

女性，24岁，吸食二醋吗啡后昏迷不醒。体检：呼吸浅慢，瞳孔缩小。可用来解毒的是正确答案：B[解析]纳洛酮是阿片受体拮抗剂。

10.

女性，30岁，因服呋喃丹若干后呕吐、出汗、流涎半小时被人送医院急诊。可用来解毒的是正确答案：C[解析]氨基甲酸酯类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似，可与胆碱酯酶的阴离子部位和酯解部位结合，形成可逆性的复合物，即氨基甲酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的活力，引起乙酰胆碱蓄积，刺激胆碱能神经兴奋，发生相应的临床表现。阿托品为胆碱能受体拮抗剂，故可缓解呋喃丹中毒的症状。

A.心肌炎B.心内膜炎C.心外膜炎D.心包炎11.

系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为正确答案：D

12.

类风湿关节炎患者心脏受累最常表现为正确答案：D

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

细胞膜的化学组成包括A.磷脂B.鞘磷脂C.胆固醇D.甘油三酯正确答案：ABC[解析]膜的脂质主要由磷脂和胆固醇组成，其中磷脂占总量的70%以上，胆固醇不超过30%；此外还有少量的鞘脂。它们以脂质双层的形式存在于细胞膜。

2.

阵发性腹痛为空腔脏器平滑肌痉挛所致，多见于A.机械性肠梗阻B.胆道蛔虫症C.胆石症D.输尿管结石正确答案：ABCD

3.

下列不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的临床表现是A.发病率高B.青少年多见C.常表现为急性肾炎综合征D.常表现为隐匿性肾炎综合征正确答案：ABD

4.

急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因A.心脏停搏B.室颤C.无脉室速D.电机械分离正确答案：ABCD

5.

脂肪酸的β氧化具体过程需要以下条件A.NAD+、FADB.脂酰CoA合成酶C.在线粒体内进行D.肉碱-脂酰转移酶Ⅰ、Ⅱ正确答案：AC

6.

骨折延迟愈合的X线片特点是A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化正确答案：ABC

7.

腹股沟疝患者存在哪些情况时，暂缓手术A.便秘B.慢性咳嗽C.腹水D.排尿困难正确答案：ABCD

8.

细菌性肝脓肿X线表现是A.肝阴影增大B.右膈