内科题库4泌尿

内科泌尿

一、单5选1(共156分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：

A.尿抗体包裹细菌B.尿液NAG醐C.尿液补体C3D.视黄醇结合蛋白

E.Tamm-Horsfal1蛋白

答案：C

1肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酢(mg/dl)的比值常高于：

A.10:1B.15:1C.20:1D.25:1E.30:1

答案：C

3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后

症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，

然而水肿加剧，尿蛋白增至4+,少尿，血肌酊升至350umol/L。目前最适宜的治疗为：

A.激素冲击治疗B.抗凝治疗C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.

限制入液量，使用利尿剂

答案：E

4.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确？

A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规

应用糖皮质激素和细胞毒药物E.以上都不是

答案：D

5.患者一，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿,

每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg,HR130次

/分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++),尿红细胞(+++),血肌酢250Umol/L最可

能的诊断是：

A.IgA肾病B.急进性肾炎C,急性肾炎合并急性左心衰D.感染性心内膜炎并

急性心衰E.肾病综合征

答案：C

6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，

血Scr280pmol/L,BUN9.7mmol,/L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理

是：

A.观察B.ACEI控制血压C.提前透析D.肾动脉扩张放置支架E.保护滤

网，保护下肾动脉放置支架

答案：E

7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性

窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L,血肌酎760umol/L。目前需采取最合适的

治疗是：

A.安装起搏器B.利尿C.肾上腺素静注D.透析E.硝酸甘油扩管

答案：D

8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/lOOmmHg,

尿蛋白(+++),RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量

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不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌好540umol/

Lo诊断考虑：

A.流行性出血热B.过敏性紫瘢肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.肾病综

合征

答案：C

9.诊断尿路感染最可靠的证据是：

A.尿常规B.尿细菌定量培养C.IVP检查D.肾脏B超E.尿位相镜检

答案:B

10.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。

尿蛋白(++),Hbl02g/L,心脏向左扩大。最可能的诊断是：

A.慢性肾炎B.泌尿系感染C.高血压肾病D.多发性骨髓瘤E.糖尿病肾病

答案：C

11.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：

A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎B.糖尿病肾病C.多发生骨髓瘤肾损害D.

肾淀粉样变E.IgA肾病

答案：A

12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：

A.肾血管造影B.静脉肾孟造影C.双肾B超D.分肾功能检测E.双肾肾图

答案：A

13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用促福达控制血压尚可，多波动于130〜

150/70-90mnillg,近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻

及血管杂音。确诊最佳检查方法是：

A.肾功能测定B.血脂全套C.腹部B超D.肾动脉造影E.肾静脉造影

答案：D

14.血浆尿素氮与肌酎的正常比值(mg/dl)：

A.3~4:1B.10-15:1C.10-20:1D.20-30:1E.8~10:l

答案：B

15.尿路感染最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.白色葡萄球菌

答案：A

16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点？

A.肾小球滤过率下降B.肾小球滤过分数下降C.肾小管重吸收功能基本正常

D.组织间隙蛋白质含量高E.以上都不是

答案：E

17.患者，女，24岁，颜面及双下肢水刖4个月。查尿PRO3+,RBC-,血白蛋白27g/L,住

院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：

A.肾病综合征，肾静脉血栓形成B.泌尿系感染C.急性肾小球肾炎D.急进性

肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎

答案：A

18.尿中发现少量透明管型的意义

A.表示一定有肾小球的损害B.表示有肾炎活动C.表示有肾盂肾炎活动D.表

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示有一定的肾小管功能损害E.不能说明有实质性的肾功能损害

答案：E

19.W以激活血管紧张素原的是：

A.血管升压素B.醛固酮C.肾素D.红细胞生成素E.前列腺素

答案：C

20.一个14岁中学生，常规体检发现血压160/lOOmmHg,无任何症状，眼底检查正常，尿

蛋白(+),其他均正常，最可能存在下列哪种情况：

A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.直立性蛋白尿D.Alport综合征E.

急性肾小球肾炎

答案：A

21.对疑诊H型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断：

A.中性磷酸盐试验B.硫酸钠试验C.氯化镂负荷试验D.碳酸氢钠重吸收试验

E.吠塞米试验

答案：D

22.尿毒症最早出现的症状是：

A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神

经精神和肌肉系统症状

答案：B

23.下列哪项不是I型RTA的临床特征：

A.血PH值下降B.血AG正常，尿镂离子减少C.低钙血症D.高磷血症E.低

钾血症

答案：D

24.万岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d,血白蛋白

28g/L,血Hb87g/L,肾功能正常。其临床诊断可能是：

A.肾病综合征B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎1).急进性肾炎E.紫瘢性肾炎

答案：B

25.女性，44岁,有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.Ommol/L,血氯124mmol/L,血

钙及血磷基本正常，尿PH5.0,尿HCOj明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐

尿，下列哪种疾病可能性最大：

A.I型RTAB.II型RTAC.III型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案：B

26.女性，56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mm。1/L,

肌酊178umol/L,尿比重L025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是：

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

答案：B

27.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，

自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160/lOOmmHg,颜面及下肢水肿明显，端

坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次/分,Hbl30g/Lo尿比重1.022,蛋白(++),

RBC(+++),血肌肝128nmol/L,诊断最可能为：

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A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.肾病综合征D.高血压病继

发肾损害E.充血性心力衰竭

答案：A

28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：

A.动脉撕裂B.肾栓塞C.肾动脉血栓形成1).肾动脉痉挛E.静脉血栓

答案：E

29.肾小球性蛋白尿的起因主要是：

A.肾小球基底膜异常B.肾小球毛细血管压的改变C.肾小管的重吸收异常D.

胶体渗透压的变化E.以上都不是

答案：A

30.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素：

A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.氧氟沙星D.阿奇霉素E.庆大霉素

答案：B

31.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常

规：蛋白lg/L,红细胞4〜5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：

A.核磁共振B.中段尿培养C.尿素氮、肌醉D.静脉肾盂造影E.肾CT

答案：D

32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为:

A.MS菌毛B,I型菌毛C.S型菌毛D.0139型菌毛E.P菌毛

答案：E

33.肾移植的绝对禁忌证是

A.感染B.顽固性心力衰竭C.慢性呼吸衰竭D.明显的转移性癌症、凝血紊乱

和精神病患者E.血管病变

答案：D

34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：

A.血肌酎值B.放射性核素99"Tc-DTPA测定C.尿血渗透浓度比D.自由水清除

率E.尿微球蛋白的测定

答案：B

35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150/90mmHg,尿蛋白2+,红

细胞10〜15个/HP,Hbl00g/L,血肌酎进行性增高。其肾脏病理特点可能是：

A.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生，形成毛细血管伴的双轨现象C.系膜增殖

性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

答案：E

36.“生肾小球肾炎的诊断主要有：

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上B.以上变化半年以上C.以上变

化3个月以上D.以上变化1个月以上E.以上都不是

答案：A

37.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃,左肾区叩击痛，实验

室检查：WBC11X1O9/L,中性粒细胞0.85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，

其最可能的诊断是：

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A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性

输尿管炎

答案：B

38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：

A.发生肾动脉阻塞的时间长短B.基础疾病C.患者年龄D.阻塞程度及范围

E.有无合并症

答案:D

39.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg,双肺

底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L,肌好1210u

mol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施：

A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析/

血液透析E.强心、利尿、扩血管

答案：C

40.亲免素调节剂不包括：

A.环抱素B.他克莫司C.骁悉D.环磷酰胺E.以上都不是

答案：D

41.Goodpasture综合征首选的治疗方法是：

A.糖皮质激素B.糖皮质激素+环磷酰胺C.糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D.

糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换E.环磷酰胺

答案：D

42.正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过：

A.1个B.3个C.5个D.7个E.9个

答案：B

43.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痛治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地

医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明

显减少，尿量约300ml/24h,BUN29.2mmol/L,Scr543nmol/L,尿PRO++,RBC++,WBC+,

肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：

A.急性肾盂肾炎B.急性肾炎C.急进性肾炎D.急性间质性肾炎E.尿路感

染

答案：D

44.下列哪项是II型RTA的临床表现：

A.低氯血症B.高钾血症C.尿中HCO*增多D.尿PH〉6.0E.常出现肾结石及

肾钙化

答案：C

45.肾动脉狭窄最常见的病因是：

A.肾动脉粥样硬化B.肾动脉纤维肌性发育不良C.肾动脉多发动脉瘤D,多发

性大动脉炎E.肾动脉内皮及细胞颗粒性变性

答案：A

46.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：

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A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学

说E.内分泌功能障碍

答案：D

47.患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各

输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：

A.静脉肾盂造影B.泌尿系统B超C.尿液镜检、中段尿培养和药敏D.放射性核

素肾图E.尿浓缩试验

答案：C

48.64岁男性患者一，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。

尿红细胞(+),尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酥230umol/L。'下

列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助？

A.血清蛋白电泳B.胸片C.口服葡萄糖耐量试验D.经皮肾活检E.肾脏超

声检查

答案：D

49.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法

错误：

A.该病人不应用激素治疗B.该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗C.该病人

有自发缓解的可能D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗E.可给予吠塞米消肿利尿

答案：A

50.最可能为肾小球源性血尿的是：

A.单纯性血尿B.无痛性肉眼血尿C.全程血尿D.全程血尿伴大量红细胞管型

尿E.以上都不是

答案：D

51.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选：

A.利尿剂B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.a受体阻滞剂

答案：D

52.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别：

A.前尿道血尿和后尿道血尿B.肾源性血尿和膀胱源性血尿C.肾小球源性血尿和

非肾小球源性血尿D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭E.以上都不是

答案：C

53.男，20岁，原发性肾病综合征微小病变患者，最初治疗选用哪组药物较合适：

A.泼尼松+华法林+辛伐他汀B.泼尼松+潘生丁+骁悉C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺

D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀E.泼尼松+潘生丁+来氟米特

答案：A

54.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死：

A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学检查E.血压降低的程

度

答案：B

55.需性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：

A.0.6g/(kg,d)B.0.8g/(kg,d)C.1.0g/(kg,d)D.1.2g/(kg,d)

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E.1.5g/(kg•d)

答案：B

56.性肾小球肾炎临床症状的主要机制是：

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积B.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎

症介质导致肾损害C.细胞免疫D.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

E.凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用，导致肾损害

答案：B

57.肾素是由何种组织产生的：

A.肝B.肾小球C.近球旁器D.髓祥E.肾小球包曼氏囊

答案：C

58.急性肾盂肾炎抗生素治疗的疗程通常是：

A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

答案：B

59.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是：

A.分子屏障受损B.电荷屏障受损C.分子屏障和电荷屏障均受损D.肾小球基

底膜受损E.以上都不是

答案：B

60.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现：

A.多见于青年人B.大多数患者无肾脏病基础C.与醛固酮的分泌减少有关D.

尿pH〉5.5E.可用肾上腺糖皮质激素治疗

答案：C

61.最易并发肾静脉血栓形成的疾病是：

A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾功能不全

E.泌尿系感染

答案：C

62.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规：

蛋白(+)、红细胞3〜5个/HP,尿比重1.010；血常规：红细胞2.6X10/L,血红蛋白70g

/L,白细胞5X107L,该病人首先应考虑何种疾病？

A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急进性肾衰竭D.隐匿性肾小球肾炎

E.IgA肾病

答案：B

63.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：

A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量B.补液量-显性失液量-非显性失液

量+内生水量C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水D.补液量-尿量+非显性失液

量-饮水量E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量

答案：A

64.处理复发性肾盂肾炎最主要的是：

A.联合应用抗菌药B.寻找并去除梗阻等诱因C.提高机体抗病能力D.中西药

结合治疗E.尿培养细菌药敏试验

答案：B

65.慢性肾衰竭患者常出现：

A.血磷升高，血钙升高B.血磷升高，血钙降低C.血磷降低，血钙升高D.血

磷降低，血钙降低E.血磷正常，血钙升高

答案：B

66.肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症，其中最多的是:

A.肾静脉血栓B.下肢静脉血栓C.肺栓塞D.脑栓塞E.冠状血管栓塞

答案：A

67.曾脏能产生的内分泌激素除外：

A.红细胞生成素B.1a-羟化酶C.肾素D.生长激素E.血管紧张素

答案：D

68.肾实质性高血压最主要的机制是:

A.钠、水潴留B.肾素分泌增多C.前列腺素生成减少D.血管升压素分泌增加

E.利钠激素减少

答案：A

69.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大,Hb78g/L,血肌酉干960u

mol/L,B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HC(r7.6mmol/L。下列哪项治疗最合

适？

A.大量补液B.用强心剂C.静注碳酸氢钠，准备透析D.用呼吸兴奋剂，准备

上呼吸机E.20%甘露醇脱水

答案：C

70.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前

出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并

治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查：

A.头颅CTB.肾功能测定C.心电图检查D.血糖及尿酮检查E.血常规检查

答案：B

71.关于蛋白尿的叙述，不正确的是：

A.24小时蛋白尿持续〉150mg为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般Qg/dC.肾小

管性蛋白尿尿蛋白一般＜2g/dD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿E.以上都

不是

答案：E

72.下列哪项不是Fanconi综合征的常见临床表现：

A.肾性糖尿B.蛋白尿C.磷酸盐尿D.血尿E.全氨基酸尿

答案：D

73.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是：

A.有无肾脏体积增大B.贫血程度C.蛋白尿的有无D.有无进行性发展的肾衰

竭E.有无高血压

答案：D

74.慢性肾间质肾炎首先损害：

A.肾小管功能损害B.肾小球功能损害C.肾小管及肾小球功能损害D.肾血管

损害E.肾间质损害

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答案：A

75.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可

能性最大：

A.I型RTAB.II型RTAC.III型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案：E

76.溢出性蛋白尿多见于：

A.多发性骨髓瘤B.肾淀粉样变C.乙肝相关性肾炎D.狼疮性肾炎E.以上

都不是

答案：A

77.下列有关肝素抗凝的叙述中，错误的是

A.机体对肝素的敏感性和代谢速率存在差异，故肝素的用量需个体化B,肝素静脉注射

后通常5分钟即起效，半衰期常为25分钟C.肝素开始应用后应进行凝血指标的测定

D.应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗E.低分子量肝素发生血小板减少的

副作用低于普通肝素

答案：B

78.肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后，尿蛋白不减少仍为4+,水肿无减轻，治疗

最好采用：

A.加大泼尼松剂量B.换用地塞米松C.输入低分子右旋糖酥D.加用呵口朵美辛

E.加用其他免疫抑制剂

答案：E

79.关于良性小动脉硬化症以下正确的是：

A.高血压持续1〜2年即可出现良性小动脉性肾硬化B.该病主要侵犯出球小动脉

C.临床表现为肾小球功能渐进受损，而后出现肾小管浓缩功能障碍D.常伴随出现高

血压眼底病及心脑并发症E.容易并发急性肾功能不全

答案：D

80.福性肾衰竭维持性透析治疗的指征：

A.血肌酉千>350口mol/LB.血肌酉千>442umol/LC.血肌酊>530umol/LD.血

肌醉〉707umol/LE.血肌酎)884umol/L

答案：D

81.急性肾衰竭少尿期一般持续天数：

A.3〜4天B.5〜7天C.1〜2天D,7〜14天E.8〜10天

答案：D

82.患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。查体：

血压160/lOOmmHg,呼吸24次/分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4

9

X10/L,N56.8%,Hb92g/L,Plt73X109/L；尿常规BLD1+,PROB；AST25U/L,BUN15.5mmol

/L,Scr313nmol/L；ANA(-),RF(-),丫球蛋白0.312。此时最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全B.狼疮性肾炎，急性肾衰竭C.良性小动脉

肾硬化，慢性肾功能不全D.恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭E.进行性系统性硬

化症

答案：E

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83.肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛；胸片

示右下肺实变影和少量胸腔积液；动脉血气分析：PO265mmHg,PCO228mmHg；肾功能正常。

此时需行哪种检查进一步明确病因？

A.肺动脉造影B.静脉尿路造影C.肾动脉造影D.肾活检E.查抗GBM抗体

答案：A

84.下列哪项描不正确

A.I型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起B.II型RTA主要表现为HC0"重吸收障碍

C.IV型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征D.Fanconi综合征主要表

现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得

性疾病

答案：A

85.蛋白尿3+且以白蛋白为主是提示：

A.溢出性蛋白尿B.肾小球蛋白尿C.肾组织蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.

功能性蛋白尿

答案：B

86.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛。

尿常规：白细胞3+,红细胞2+,余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除

下列何种疾病：

A.慢性肾小球肾炎B.肾结石C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.肾结核

答案：A

87.下列各项中无管型尿的疾病是：

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

答案：A

88.光镜下诊断急进性肾炎的标准是：

A.肾小球均有纤维新月体形成B.新月体占据肾小球囊腔的50%以上C.50%以上

的肾小球有大新月体形成D.50%以上的肾小球有大细胞新月体形成E.以上都不

是

答案：C

89.一般留置导尿管3〜4天后，细菌尿的发生率达：

A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%以上

答案：E

90.目前临床应用得最多，既方便又准确反应肾小球滤过率的测定方法为:

A.血尿酸水平B.血尿素氮C.血肌肝D.对氨马尿酸清除试验E.以上都不

是

答案：E

91.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示：

A.肾小管严重受损B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球滤过膜分子屏障受损

D.血中C3含量较高E.以上都不是

内科泌尿第9页

答案：c

92.男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6.4mmol/L,血氯125mmol/L,血

HCOs-lOmmol/L,BUN12mmol/L,Scr175umol/L,尿pH6.2,下歹U哪种疾病可能性最

大：

A.I型RTAB.II型RTAC.Ill型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案:D

93.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生？

A.尿道B.输尿管C.膀胱三角区、膀胱颈D.膀胱前壁和膀胱颈E.膀胱后

壁和膀胱颈

答案：C

94.多数肾小球肾炎的发病机制是

A.自身免疫性疾病B.感染性炎症疾病C.细胞免疫性疾病D.免疫介导性炎症

疾病E.以上都不是

答案：D

95.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年,

常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg,建议行肾活检，估计其病变部位主要为:

A.肾血管B.肾间质C.肾小管和肾间质D.肾小球E,肾小球，肾小管和肾

间质

答案：C

96.下列哪种疾病可用盐皮质激素治疗：

A.I型RTAB.H型RTAC.III型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案：D

97.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：

A.缺氧B.缺铁C.低蛋白血症D.缺乏维生素CE.以上都不是

答案：A

98.影响急性肾炎患者预后的主要因素不包括

A.年老B.持续性高血压C.大量蛋白尿D.镜下血尿E.肾功能损害

答案：D

99.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：

A.肾脏占位性病变明确其性质B.肾结核C.慢性肾盂肾炎D.肾小球性血尿

E.肾脏单个较大囊肿压迫肾组织

答案：D

100.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：

A.肾小管重吸收蛋白不足B.肝脏合成蛋白不足C.白蛋白分解代谢增强D.肾

小球毛细血管通透性增强E.蛋白质摄入不足

答案：D

101肾炎患者反复发作慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除的时机是：

A.蛋白尿（-），尿红细胞（-）B.尿蛋白（-），尿沉渣白细胞＜3个/HPC.尿蛋白（+）,

尿沉渣白细胞＜3个/HPD.尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞＜10个/HPE.以上都不是

答案：D

内科泌尿第10页

102.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显

示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：

A.手术切除右肾B.左肾穿刺活检C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.观察

答案：E

103.泌尿系统中，下列哪个病通常表现有高血压及水肿：

A.肾结石B.肾结核C.肾囊肿D.慢性肾小球肾炎E.肾小管酸中毒

答案：D

104.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为：

A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kgE.45kcal/kg

答案：D

105.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部

隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5X10/L,N76.5%,查腹水常

规：比重1.016,利凡它弱阳性，有核细胞140X10/L,N55%；大便常规未见红、白细胞,

大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是

A.急性胃肠炎B.菌痢C.腹膜透析合并腹膜炎D.结核性腹膜炎E.消化不

良

答案：C

106.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现：

A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓神的重吸收水量C.远端肾小管与集合管的重

吸收水量D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E.肾小管的分泌功能

答案：C

107,下列哪项不是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现：

A.多见于老年人B.大多数患者具有肾脏病，且GFR>20ml/minC.酸中毒及高血钾

严重D.尿pH>5.5E.尿NH"排泄增加

答案：E

108.下列哪项不是II型RTA的临床表现：

A.高氯血症B.低钾血症C.尿中出汕减少D.尿PH<5.5E.尿NH"正常

答案：C

109.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是：

A.蛋白尿程度B.年龄C.是否合并血尿D.是否合并高血压E.是否合并高

血脂

答案：A

110.尿毒症必有的临床表现：

A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

答案：B

in.肾炎性水肿的主要原因是：

A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降、导致水钠潴留

B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.血管升压素分泌增加E.心功能不全

内科泌尿第11页

答案：A

112.尿毒症贫血的主要原因是：

A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩

短E.骨髓抑制

答案：A

113.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的：

A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失

调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变

答案：C

114.能控制肾小球内高压的药物是：

A.a受体阻滞剂B.8受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制

剂

答案：E

115.女性，40岁，慢性肾炎15年，近一年水肿、乏力。查血肌酎1100umol/L,血尿素氮

30mmol/L,血钾5.5mmol/L,HCO"12mmol/L,血红蛋白5.5g/L,给予透析治疗，患者

的哪种情况透析不能纠正？

A.水肿B.肌酎、尿素氮增高C.高钾D.酸中毒E.贫血

答案：E

116〕急性肾炎的主要治疗措施是

A.休息和加强营B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.使用激素和免疫抑制剂

E.利尿

答案：B

117.少尿是指每日尿量低于：

A.100ml/dB.200ml/dC.400ml/dD.500ml/dE.800ml/d

答案：C

118.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/lOOmmHg,尿蛋白什+),尿红细胞什)，

无其他异常。最可能属于下列哪一种情况？

A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.无症状性蛋白尿D.尿路感染E.肾

实质性疾病

答案：E

119.关于肾动脉狭窄以下说法错误的是：

A.肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准B.表现为肾血管性高血压，应检测血浆肾

素活性C.动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败，故扩张

术后应放置血管支架D.单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，常首选ACEI或ARB类药物E.

双侧肾动脉狭窄为有效控制血压，可选用ACEI或ARB类药物

答案：E

120〕大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到；

A.糖尿病肾病I期B.糖尿病肾病H期C.糖尿病肾病IH期D.糖尿病肾病IV期

E.糖尿病肾病V期

答案：D

内科泌尿第12页

121.良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是：

A.Pro3+,RBC3+,SG1.025B.Pro+,RBC3+,SGI.020C.Pro+,RBC-,SGI.015

D.Pro3+,RBC-,SGI.030E.Pro2+,RBC+,SGI.030

答案：C

122.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BPi80/60mmIlg,

HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适

A.大剂量利尿剂利尿B.血液透析C.血液灌流D.CRRTE.血浆置换

答案:D

123.下列哪项是慢性肾炎和急性肾炎重要鉴别特征：

A.贫血B.低蛋白血症C.低比重尿D.持续性高血压E.抗“0”持续上升

答案：C

124.急性肾炎患者几乎均有的临床表是

A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾功能异常E.以上都有

答案：A

125〕急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是：

A.蛋白尿B.高血压C.血清C3D.血尿和微量蛋白尿E.以上都不是

答案：D

126〕关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：

A.多由急性肾炎发展而来B.以青中年为主，男性多见C.病理类型多样D.可

有舒张压持续升高E.可有蛋白尿和血尿

答案：A

127.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：

A.心包炎B.皮肤瘙痒C.肾性骨营养不良症D.胃肠道症状E.神经系统症

状

答案：D

128.对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助？

A.碱性磷酸盐试验B.吠塞米试验C.尿CO?/血CO?测定D.硫酸钠试验E.

氯化铉负荷试验

答案：A

129.糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用：

A.a受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制

剂

答案：E

130.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一

月来出现双下肢水肿。查Pro2+,RBC-,SG1.015；眼底检查提示高血压眼底改变。最可

能诊断是：

A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾病C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.

急性肾小球肾炎

答案：B

131.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：

A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.Ommol/LD.急性肺水肿

E.动脉血气分析pH<7.35

答案：D

132.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大

A.蛋白尿、管型尿B.尿量异常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水肿和高血压

E.肾功能损害

答案：A

133.有助诊断急性肾炎的依据是：

A.蛋白尿+白细胞管型B.蛋白尿+红细胞管型C.蛋白尿+透明管型D.蛋白尿+

蜡样管型E.蛋白尿+颗粒管型

答案：B

134.下列哪项是I型RTA的临床表现：

A.高钙血症B.高磷血症C.尿pH>6.0D.血pH正常E.AG减少

答案：C

135.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征？

A.急性肾炎B.急进性肾炎C.系膜增生性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.

膜性肾病

答案：B

136.不引起肾病综合征的疾病是：

A.狼疮肾炎B.骨髓瘤性肾病C.肾淀粉样变性D.急性肾盂肾炎E.紫瘢性

肾炎

答案：D

137〕严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为:

A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%

答案：E

138.微小病变型肾病的发病机制主要是

A.循环免疫复合物沉积B.原位免疫复合物沉积C.细胞免疫反应D.炎症反应

E.以上都不是

答案：C

139.患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15年，3天前昏迷。检查：BP180/lOOmmllg,可闻

及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重L010,尿蛋白+,尿红细胞+,IIb56g/L,

病理征未引出。以下哪项诊断最可能？

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.肝昏迷C.高血压病脑出血D.再生障碍性贫血合

并颅内出血E.慢性肾炎尿毒症

答案：E

140.男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白++,

Hb9.6g/L,血糖6.5mmol/L,心脏向左扩大，最可能的诊断是：

A.慢性肾炎肾功能不全B.高血压肾病肾功能不全C.多发性骨髓瘤肾损害D.

糖尿病肾病肾功能不全E.泌尿系感染

答案：B

141.镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞：

内科泌尿第13页

A.>5个B.〉10个C.〉100个D.>105个E.尿白细胞满视野

答案：A

142.女性，35岁,乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200/llOmmHg,

应首先进行哪种检查？

A.肾脏B超B.肾素血管紧张素C.肾功能D.血常规E.肾脏造影

答案：C

143.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酎154.24nmol/L,

尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：

A.急性尿路梗阻B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.尿毒症E.肾前性

急性肾衰竭

答案：C

144.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：

A.血压正常者出现高血压后迅速进展B,原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，

舒张压明显升高C.部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症D.重症病人可出现

恶性高血压E.不应用ACEI或ARB、B受体阻断剂，高血压常难以控制

答案：C

145.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L,血氯126mmol/L,血钙1.8mmol

/L,血磷0.6mmol/L,血pH7.3,尿pH7.5,双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最

大：

A.I型RTAB.II型RTAC.III型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案：A

146.枸椽酸合剂的配方是：

A.枸椽酸50g,枸椽酸钠100g,加水至1000mlB.枸椽酸100g,枸椽酸钠100g,加水至

1000mlC.枸椽酸100g,枸椽酸钠50g,加水至1000mlD.枸椽酸100g,枸椽酸钠

150g,加水至1000mlE.枸椽酸150g,枸椽酸钠150g,加水至1000ml

答案：B

147.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别：

A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度

答案：D

148.怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳：

A.测病侧醛固酮及肾素分泌B.两侧肾脏浓缩功能C.尿内17-类固醇测定D.

两侧分别测定肾素E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄

答案：D

149.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况：

A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰C.完全不显影D.显影较早，

也较清晰E.与健侧显影相同

答案：B

150.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+),

尿蛋白4.3g/d。首选治疗为：

A.利尿B.输血C.糖皮质激素D,环磷酰胺E.ACEI

答案：C

内科泌尿第14页

151.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++,白细

胞3〜6/HP,红细胞5〜8/HP,血常规：血红蛋白108g/L,白细胞4.7X107L,分类：中

性粒细胞062,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120X10/L,临床诊断首先考

虑：

A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.

急性肾盂肾炎

答案:D

152.急性间质性肾炎的主要病理改变：

A.肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性B,肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾小

球系膜区增宽E.肾血管壁增厚

答案：A

153.女性,45岁,乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g/L、血压190/llOmmHg,两肺

底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++,蛋白++,血磷2.lmmol/L,血钙1.7mmol

/L,最可能的诊断是：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.肝昏迷C.高血压脑病昏迷D.慢性肾炎尿毒症

E.再生障碍性贫血脑出血

答案：D

154.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部

水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180

/HOmmHg,尿蛋白(++),尿红细胞(+++),BUN15mmol/L,Hbl30g/L,眼底视乳头水肿。

最可能的诊断是：

A.慢性肾炎合并高血压脑病B.颅内出血C.尿毒症脑病D.急性肾炎并发高血

压脑病E.颅内感染

答案：D

155.肾小球源性血尿产生的主要原因是：

A.肾小球基底膜断裂B.脏层上皮细胞受损C.远段小管受损D.近段小管受损

E.以上都不是

答案：A

156〕肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是：

A.肾脏穿刺B.肾静脉造影C.双肾CTD,肾脏B超E.静脉肾盂造影

答案：B

二、串5选1(共120分，每小题1分)每组＞2题共用题干,每题仅一个最佳答案

女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白+,白细

胞3〜6/HP,红细胞5〜8/HP,比重1.005。

157.临床诊断首先考虑：

A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.

急性肾盂肾炎

答案：D

158.治疗首先：

内科泌尿第15页

A.停用致敏药物B.皮质激素治疗C.应用免疫抑制剂D.抗感染治疗E.透

析治疗

答案：A

女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),

伴尿痛,下腹痛，肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血象WBC18X109/L。

159.首先应考虑产后并发何种疾病：

A.产褥热B.败血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

答案:D

160.应该如何选择用药：

A.先观察体温热型，查出病因后再作处理B.暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏

结果出来后再用抗生素C.治疗应在取尿标本送检后立即进行D.首先应用广谱抗

生素E.抗生素治疗时少饮水

答案：C

161.治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素：

A.72小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.36小时内无效可换药D.24

小时内无效可换药E.8小时内无效可换药

答案：A

女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol/L,血氯

130mmol/L,血pH值下降，尿pH7.0()

162.你认为最可能的诊断是：

A.I型RTAB.H型RTAC.III型RTAD.IV型RTAE.Fanconi综合征

答案：A

163.需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：

A.血钙及血磷B.尿液可滴定酸、N%